第1421题 肝叶切除病人的术后护理错误的是

A.吸氧3～5天

B.术后取平卧位

C.鼓励早期下床活动

D.术后给予静脉补充营养

E.应专人护理

参考答案：C

解析：

为防止术后出血，一般不鼓励病人早期活动。

第1422题 肝癌术后的肝动脉插管护理措施中不妥的是

A.准确记录24小时出入水量

B.为防止导管堵塞，注药后用肝素稀释液（25U/ml）2～3ml冲洗导管

C.血白细胞计数＜4×109/L，暂停化疗

D.拔管后，加压压迫穿刺点10分钟且卧床24小时

E.术后24小时内卧床休息

参考答案：D

解析：

拔管后，加压压迫穿刺点15分钟且卧床24小时，防止局部形成血肿。 

第1423题 肝癌的最主要治疗方法是

A.放疗

B.化疗

C.免疫治疗

D.基因治疗

E.手术切除

参考答案：E

解析：

肝癌治疗原则是早期诊断、早期治疗，以手术治疗为主，肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。

第1424题 肝叶切除病人的术后护理错误的是

A.吸氧3～4天

B.术后取平卧位

C.鼓励早期下床活动

D.术后经静脉补充营养

E.应专人护理

参考答案：C

解析：

肝叶切除病人术后易出现肝断面出血，故术后不宜过早下床活动。

第1425题 肝癌术前护理不正确的是

A.适量输血和白蛋白

B.术前晚用肥皂水灌肠

C.全面检查肝功能和凝血功能

D.术前3天口服肠道不吸收抗菌药

E.给予维生素K

参考答案：B

解析：

术前为减少肠道氨吸收，通常不用肥皂水灌肠。 

第1426题 原发性肝癌肝区疼痛特点是

A.持续性胀痛

B.阵发性绞痛

C.刀割样疼痛

D.烧灼样疼痛

E.间歇性隐痛

参考答案：A

解析：

肝区疼痛多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。

第1427题 肝癌术前护理不正确的是

A.适量输血和白蛋白

B.术前晚用肥皂水灌肠

C.全面检查肝功能和凝血功能

D.术前3天口服肠道不吸收抗生素

E.给予维生素K

参考答案：B

解析：

肝癌病人因肝脏本身病变以及术中阻断肝血流引发肝损害等，术后病人出现肝性脑病，故术前不可用肥皂水灌肠，以减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。

第1428题 男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12／8kPa，首先应考虑为

A.肠梗阻

B.肝断面出血

C.膈下脓肿

D.阑尾炎

E.胆汁性腹膜炎

参考答案：B

解析：

病人术后早期出现心慌、气促、出冷汗，血压12／8kPa等血容量不足表现，应首先考虑肝断面出血。

第1429题 男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑

A.膈下脓肿

B.肝性脑病

C.内出血

D.休克

E.胆汁性腹膜炎

参考答案：B

解析：

原发性肝癌病人行肝叶切除术易出现肝功能衰竭、肝性脑病，病人现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿时，应考虑肝性脑病。 

第1430题 普查或早期发现肝癌的检查方法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

血清甲胎蛋白（AFP）检测可用于普查，有助于发现无症状的早期病人，如AFP呈持续阳性或定量＞500μg/L，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，应高度怀疑肝细胞癌。

第1431题 肝癌定位检查中首选的方法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

B型超声检查是目前肝癌定位检查中首选的方法，能发现直径为2～3cm或更小病变，可显示肿瘤的部位、大小、形态及肝静脉或门静脉有无栓塞等。 

第1432题 可发现直径仅0.5cm的肝癌的检查手段是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

选择性肝动脉造影或数字减影肝血管造影（DSA）可发现直径仅0.5cm的肝癌。 

第1433题 对诊断原发性肝癌具有较高特异性的辅助检查是

A.CT

B.放射性核素肝扫描

C.血清甲胎蛋白测定

D.选择性肝动脉造影

E.B超

参考答案：C

解析：

肝胆疾病首选A超检查，但肝癌患者血清甲胎蛋白比正常人要高许多倍，对诊断原发性肝癌具有较高特异性。

第1434题 原发性肝癌最常见的大体病理类型是

A.结节型

B.溃疡型

C.巨块型

D.弥漫型

E.小癌型

参考答案：A

解析：

原发性肝癌大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，常为单个或多个大小不等结节散布于肝内，多伴有肝硬化。

第1435题 患者阿亚，牧民。偶发肝区疼痛，反复迁延多年，劳累后加重。近日疼痛加重求诊，血清甲胎蛋白（AFP）检测阴性，B超检查示肝脏内有液性暗区，最可能的诊断是

A.肝脏良性肿瘤

B.继发性肝癌

C.肝包虫病

D.肝脓肿

E.原发性肝癌

参考答案：C

解析：

肝包虫病好发于牧区，有牛、羊、犬等接触史。病程迁延，但全身情况好；B超检查示肝脏内有液性暗区，Casoni试验和补体结合试验常阳性，而AFP为阴性。

第1436题 肝脏每天分泌胆汁的量是

A.300～500ml

B.500～800ml

C.600～1000ml

D.1000～1200ml

E.100～300ml

参考答案：C

解析：

肝脏每天分泌600～1000ml胆汁，经胆管流入十二指肠，帮助脂肪消化及脂溶性维生素的吸收。

第1437题 肝脏结构和功能的基本单位是

A.肝小管

B.肝小叶

C.肝细胞索

D.肝门

E.肝窦

参考答案：B

解析：

肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位。 

第1438题 人体最大的实质性器官是

A.肾

B.心

C.脑

D.胃

E.肝

参考答案：E

解析：

肝脏是人体最大的实质性器官，重约1200～1500g。 

第1439题 以下与原发性肝癌发病无关的因素是

A.病毒性肝炎

B.肝硬化

C.肝脓肿

D.水土因素

E.亚硝胺类致癌物

参考答案：C

解析：

肝癌的病因和发病机制尚未确定。目前认为与肝硬化、酗酒病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关。

第1440题 原发性肝癌肝外血行转移最多见于

A.胰腺

B.脑

C.肺

D.骨

E.肠

参考答案：C

解析：

原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干引起门静脉高压的临床表现；肝外血行转移最多见于肺，其次为骨、脑等。