第1601题 大隐静脉曲张术后早期活动的目的是防止

A.患肢瘀血

B.患肢僵直

C.术后复发

D.血管痉挛

E.深静脉血栓形成

参考答案：E

解析：

大隐静脉曲张术后早期活动可促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。

第1602题 男性，35岁，长期吸烟，右下肢反复发作静脉炎，并有间歇性跛行，最可能的诊断是

A.动脉栓塞

B.大动脉炎

C.血栓闭塞性脉管炎

D.动脉硬化性闭塞症

E.雷诺病

参考答案：C

解析：

血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，尤其是吸烟者，主要侵犯下肢的中小动脉。病人可有反复发作的浅静脉炎以及间歇性跛行。间歇性跛行是指病人行走后，患肢足部或小腿出现胀痛或抽痛，休息后疼痛即可缓解，再行走稍久后疼痛又出现。根据本病例病情判断，该病人很可能患有血栓闭塞性脉管炎。

第1603题 护士杨某对血栓闭塞性脉管炎病人进行健康教育，正确的内容是

A.严格戒烟

B.可将热水袋直接放患肢处取暖

C.可用热水泡足

D.将热水袋直接放于足部取暖

E.室内温度宜保持在15℃以上

参考答案：A

解析：

血栓闭塞性脉管炎病人的室内温度宜保持在21℃以上。由于末梢神经对热的敏感性降低，因此不可使用热水袋、热水泡脚，以避免引起烫伤。要严格戒烟。

第1604题 对血栓闭塞性脉管炎病人的一般处理错误的是

A.局部热敷

B.注意保暖

C.患肢锻炼

D.及时止痛

E.严禁吸烟

参考答案：A

解析：

血栓闭塞性脉管炎病人要严格禁烟，注意保暖，加强患肢锻炼，及时遵医嘱应用止痛药。严禁局部热敷。 

第1605题 血栓闭塞性脉管炎坏疽期的典型体位为

A.中凹位

B.屈膝抱足

C.半坐卧位

D.角弓反张

E.俯卧位

参考答案：B

解析：

血栓闭塞性脉管炎患者的坏疽期患肢处于重度缺血缺氧状态，坏死局部激惹邻近感觉神经，患者出现持续性剧烈疼痛，常呈屈膝抱足位，企图借轻微的静脉充血来增加缺血肢体的供氧量。

第1606题 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期最主要的临床表现是

A.间歇性跛行

B.持续性静息痛

C.游走性静脉炎

D.患肢末端溃疡经久不愈

E.肢端发黑、干性坏疽

参考答案：B

解析：

血栓闭塞性脉管炎的临床表现按症状大体分为3个阶段：局部缺血期、营养障碍期与坏疽期。肢端发黑、干性坏疽和患肢末端溃疡经久不愈是坏疽期的临床表现，故E、D不对；而间歇性跛行是由患肢动脉供血不足引起，游走性静脉炎为血栓闭塞性脉管炎早期局部缺血而伴有的临床表现，故A、C不对；持续性静息痛为血管痉挛持续加重，出现明显的血管壁增厚及血栓形成导致患肢营养障碍而引起，属于营养障碍期的主要临床表现，故选B。 

第1607题 血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现是

A.患肢趾甲生长缓慢、增厚变形

B.间歇性跛行

C.持续性静息痛

D.足背动脉搏动消失

E.患肢肌肉萎缩

参考答案：B

解析：

血栓闭塞性脉管炎的病程发展常分为三个阶段：局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。早期以血管痉挛为主，是局部缺血期，表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发冷及间歇性跛行等。选项E、A、C、D均为营养障碍期表现，可排除。 

第1608题 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特征性临床表现是

A.肢体坏疽

B.间歇性跛行

C.足背动脉搏动消失

D.疼痛剧烈，屈膝抱足

E.静息痛

参考答案：B

解析：

血栓闭塞性脉管炎局部缺血期患者可表现为患肢发凉，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱等；营养障碍期可出现静息痛，足背动脉搏动消失等；坏疽期可出现疼痛剧烈，患者彻夜屈膝抱足而坐，肢体坏疽等。 

