第1641题 此时最可能的诊断是

A.脾破裂

B.肾损伤

C.胃穿孔

D.肠穿孔

E.肝破裂

参考答案：B

解析：

该病人左腰部撞伤后出现了左腰痛和尿色红，查体发现病人左腰有肿胀和压痛，而腹部软无压痛，提示可能出现了左肾损伤。 

第1642题 首先应做的检查是

A.静脉肾盂造影

B.肾动脉造影

C.B超

D.膀胱镜

E.尿常规

参考答案：E

解析：

因为病人出现了尿色红因此首先应查尿常规了解是否出现了血尿。

第1643题 下列损伤肾脏的类型中属于闭合性损伤的是

A.实弹演习时被击中肾区

B.恐怖袭击时被流弹贯穿肾区

C.车祸中被椎骨横突骨折片刺伤肾

D.打架斗殴过程被匕首刺中肾

E.击剑决斗时被刺伤肾

参考答案：C

解析：

开放性损伤是刀刃、枪弹、弹片等锐器直接贯穿致伤。闭合性损伤是因直接暴力，如腰腹部受撞击、跌打、挤压使肾发生损伤或肋骨、椎骨横突骨折片刺伤肾。

第1644题 患者，男，40岁。肾损伤入院治疗2周。因其过早起床活动可出现的症状是

A.继发性血尿

B.肾周脓肿

C.休克

D.腹膜刺激征加重

E.肾绞痛

参考答案：A

解析：

肾损伤后第2、3周，可因感染或过早起床活动而出现继发性血尿。

第1645题 诊断肾损伤最主要的方法是

A.摄尿路平片

B.大剂量排泄性尿路造影

C.B超检查

D.放射性核素检查

E.了解有无外伤后即出现血尿的病史

参考答案：E

解析：

血尿是诊断肾损伤的重要依据。尿常规检查可见大量红细胞。根据病情轻重，可选择性地做其他检查。 

第1646题 不属于肾损伤分类的是

A.肾盂剥脱伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾蒂损伤

E.肾挫伤

参考答案：A

解析：

肾损伤分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。

第1647题 肾损伤的病人治疗中和治疗后的护理措施不妥的是

A.绝对卧床休息2～4周至血尿消失后方可离床活动

B.恢复后2～3个月不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动

C.尿液、血液渗入腹腔或同时有腹腔内脏损伤，可出现腹部疼痛及腹膜刺激症状

D.血尿停止，肿块消失，5年内定期复查

E.血尿常与损伤的程度有密切关系，若血尿颜色逐渐加深，说明出血加重

参考答案：A

解析：

绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。过早过多离床活动，有可能再度发生出血。

第1648题 诊断肾损伤的重要依据是

A.血尿

B.腰腹部肿块

C.白细胞计数增高

D.血红蛋白与血细胞比容持续降低

E.腹膜刺激征

参考答案：A

解析：

血尿是诊断肾损伤的重要依据。 

第1649题 最严重的肾损伤类型是

A.肾部分裂伤

B.肾全层裂伤

C.肾蒂血管裂伤

D.肾盂、输尿管裂伤

E.肾挫伤

参考答案：C

解析：

根据肾损伤程度可分为以下类型：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。肾蒂血管部分或全部撕裂时可引起严重大出血，常来不及诊治即已死亡。 

第1650题 患者女，21岁，过马路时被右侧驶来的汽车撞伤，主诉右侧腰部疼痛4小时，问诊可见肉眼血尿，可能的诊断为

A.输尿管损伤

B.膀胱损伤

C.肝破裂

D.尿道损伤

E.肾损伤

参考答案：E

解析：

输尿管损伤临床表现为血尿，尿外渗尿路梗阻症状；膀胱损伤一般为下腹痛，且有排尿困难，疼痛部位不符；肝破裂没有肉眼血尿；尿道球部损伤时会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重，后尿道损伤时表现为下腹部疼痛，局部肌紧张、压痛。只有E符合患者症状，腰部疼痛，肉眼血尿。

第1651题 肾损伤首选的检查方法是

A.排泄性尿路造影

B.B超检查

C.MRI检查

D.DSA检查

E.CT检查

参考答案：E

解析：

CT可显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，了解肾与周围组织和腹腔内脏器的关系。

第1652题 患者秦某，腹部外伤，急诊腹部X线示腹部骨盆骨折，为进一步诊断，自导尿管注入造影剂时和排出造影剂后拍摄片，发现造影剂有外漏，提示为

A.输尿管断裂

B.尿道断裂

C.膀胱破裂

D.后尿道损伤

E.肾损伤

参考答案：C

解析：

自导尿管注入造影剂时和排出造影剂后拍摄片，若造影剂有外漏，则为膀胱破裂。

第1653题 膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，留置导尿管引流尿液几日破口可自愈

A.5～7日

B.7～10日

C.10～12日

D.8～14日

E.3～5日

参考答案：B

解析：

膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，膀胱造影时仅有少量尿外渗，留置导尿管持续通畅引流尿液7～10日，破口可自愈。

第1654题 对9床外伤病人林某行导尿及测漏试验，从导尿管注入生理盐水200ml，5分钟后吸出300ml，提示

A.输尿管断裂

B.尿道断裂

C.肾损伤

D.后尿道损伤

E.膀胱破裂

参考答案：E

解析：

导尿试验：膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200ml，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。

第1655题 对泌尿系患者进行导尿试验，可诊断哪一种泌尿系损伤

A.膀胱损伤

B.输尿管损伤

C.肾损伤

D.前尿道损伤

E.后尿道损伤

参考答案：A

解析：

导尿试验：膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200ml，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。 

第1656题 判断膀胱破裂最简便的检查方法是

A.X线检查

B.膀胱造影

C.导尿及膀胱注水试验

D.B超检查

E.耻骨上膀胱穿刺

参考答案：C

解析：

 导尿试验：膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200ml，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。 

第1657题 关于膀胱损伤分型的描述错误的是

A.膀胱挫伤时膀胱壁未穿破

B.膀胱挫伤可出现血尿

C.膀胱破裂：腹膜内型时尿液流入腹腔，引起腹膜炎

D.膀胱破裂：腹膜外型为膀胱壁破裂，腹膜不完整

E.膀胱挫伤仅局限于黏膜或肌层损伤

参考答案：D

解析：

腹膜外型为膀胱壁破裂，但腹膜完整。 

第1658题 男性，35岁，下腹外伤，可疑膀胱破裂，简单有效的检查方法是

A.下腹部X光平片

B.膀胱造影

C.导尿试验

D.腹穿

E.耻骨上膀胱穿刺

参考答案：C

解析：

膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200ml，5分钟后吸出，若体液进出量差异很大，提示膀胱破裂。 

第1659题 不属于膀胱损伤临床表现的是

A.血尿和排尿困难

B.尿瘘

C.腰腹部肿块

D.腹痛和腹膜刺激征

E.休克

参考答案：C

解析：

腰腹部肿块是肾损伤的临床表现。

第1660题 最能提示膀胱损伤的临床表现是

A.假性尿失禁

B.排尿障碍而膀胱空虚

C.导尿管不易插入

D.下腹部腹膜刺激征

E.血尿

参考答案：B

解析：

膀胱损伤时有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿。其原因是尿液流入腹腔或膀胱周围。