第1501题

胆石症患者出现急性重症胆管炎时的表现是

A.血压下降伴意识不清

B.上腹绞痛

C.高热、寒战

D.黄疸明显

E.胆囊肿大

参考答案：A

解析：

对急性重症胆管炎的诊断，主要是在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联症(Reynolds五联征)即可诊断。

第1502题 T管拔除指征是

A.引流液颜色稍正常

B.粪便颜色正常，食欲好转

C.黄疸逐日消退，无发热、腹痛

D.T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化

E.无引流液引出

参考答案：D

解析：

一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉瘡 及絮状物，就可以考虑拔管。

第1503题 关于胆道结石的描述内容正确的是

A.胆色素结石多于胆固醇结石

B.男性发病高于女性

C.胆色素结石多发生于胆管

D.胆固醇结石质硬，表面光滑，X线检查常显影

E.胆管结石的发病率高于胆囊结石

参考答案：C

解析：

胆囊结石的发病率高于胆管结石；胆固醇结石多于胆色素结石。女性发病高于男性。胆色素结石占结石总数的37％，其中75％发生于胆管。胆固醇结石质硬，表面光滑，X线检查多不显影。

第1504题 胆总管结石合并急性胆管炎时表现为

A.寒战

B.高热

C.黄疸

D.以上都有

E.腹痛

参考答案：D

解析：

胆总管结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。

第1505题 胆总管结石临床特点有

A.胆囊肿大

B.波动性黄疸

C.肝功改变

D.淀粉酶改变

E.皮肤瘙痒

参考答案：B

解析：

结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疽。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上其黄疸多呈间歇性和波动性变化。 

第1506题 肝内胆管结石多为

A.胆色素结石

B.泥沙样结石

C.以胆色素为主的混合结石

D.以胆固醇为主的混合结石

E.胆固醇

参考答案：A

解析：

胆色素结石又称感染性结石，多见于胆管内，主要见于胆管感染时。 

第1507题 不属于胆道蛔虫病患者用于解痉镇痛用药的是

A.阿司匹林

B.33％硫酸镁

C.哌替啶

D.阿托品

E.普鲁苯辛

参考答案：B

解析：

药物可口服普鲁苯辛、阿司匹林和食醋等。重者可注射阿托品、654-2等胆碱能阻滞剂，必要时可注射哌替啶。33％硫酸镁为利胆驱虫用药。

第1508题 指导胆道蛔虫病患者服用驱虫药的时间是

A.用餐时

B.正午餐后

C.傍晚餐前

D.临睡前

E.清晨餐后

参考答案：D

解析：

驱虫药应选择清晨空腹或晚上临睡前服用。

第1509题 蛔虫寄生的部位是

A.小肠

B.回肠

C.十二指肠

D.结肠

E.胆道

参考答案：A

解析：

蛔虫寄生在人体小肠中下段内。

第1510题 关于胆道蛔虫病的临床表现描述不正确的是

A.疼痛可向右肩背部放射

B.可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫

C.腹部体征轻微，一般仅剑突下或稍右方有轻度深压痛

D.症状与体征基本相符

E.突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛

参考答案：D

解析：

胆道蛔虫病的特点和诊断要点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。

第1511题 某先生，30岁，突发右上腹疼痛12h，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。T37.5℃，心率78次／分，血压14.6／9.3kPa(110／70mmHg)。腹软，剑突下有压痛。无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性化脓性胆管炎

C.胆道蛔虫症

D.急性胃十二指肠溃疡穿孔

E.急性胰腺炎

参考答案：C

解析：

病人仅有腹痛症状，但未见腹膜炎的体征，应排除急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎以及急性胃十二指肠溃疡穿孔。

第1512题

胰岛的D细胞分泌的是

A.胰岛素

B.胰高糖素

C.生长抑素

D.促胰酶素

E.促胃液素

参考答案：C

解析：

D细胞分泌生长抑素。 

第1513题 正常成人胰腺长约

A.8～12cm

B.10～15cm

C.15～20cm

D.20～22cm

E.7～10cm

参考答案：C

解析：

正常成人胰腺长约15～20cm。

第1514题 胰腺分泌的胰岛素是由胰岛的哪种细胞分泌

A.A细胞

B.B细胞

C.R细胞

D.D细胞

E.P细胞

参考答案：B

解析：

胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞构成。其中以B细胞数量最多，分泌胰岛素；A细胞分泌胰高糖素；D细胞分泌生长抑素。 

第1515题 胰腺疾病与胆道疾病相互关联的解剖基础是

A.胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方

B.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管

C.胆总管与胰管有共同通道及出口

D.均受肝内胆汁分泌压的影响

E.均属肝门部器官

参考答案：C

解析：

主胰管直径约2～3mm，其近端多与胆总管汇合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头。这种共同通路或开口是胰腺疾病和胆道疾病相互关联的解剖学基础。

第1516题 胰液的每日分泌量约

A.500～800ml

B.750～1500ml

C.950～2000ml

D.1200～1800ml

E.300～500ml

参考答案：B

解析：

胰腺外分泌产生胰液，每日分泌量约750～1500ml，主要成分为水、碳酸氢盐和消化酶。

第1517题 急性胰腺炎时，病变部位在胰头部，疼痛部位为

A.左上腹为主

B.右上腹为主

C.腰背部

D.左肩部

E.上腹部正中

参考答案：B

解析：

腹痛剧烈，位置与病变部位有关，胰头部以右上腹为主，向右肩部放射；胰体部以上腹部正中为主；胰体尾部以左上腹为主，向左肩部放射。

第1518题 关于急性胰腺炎时血尿淀粉酶改变的叙述错误的是

A.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚

B.尿淀粉酶测定值大于200索氏单位有诊断意义

C.淀粉酶越高诊断的正确率越大

D.淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比

E.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

参考答案：B

解析：

血、尿淀粉酶测定正常值：血清：8～64温氏(Winslow)单位，或40～180索氏(Somogyi)单位；尿：4～32温氏单位。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somog妨氏单位，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。淀粉酶值在严重坏死型者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高表现。

第1519题 患者崔某，男，45岁。平素应酬较多，某日饱餐、饮酒后突发中上腹持久剧烈疼痛，伴反复恶心，呕吐胆汁，查体：上腹压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，针对该患者的病情，首选的处理是

A.给予补钙补钾

B.应用吗啡或哌替啶

C.给予屈膝侧卧位

D.禁食、胃肠减压

E.通知医师，外科手术准备

参考答案：D

解析：

该患者的症状和血清学检查提示发生急性胰腺炎，禁食和胃肠减压可减少胃酸分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌，并可减轻腹胀，减轻胰腺负担，故选D。

第1520题 急性胰腺炎的最主要临床症状是

A.腹胀

B.恶心

C.呕吐

D.腹膜炎体征

E.腹痛

参考答案：E

解析：

腹痛是主要临床症状，系胰腺包膜肿胀、胰胆管梗阻和痉挛、腹腔内化学性物质刺激及腹腔神经丛受压所致。