第1609题 血栓闭塞性脉管炎的病因描述错误的是

A.长期在湿、寒环境下生活和工作亦诱发

B.主要累及四肢中小动脉

C.是进行缓慢的慢性化脓性病变

D.代偿性侧支循环形成后症状可暂时缓解

E.有长期吸烟史者易患

参考答案：C

解析：

血栓闭塞性脉管炎是一种周围血管慢性非化脓性病变，病变主要累及中小动脉，全层管壁均有炎症反应，伴行静脉和血管壁的交感神经亦常受累。

第1610题 对血栓闭塞性脉管炎病人的护理错误的是

A.患肢避免受寒

B.保持局部清洁

C.患肢热水袋保暖

D.防止患肢外伤

E.绝对戒烟

参考答案：C

解析：

血栓闭塞性脉管炎病人应严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激。避免患肢受寒，不要让肢体末端暴露在寒冷环境中。同时注意保持患肢清洁，防止外伤。适当保暖可使血管扩张，促进血液循环。但因末梢神经对热敏感性降低，不可直接使用热水袋，以免引起烫伤。若要使四肢保暖，应穿棉脚套，将热水袋放于腹部，使血流增加，反射性扩张四肢血管。

第1611题 血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施中不妥的是

A.注意保暖，应将热水袋放于足部

B.疼痛剧烈的中、晚期病人需使用麻醉性镇痛药

C.溃疡部位加强创面换药，可选用敏感的抗生素湿敷

D.静脉疾病术后抬高患肢30°，动脉疾病术后平置患肢

E.睡觉或休息时取头高脚低位

参考答案：A

解析：

不可使用热水袋、热水泡脚，以避免引起烫伤。若需要四肢保暖，应将热水袋放于腹部，使血流增加，反射性扩张四肢血管，穿棉脚套等。

第1612题 血栓闭塞性脉管炎第Ⅱ期表现特点是

A.湿性坏疽

B.间歇性跛行

C.静息痛

D.足背动脉搏动减弱

E.干性坏疽

参考答案：C

解析：

根据病情进展情况，血栓闭塞性脉管炎可分为三期，即局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。局部缺血期以血管痉挛为主。由于动脉供血不足，出现患肢肢端发凉、麻木、酸胀和间歇性跛行等。约40％的病人伴有游走性浅静脉炎，患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱，皮肤温度低于正常，足背静脉充盈时间延长。营养障碍期出现静息痛，尤以夜间疼痛明显，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、汗毛脱落和肌肉萎缩等。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，足背静脉充盈时间进一步延长。坏疽期患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生坏死，可出现一个或多个足趾坏疽，继发感染后成为湿性坏疽。此期患者疼痛剧烈，常彻夜难眠，屈膝抱足为此期的典型体位。

第1613题 膀胱严重感染导致的尿失禁类型多为

A.压力性尿失禁

B.充盈性尿失禁

C.急迫性尿失禁

D.混合型尿失禁

E.真性尿失禁

参考答案：C

解析：

急迫性尿失禁：严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空，通常发生于膀胱的严重感染。 

第1614题 乳糜尿最常见的原因为

A.结石

B.结核

C.丝虫病

D.梗阻

E.肿瘤

参考答案：C

解析：

乳糜尿的尿液中含有乳糜或淋巴液，也可混有大量脂肪、蛋白质、红白细胞及纤维蛋白原。常为丝虫病的后遗症。 

第1615题 全程血尿提示病变部位多在

A.输尿管

B.肾脏

C.后尿道

D.膀胱以上尿路

E.膀胱

参考答案：D

解析：

根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分为：①初始血尿，提示病变在膀胱颈部或尿道。②终末血尿，提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道。③全程血尿，提示病变在膀胱或其以上部位。 

第1616题 膀胱内尿液不能控制而随时流出

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

尿失禁指膀胱内尿液不能控制而随时流出。 

第1617题 尿液经不正常通道从膀胱自行流出

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

尿液经不正常通道从膀胱流出是因为膀胱与周围的器官或组织之间形成尿瘘。

第1618题 初血尿提示病变部位在

A.输尿管

B.膀胱颈部

C.膀胱顶部

D.前尿道

E.肾

参考答案：D

解析：

初血尿提示病变部位可能在前尿道，终末血尿提示病变可能在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区，全血尿提示病变在膀胱、输尿管或肾，因此答案为D。 

第1619题 经产妇发生的尿失禁类型多为

A.压力性尿失禁

B.充盈性尿失禁

C.急迫性尿失禁

D.混合型尿失禁

E.真性尿失禁

参考答案：A

解析：

压力性尿失禁：当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液不随意地流出。多见于经产妇。

第1620题 假性尿失禁又称为

A.压力性尿失禁

B.充溢性尿失禁

C.急迫性尿失禁

D.功能性尿失禁

E.完全性尿失禁

参考答案：B

解析：

假性尿失禁是指膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出，又称为充溢性尿失禁。