第1381题 肛裂病人粪便呈

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

病人排便时肛裂可加深，创面可有少量出血，鲜血多在粪便表面，便纸上有血迹或便时滴血。

第1382题 直肠肛管疾病，必须蹲位检查的是

A.直肠脱垂

B.肛瘘

C.肛裂

D.直肠肛管周围脓肿

E.外痔

参考答案：A

解析：

在蹲位时，直肠脱垂病人的直肠可脱出肛门外，因此对此类病人必须采取蹲位检查。

第1383题 张先生，25岁，用力排便时，肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血，张先生患的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

内痔主要表现为痔核脱出及无痛性便血，根据病程可分为4期。第一期以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外。第二期便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后可自行还纳。第三期便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手拖回。第四期痔块长期脱出在外，或回纳后又即脱出。若痔核脱出后刺激括约肌痉挛引起嵌顿，则出现明显疼痛。根据本病例特点，可判断其患有内痔且发生了嵌顿。 

第1384题 王女士，30岁，因便秘，排便时用力过猛，在肛门后正中央处，出现便时和便后的剧烈疼痛，粪便表面有鲜血，王女士患的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡，好发在肛管后正中线。长期便秘、大便干结引起排便时的机械性创伤是肛裂形成的直接原因。肛裂最主要的症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰，排便时肛裂加深，创面可有少量出血。根据本病例特点，可判断其发生了肛裂。

第1385题 混合痔是指

A.两个以上内痔

B.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔

C.内痔与外痔分别在不同位置存在

D.内痔多发，遍置一周

E.痔与瘘同时存在

参考答案：B

解析：

混合痔因直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内、外痔的特征。 

第1386题 关于肛门周围脓肿不正确的是

A.全身感染症状重

B.肛周持续、跳动性疼痛

C.病变处明显红肿、硬结、压痛

D.病变处可穿刺出脓液

E.是最常见的直肠肛管周围脓肿

参考答案：A

解析：

肛门周围脓肿（最常见），全身感染症状不明显，局部症状表现为肛周持续、跳动性疼痛。病变处明显红肿、硬结、压痛，有波动感，可穿刺出脓液。

第1387题 以下关于肛管直肠周围脓肿的说法正确的是

A.肛门周围脓肿者肛周持续、跳动性疼痛

B.坐骨肛管间隙脓肿者直肠指诊：压痛性包块、波动感

C.骨盆直肠间隙脓肿全身感染症状非常明显

D.以上均正确

E.肛门周围脓肿最常见

参考答案：D

解析：

肛门周围脓肿最常见。主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。坐骨肛管间隙脓肿：直肠指检患侧有触痛或波动感。穿刺可抽出脓液。骨盆直肠间隙脓肿：全身感染症状更为明显。局部表现为直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难。 

第1388题 肛裂最常见于胸膝位时肛门的

A.6点处

B.9点处

C.12点处

D.3点和6点处

E.3点处

参考答案：C

解析：

肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线，即胸膝位时肛门的12点处。

第1389题 男性，45岁。患门静脉高压症多年，拟行分流术，术前灌肠禁用肥皂水，是防止

A.肝性脑病

B.肝衰竭

C.术后腹胀

D.术后腹泻

E.碱中毒

参考答案：A

解析：

分流术后易诱发肝性脑病，应显限制蛋白质的摄入，减少血氨的产生，忌用肥皂水灌肠，减少氨的吸收，遵医嘱测定血氨浓度。 

第1390题 术后病人对温水坐浴和换药的安排正确的是

A.温水坐浴-换药-排便

B.温水坐浴-排便-换药

C.排便-换药-温水坐浴

D.排便-温水坐浴-换药

E.换药-排便-温水坐浴

参考答案：D

解析：

行直肠肛管手术的病人，排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。

第1391题 肛门坐浴的水温是

A.35℃～45℃

B.45℃～55℃

C.43℃～46℃

D.55℃～65℃

E.25℃～35℃

参考答案：C

解析：

坐浴的盆具应足够大，事先消毒，将沸水降至43～46℃是盛于盆内，持续坐浴20～30分钟左右。

第1392题 直肠肛管术后病人的护理措施，描述有误的是

A.术后1～2日内给予镇痛药

B.术后48小时内服阿片酊

C.术后5～10日内可用示指扩肛

D.避免术后3日内解大便，3日后便秘者应灌肠

E.术后3天内给予流食

参考答案：D

解析：

避免术后3日内解大便，有利于手术切口愈合。3日后便秘者，口服液状石蜡等药物通便，但禁忌灌肠。 

第1393题 门静脉与腔静脉之间的交通支不包括

A.肛管与直肠下段交通支

B.腹前壁交通支

C.腹膜后交通支

D.脾肾静脉交通支

E.食管下段与胃底交通支

参考答案：D

解析：

门静脉与腔静脉之间存在四个交通支：胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。

第1394题 属于肝后型门静脉高压形成因素的是

A.Budd-Chiari征

B.酒精性肝硬化

C.血吸虫病性肝硬化

D.肝外门静脉血栓形成

E.肝炎后肝硬化

参考答案：A

解析：

门静脉血流阻力增加，是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型。肝后型门静脉高压症的原因有布加（Budd-Chiari）综合征、缩窄性心包炎等。

第1395题 在我国引起门静脉高压症的主要原因是

A.Budd-Chiari征

B.酒精性肝硬化

C.血吸虫病性肝硬化

D.肝外门静脉血栓形成

E.肝炎后肝硬化

参考答案：E

解析：

门静脉高压症肝内型是最常见的病因，分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化时引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。

第1396题 门静脉正常压力为

A.12～18cmH2O

B.13～24cmH2O

C.22～28cmH2O

D.30～50cmH2O

E.10～12cmH2O

参考答案：B

解析：

 门静脉正常压力为13～24cmH2O，门静脉高压症时，压力大都增至30～500cmH2O。 

第1397题 门静脉最后汇入

A.肝静脉

B.小叶下静脉

C.中央静脉

D.下腔静脉

E.脾静脉

参考答案：D

解析：

门静脉最后汇入下腔静脉。 

第1398题 门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是

A.腹膜后交通支

B.肝被膜交通支

C.直肠下端、肛管交通支

D.食管下段、胃底交通支

E.腹壁交通支

参考答案：D

解析：

门静脉高压症病人的门-腔静脉交通支扩张，以食管下段及胃底交通支最为重要。

第1399题 门静脉高压症形成后首先出现的是

A.脾肿大

B.腹水

C.呕血

D.交通支扩张

E.肝肿大

参考答案：A

解析：

门静脉高压症形成后的病理变化有：（1）脾肿大、脾功能亢进：门静脉受阻后，首先出现的是充血性脾肿大，可见脾窦扩张，脾内纤维增生，单核-吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。（2）交通支扩张，可见食管胃底静脉曲张破裂，可出现呕血、黑便的临床表现。（3）腹水形成，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、继发性的醛固酮分泌过多所致。

第1400题 门静脉与腔静脉之间的交通支不包括

A.前腹壁交通支

B.腹膜后交通支

C.胃底、食管下段交通支

D.直肠下端、肛管交通支

E.胃脾静脉

参考答案：E

解析：

门静脉与腔静脉之间存在四个交通支：胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。