第1161题 急性腹膜炎可发生

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

急性腹膜炎时，水和钠成比例丧失，可发生等渗性脱水。 

第1162题 严重组织损伤可发生

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

严重组织损伤、破坏时，钾从细胞中排出，释放于细胞外液，引起血钾增高。 

第1163题 腹膜炎的分类命名不正确的是

A.细菌性

B.原发性

C.麻痹性

D.弥漫性

E.急性

参考答案：C

解析：

按临床经过可分为急性、亚急性和慢性三类；按病因分为细菌性与非细菌性两类；按发病机制分为原发性与继发性两类；按累及范围分为弥漫性与局限性两类。 

第1164题 原发性腹膜炎是最常见的病原菌感染途径是

A.经女性生殖道逆行

B.外伤导致腹腔开放

C.腹腔脏器破裂

D.经急性阑尾炎穿孔部位

E.经血液循环

参考答案：E

解析：

原发性腹膜炎较继发性腹膜炎少见，多见于儿童，腹腔内无原发病灶。当人体抵抗力降低而致病菌毒力较强、数量较多时容易发生。病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌，经血行播散、泌尿道感染直接扩散、经女性生殖道上行感染、透壁性 感染等途径播散至腹膜腔，引起腹膜炎。

第1165题 诊断急性腹膜炎最可靠的腹部体征是

A.腹膜刺激征

B.腹式呼吸减弱

C.板状腹

D.肠鸣音消失

E.腹胀

参考答案：A

解析：

腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征，尤以原发病灶处最明显。

第1166题 腹膜炎手术后胃管拔除、开始进食的指征是

A.血压平稳

B.腹痛减轻或消失

C.肠鸣音恢复、肛门排气

D.体温恢复正常

E.有饥饿感

参考答案：C

解析：

腹膜炎手术后胃管拔除、开始进食的指征是肠鸣音恢复、肛门排气。

第1167题 患者男，52岁，因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎，术后第四天体温达39℃，伴里急后重，呈黏液便，无咳嗽，伤口不痛。最可能出现的是

A.肠炎

B.盆腔脓肿

C.切口感染

D.菌痢

E.肺炎

参考答案：B

解析：

盆腔脓肿会出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激征症状，如里急后重、大便频而量少、有黏液便、尿频、排尿困难等。根据症状，最有可能的是盆腔脓肿。

第1168题 脓肿形成后首要的处理是

A.理疗热敷

B.切开引流

C.外敷消炎膏

D.应用抗生素

E.全身支持

参考答案：B

解析：

脓肿形成前在加强全身支持的同时可采用理疗热敷、外敷消炎膏、应用抗生素等非手术处理，脓肿一旦形成，应及时手术切开引流。

第1169题 急性腹膜炎后最常见的残余脓肿为

A.肝脓肿

B.膈下脓肿

C.盆腔脓肿

D.脾周围脓肿

E.肾脓肿

参考答案：C

解析：

急性腹膜炎局限后，残留的脓液未能完全吸收而形成腹腔内脓肿，以盆腔脓肿最常见。 

第1170题 男，40岁，阑尾穿孔腹膜炎术后第7天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发

A.膈下脓肿

B.细菌性痢疾

C.肠炎

D.肠黏连

E.盆腔脓肿

参考答案：E

解析：

病人为阑尾穿孔腹膜炎术后第7天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，这是直肠刺激症状，应考虑并发盆腔脓肿。

第1171题 李女士，44岁。胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜炎，手术后5天体温39℃，每日大便次数7～8次，有排便不尽感，下列可能性最大的是

A.细菌性痢疾

B.肠粘连

C.盆腔脓肿

D.肠间隙脓肿

E.肠炎

参考答案：C

解析：

盆腔脓肿常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后。表现为体温升高，脉速，出现典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、排便次数增多且量少、粘液便、尿频、排尿困难等。 

第1172题 持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有

A.预防压疮发生

B.要服药时，由减压管注入

C.记录吸出液的量和质

D.及时更换收集瓶

E.口腔卫生

参考答案：E

解析：

对于术后应继续禁食、胃肠减压，肠蠕动恢复后，拔除胃管，给予水及流质饮食，逐步恢复正常饮食。留置胃肠减压期间定时予以口腔护理。

第1173题 胃肠减压护理不正确的是

A.保持减压管通畅

B.胃管堵塞禁止冲洗

C.注意口腔护理

D.记录吸出液的量及性质

E.病人应禁食

参考答案：B

解析：

胃肠减压的病人应同时禁食，否则会影响减压效果。若胃管堵塞应及时冲洗，保持减压管通畅。同时注意做好病人的口腔护理，并记录吸出液的量和性质。 

第1174题 针对腹膜炎的患者进行术后护理，内容不正确的是

A.全麻未清醒者给予平卧位

B.术后继续禁食、胃肠减压，暂停抗生素应用

C.鼓励病人卧床期间进行床上活动

D.经常挤捏引流管以防血块或脓痂堵塞

E.有多根腹腔引流管时，贴上标签标明各管位置

参考答案：B

解析：

继续应用有效抗生素控制腹腔内感染。

第1175题

关于腹膜炎的患者进行术前护理的内容，有误的是

A.禁食、胃肠减压

B.纠正水、电解质紊乱，维持尿量每小时30～50ml

C.绝对卧床休息，避免活动

D.治疗方案已定的病人，可用哌替啶类镇痛药

E.休克病人采取中凹卧位

参考答案：C

解析：

鼓励病人经常活动双腿，防止下肢静脉血栓形成。

第1176题

腹部空腔脏器中最容易损伤的是

A.小肠

B.结肠

C.直肠

D.胃

E.胆囊

参考答案：A

解析：

小肠占据中、下腹的大部分空间，受外伤的机会比较多。

第1177题 肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是

A.腹膜后出血

B.弥漫性腹膜炎

C.气腹征

D.肠麻痹

E.腹膜刺激征

参考答案：A

解析：

肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克。 

第1178题 闭合性损伤最常见的受损内脏为

A.脾

B.胃

C.肾

D.肠系膜

E.肝

参考答案：A

解析：

在闭合性损伤常见的受损内脏依次为脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。 

第1179题 开放性损伤时最常见的受损内脏为

A.脾

B.胃

C.小肠

D.大血管

E.肝

参考答案：E

解析：

开放性损伤常见的受损内脏依次为肝、小肠、胃、结肠、大血管等。 

第1180题 关于腹部损伤的急救措施，哪项不正确

A.首先处理威胁生命的多发性损伤

B.防治感染

C.治休克

D.妥善处理伤口

E.在病室内回纳脱出的肠管

参考答案：E

解析：

病人一旦发生了腹部损伤，应首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等，同时防治感染和休克，并妥善处理伤口。若腹部内脏脱出，强行还纳可加重腹腔污染。因此应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，麻醉后进行还纳。