第1541题 男性，50岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是

A.平时喜食素食

B.25年来每天饮酒半斤

C.不喜欢活动

D.有阑尾炎手术史

E.父亲因冠心病去世

参考答案：B

解析：

该病人为急性胰腺炎，其原因中饮酒是其中一原因。 

第1542题 某胰腺炎患者，对其行非手术治疗的措施不妥的是

A.禁食和胃肠减压

B.解痉止痛

C.静脉输液

D.腹腔引流

E.应用胰酶抑制剂

参考答案：D

解析：

禁食和胃肠减压：以减少胃酸分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌，并可减轻腹胀。应用胰酶抑制剂可抑制胰液分泌。补充液体、加强营养支持，维持水与电解质平衡和补充热量。

第1543题 王某，男，56岁。上腹部不适2个月，自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最合适的诊断是

A.肝细胞性黄疸

B.病毒性肝炎

C.胆囊癌

D.胆囊炎、胆石症

E.胰头癌

参考答案：E

解析：

病人慢性起病，出现巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，B超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。故考虑胰胆管梗阻，且病人有慢性消耗表现，首先考虑胰头癌。

第1544题

李先生，64岁。近1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中；胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是

A.肝癌

B.胆囊癌

C.胰头及壶腹癌

D.横结肠癌

E.胃癌

参考答案：C

解析：

病人出现全身黄染，瘙痒，首先考虑肝、胆、胰病变，而体检时右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中；胆囊及脾脏未触及，初步排除肝、胆病变，因此考虑胰头及壶腹癌。

第1545题 胰腺癌病人的大便颜色呈

A.鲜红色

B.柏油样

C.陶土色

D.果酱样

E.暗红色

参考答案：C

解析：

胰腺癌病人的大便呈陶土色。

第1546题 胰腺癌最常见的组织类型为

A.多形性腺癌

B.导管细胞癌

C.腺鳞癌

D.黏液癌

E.腺泡细胞癌

参考答案：B

解析：

胰腺癌组织类型以导管细胞癌多见，其次为黏液癌和腺鳞癌等。 

第1547题 胰腺癌最常见的首发症状

A.进行性黄疸

B.消瘦、贫血

C.腹泻或便秘

D.上腹痛和上腹饱胀不适

E.恶心呕吐

参考答案：D

解析：

胰腺癌患者最常见的首发症状是上腹痛和上腹饱胀不适。早期由于胰、胆管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。少数病人呈剧痛。

第1548题 胰头癌最主要的症状和体征是

A.进行性黄疸

B.乏力和消瘦

C.腹泻或便秘

D.上消化道梗阻或出血

E.恶心呕吐

参考答案：A

解析：

黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般是进行性加重，可伴有瘙痒症。 

第1549题 壶腹部癌的长期黄疸患者，应至少保证其尿量每小时

A.20～30ml

B.30～50ml

C.50～80ml

D.＞80ml

E.15～20ml

参考答案：B

解析：

在维持有效血循环量基础上，应保证尿量每小时在30～50ml以上。必要时可应用渗透性利尿药如甘露醇等，以防急性肾功能不全。

第1550题 胰腺癌的转移途径为

A.直接浸润

B.血行转移

C.腹腔种植

D.以上均是

E.淋巴转移

参考答案：D

解析：

胰头癌可经淋巴转移至胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总动脉、肠系膜根部及腹主动脉旁淋巴结；晚期可转移至锁骨上淋巴结。胰头癌亦可直接浸润临近脏器，如胆总管、胃、十二指肠、腹腔神经丛。部分经血行转移至肝、肺、骨、脑等处。此外，还可经腹腔种植。 

第1551题 胰腺癌晚期可转移至

A.肠系膜根部

B.肝十二指肠韧带内

C.锁骨上淋巴结

D.腹主动脉旁淋巴结

E.肝总动脉

参考答案：C

解析：

胰头癌可经淋巴转移至胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总动脉、肠系膜根部及腹主动脉旁淋巴结；晚期可转移至锁骨上淋巴结。 

第1552题 胰腺癌最常见的首发症状是

A.食欲下降

B.乏力消瘦

C.消化不良

D.上腹痛及上腹饱胀不适

E.黄疸

参考答案：D

解析：

上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。

第1553题 壶腹部癌患者韩某，术后恢复良好，放置胰管导管引流。患者咨询护士导管可拔除的时间是

A.7天

B.10天

C.14天

D.出院后

E.5天

参考答案：C

解析：

放置胆道T形管或胰管导管而无异常情况，可于2周左右拔除。 

第1554题 胰腺癌有明显黄疸的病人术前必须补充的维生素是

A.维生素B

B.维生素C

C.维生素D

D.维生素K

E.维生素A

参考答案：D

解析：

胰头癌有明显黄疸病人由于胆汁不进入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足。因而，从入院起即应注射维生素K，直到手术。 

第1555题 针对胰腺癌疾病患者，可直接观察十二指肠乳头部的病变，并能显示胆管或胰管狭窄或扩张的辅助检查是

A.PTC

B.ERCP

C.B超

D.CT

E.X线

参考答案：B

解析：

ERCP：可直接观察十二指肠乳头部的病变，并能进行活检。造影可显示胆管或胰管的狭窄或扩张。PTC：可显示胆道的变化。可了解胆总管下端的狭窄程度。造影后置管引流胆汁可减轻黄疸。其缺点是可能并发胆漏、出血等，应注意避免。

第1556题 壶腹部癌的远处转移多发生在

A.肺

B.骨

C.胃

D.脑

E.肝

参考答案：E

解析：

壶腹部癌远处转移多至肝。

第1557题 胰头癌最主要的临床表现是

A.进行性黄疸

B.食欲下降

C.消化不良

D.乏力、消瘦

E.腹痛、腹胀

参考答案：A

解析：

上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。黄疸是胰头癌最主要的症状和体征，黄疸一般是进行性加重，可伴有瘙痒症。

第1558题 急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现

A.腹胀

B.手足抽搐

C.低血糖

D.休克

E.腹痛

参考答案：C

解析：

急性出血坏死性胰腺炎因胰腺组织坏死，胰岛素分泌不足，可出现高血糖表现，腹痛是胰腺炎的主要症状。因腹腔神经受到刺激产生肠麻痹可出现腹胀，因血钙降低可出现手足抽搐。

第1559题 急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是

A.休克

B.急性肾衰竭

C.急性呼吸窘迫综合征

D.中毒性脑病

E.化脓性感染

参考答案：A

解析：

急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，最常见的并发症为休克。 

第1560题 前列腺增生病人有

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

前列腺增生病人因前列腺不断增大造成尿道梗阻，出现进行性排尿困难。