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张先生,52岁。食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质,第5天体温升高到39℃,呼吸困难、胸痛、脉速,胸透发现手术侧胸腔积液,应首先考虑并发
A.胸膜炎
B.切口感染
C.食管吻合口瘘
D.癌肿播散
E.肺炎
参考答案:C
解析:
吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症,死亡率高达50%。临床表现为:呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状,包括高热、血白细胞计数升高,休克甚至脓毒血症。吻合口瘘多发生在术后5~10日,在此期间应密切观察有无上述症状。
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