第941题 关于胸部的解剖生理结构描述有误的是

A.壁胸膜遮盖胸壁、膈和纵隔

B.脏胸膜和壁胸膜相连接，形成两个相通的胸膜腔

C.吸气时胸腔负压增大，呼气时减小

D.稳定的负压可以维持正常的呼吸，且能防止肺萎缩

E.脏胸膜包裹肺并深入叶间隙

参考答案：B

解析：

脏胸膜和壁胸膜两者互相移行，形成左右两个互不相通的胸膜腔。 

第942题 闭合性气胸

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

闭合性气胸系空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道立即闭合，不再有气体进入胸膜腔。

第943题 张力性气胸

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相同，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入不能排除，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断增高。 

第944题 多根多处肋骨骨折

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷，呼气时，该区胸壁向外鼓出。

第945题 反常呼吸常发生于

A.多根肋骨单处骨折

B.多根肋骨多处骨折

C.单根肋骨单处骨折

D.胸壁软组织损伤

E.单根肋骨骨折

参考答案：B

解析：

多根肋骨多处骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑后软化，在呼吸时胸膜腔腹压增高，软化胸壁向内塌陷，呼气时胸膜腔负压减小，软化胸壁向外凸出，形成反常呼吸运动，这类胸廓又称连伽胸。

第946题 闭合性多根多处肋骨骨折病人首要的急救措施是

A.吸氧

B.肋骨牵引固定术

C.局部加压包扎固定

D.应用胸腔闭式引流

E.镇静、止痛

参考答案：C

解析：

闭合性多根多处肋骨骨折致胸壁软化，引起反常呼吸运动，可造成呼吸功能障碍，因此要紧急处理，通过局部加压包扎固定稳定浮动的胸壁，制止反常呼吸运动。 

第947题 最常见的胸部损伤类型是

A.血胸

B.肋骨骨折

C.胸腹联合伤

D.胸壁软组织损伤

E.气胸

参考答案：B

解析：

肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，分为单根和多根肋骨骨折。

第948题 最易骨折的肋骨是

A.第2、3肋

B.第8～10肋

C.第4～7肋

D.第11、12肋

E.第1、2肋

参考答案：C

解析：

第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；第4～7肋骨长而薄，最易折断；第8～10肋骨前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11～12肋前段游离，弹性都较大，均不易折断。 

第949题 胸外伤后，出现胸壁软化，最可能是因为

A.多根肋骨多处骨折

B.单根肋骨多处骨折

C.多根肋骨单处骨折

D.胸骨骨折

E.单根肋骨单处骨折

参考答案：A

解析：

多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。

第950题 男性，39岁，胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为

A.胸壁软化

B.肋间神经损伤

C.气胸

D.血胸

E.疼痛

参考答案：A

解析：

多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出。

第951题 患者男，18岁，无业人员。与他人斗殴后伤及右胸部。入院后，主诉胸部疼痛，呼吸急促、发绀，医师观察该患者出现反常呼吸运动，连枷胸。应首先考虑的是

A.血胸

B.多根多处肋骨骨折

C.胸腹联合伤

D.胸壁软组织损伤

E.气胸

参考答案：B

解析：

多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出；此类胸廓称为连枷胸。该患者的临床表现符合多根多处肋骨骨折的症状，故选B。

第952题 肋骨骨折的特殊体征是

A.局部瘀斑

B.局部压痛

C.咳嗽、呼吸时疼痛加剧

D.按压肋骨有骨摩擦感

E.局部血肿

参考答案：D

解析：

骨折的特殊体征是骨摩擦感。

第953题 胸外伤患者出现纵隔摆动可见于

A.张力性气胸

B.外伤性血胸

C.心脏压塞

D.肋骨骨折有反常呼吸时

E.闭合性气胸

参考答案：D

解析：

多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，若软化区范围较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔左右扑动。

第954题 患者宁某，胸部外伤后3天，胸痛，深呼吸加重，无明显发绀。胸廓完整无下陷。X线胸片示：右侧第3、4肋骨骨折，无移位。治疗方案为

A.胸腔闭式引流

B.胸腔穿刺抽气

C.镇静止痛、保守治疗

D.患侧加压包扎固定

E.吸氧、输液

参考答案：C

解析：

患者骨折无移位，胸廓完整，可判断为闭合性肋骨骨折，处理方式为保守治疗。单根或多根肋骨骨折，若上、下仍有完整的肋骨支持胸廓，对呼吸功能的影响不大，可先镇静镇痛，最后防治并发症。

第955题 患者，女性，65岁。因外伤造成左侧胸部4～7肋骨多处骨折，呼吸时患处可能出现

A.吸气和呼气时均外凸

B.吸气时外凸，呼气时内陷

C.吸气和呼气时均内陷

D.吸气时内陷，呼气时外凸

E.呼气时外凸，吸气时正常

参考答案：D

解析：

多根多处肋骨骨折时，胸壁失去了支撑，产生反常呼吸运动。其机制为：吸气时胸腔内压下降，低于胸壁外的大气压，导致胸廓内陷；呼气时，胸廓内压增大，高于胸壁外的大气压，胸壁向外鼓出。 

第956题 肋骨骨折常见于

A.11肋

B.8～10肋

C.4～7肋

D.1～3肋

E.12肋

参考答案：C

解析：

肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，分为单根和多根肋骨骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨折。肋骨骨折以第4～7肋骨多见。 

第957题 胸部创伤时，X线平片上不能显示的是

A.开放性气胸

B.张力性气胸

C.肋软骨骨折

D.纵隔及皮下气肿

E.血胸

参考答案：C

解析：

胸部X线检查不能显现前胸肋软骨折断的征象。

第958题 对诊断肋骨骨折最有诊断意义的检查是

A.局部压痛

B.血气分析

C.合并皮下气肿

D.受伤史

E.X线检查

参考答案：E

解析：

胸部X线检查可显示肋骨骨折断裂线或断端错位，还可显示有无气胸、血胸的存在。 

第959题 患者男性，52岁。骑车过程中与货车相撞，急诊送医。患者神清，呼吸困难，检查后诊断为多根多处肋骨骨折。该患者的病理生理改变不可能的是

A.回心血量下降

B.反常呼吸运动

C.胸膜腔负压消失

D.缺氧、二氧化碳潴留

E.纵隔扑动

参考答案：C

解析：

多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出；此类胸廓称为连枷胸。若软化区范围较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔左右扑动，影响气体交换和静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸和循环衰竭。多根、多处肋骨骨折的患者胸膜腔负压不会消失。

第960题 开放性气胸的紧急处理首先要

A.清创缝合

B.胸腔闭式引流

C.用厚敷料封闭伤口

D.气管插管辅助呼吸

E.充分给氧

参考答案：C

解析：

开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位。随呼吸过程，出现纵隔扑动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。同时，由于含氧低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。故急救时应立即封闭伤口，避免纵隔扑动。