第1701题 泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发正确的是

A.尿酸结石者避免浓茶等含草酸量高的食物，宜食动物内脏

B.含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物

C.成年人每日尿量应保持在1000ml以上

D.长期卧床者注意加大补钙量和功能锻炼，防止骨脱钙

E.大量饮水，但避免睡前及半夜饮水

参考答案：B

解析：

泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发，应大量饮水，以增加尿量，成年人保持每日尿量在2000ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好，故E、C错误；根据结石成分调节饮食，含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，尿酸结石者避免食用动物内脏，长期卧床者注意功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出，故选项B正确。

第1702题 预防泌尿系统结石即简单且最有效的方法是

A.多食含钙高食物

B.调节尿液pH值

C.多饮水

D.每年进行结石普查

E.预防感染

参考答案：C

解析：

每日大量饮水既可以预防结石发生，也是生活中易于控制的内容。

第1703题 肾结核病人用药治疗时间至少

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.24个月

E.1个月

参考答案：B

解析：

必须早期、联合、足量、全程规律用药。一般至少治疗半年以上。

第1704题

病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱的疾病是

A.肾结石

B.肾结核

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.肾肿瘤

参考答案：B

解析：

肾结核病灶在肾，症状在膀胱。早期临床肾结核，仅尿中有少量白细胞和结核杆菌。病变进一步发展，可有明显的膀胱刺激征。 

第1705题 患者，男性，34岁。因尿频、尿急、尿痛症状就诊。检查尿常规白细胞20～30个/HP，诊断为“尿路感染”，给予左氧氟沙星、头孢氨苄等药物口服治疗，症状不能缓解，这时首先考虑

A.膀胱炎伴发结石

B.肾盂肾炎

C.肾结核

D.膀胱憩室

E.慢性膀胱炎

参考答案：C

解析：

尿路刺激征多见于尿路感染、结石。肾盂肾炎及泌尿系结石除尿路刺激征还会腰痛，患者口服消炎药，病情不缓解。则排除E、A、B、D，而肾结核病灶在肾，症状在膀胱。尿频是肾结核患者最早出现的症状，考虑为肾结核。 

第1706题 肾结核病人手术前服用抗结核药不少于

A.7天

B.10天

C.14天

D.21天

E.3天

参考答案：C

解析：

手术前服用抗结核药不少于2周，术后继续服药。

第1707题

年轻患者膀胱刺激症状经久不愈，尿检见多量脓细胞，反应酸性，应首先怀疑

A.膀胱憩室

B.肾盂肾炎

C.膀胱炎

D.肾结核

E.膀胱结石

参考答案：D

解析：

正常尿液呈弱酸性、中性或碱性，当尿路感染时可出现多量脓细胞，选项A、B不属于感染性疾病故可排除，选项E、C经过治疗一般能治愈，且只有在感染期间才出现脓尿，而肾结核患者的特点是膀胱刺激症状经久不愈，尿呈酸性并有多量脓细胞，故D是首先怀疑的对象，通过连续3次晨尿的结核杆菌检查确定诊断，故答案为D。

第1708题 肾结核患者膀胱镜检中，不可能出现的检查结果是

A.结核结节

B.结核性溃疡

C.结核性肉芽肿及瘢痕

D.膀胱内可见乳头状肿物样改变

E.黏膜充血水肿

参考答案：D

解析：

肾结核膀胱镜检查：早期可见黏膜充血水肿、结核结节；后期可见有结核性溃疡，结核性肉芽肿及瘢痕等病变。

第1709题

肾结核病人最早出现的症状是

A.血尿

B.发热

C.恶心、呕吐

D.肾区疼痛和肿块

E.尿频

参考答案：E

解析：

尿频是肾结核病人最早出现的症状，晚期肾结核可有发热、盗汗、贫血、虚弱、消瘦、食欲减退等症状和红细胞沉降率增快。双侧肾结核或肾结核对侧肾积水时，可出现恶心、呕吐、水肿、贫血、少尿或无尿等。

第1710题 患者男，42岁。尿频、尿急、尿痛1年余，腰部钝痛，夜间盗汗，食欲减退，近日尿频加重就诊。检查：尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。可能的诊断是

A.肾结核

B.肾癌

C.膀胱结石

D.膀胱肿瘤

E.肾结石

参考答案：A

解析：

泌尿系统结石主要表现为与活动有关的肾区疼痛和血尿，此患者有盗汗等结核症状，故不选E。膀胱结石典型症状为排尿突然中断并感到疼痛，故不选C；此患者食欲减退，夜间盗汗是典型的结核症状，故选A。

第1711题 肾结核的感染途径多为

A.上行感染

B.淋巴感染

C.直接扩散

D.接触感染

E.血行感染

参考答案：E

解析：

结核杆菌由原发病灶经过血行进入肾小球血管丛，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶。

第1712题 可引起对侧肾积水，说明结核杆菌感染的部位是

A.尿道

B.膀胱

C.输尿管

D.肾盏

E.肾盂

参考答案：B

解析：

若结核杆菌感染膀胱，可导致膀胱挛缩，引起对侧肾积水，尿道结核常导致尿道狭窄。

第1713题 肾结核主要源于

A.膀胱结核

B.肠道结核

C.肺结核

D.附睾结核

E.骨关节结核

参考答案：C

解析：

泌尿、男生殖系结核是全身结核病的一部分，原发病灶大多在肺，其次是骨关节及肠道。 

第1714题 诊断肾结核最可靠的依据是

A.尿中找到抗酸杆菌

B.附睾扪及结节

C.尿中大量脓细胞

D.膀胱镜检查见到膀胱黏膜有溃疡面

E.尿培养结核杆菌阳性

参考答案：E

解析：

连续3次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。

第1715题

肾结核晚期的主要症状为

A.慢性进行性膀胱刺激症状

B.脓尿

C.全身结核中毒症状

D.肾绞痛

E.全程血尿

参考答案：C

解析：

肾结核晚期病人可有发热、盗汗、贫血、虚弱、消瘦、食欲减退等结核中毒症状。

第1716题 肾结核术后还需抗结核治疗的时间为

A.1个月

B.2个月

C.3～6个月

D.6个月以上

E.2周

参考答案：D

解析：

肾结核手术后继续抗结核治疗6个月以上，以防结核复发。

第1717题 诊断肾结核最可靠的依据是

A.尿培养结核杆菌阳性

B.尿中有大量脓细胞

C.附睾扪及结节

D.膀胱镜见到膀胱黏膜有溃疡炎症

E.尿中找到抗酸杆菌

参考答案：A

解析：

尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续3次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。

第1718题

肾结核最早出现的症状是

A.血尿、脓尿

B.低热、盗汗

C.肾区疼痛、肿块

D.消瘦、贫血

E.尿频、尿痛

参考答案：E

解析：

尿频是肾结核病人最早出现的症状，起初是含结合杆菌的酸性脓尿刺激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时有尿急、尿痛。

第1719题 患者齐某，顽固性膀胱刺激症状半年，有低热乏力，用抗菌药后症状略减轻，尿常规检查发现尿中有红、白细胞，3次尿细菌培养均为阳性，该病人的诊断可能为

A.肾盂肾炎

B.泌尿系结石

C.泌尿系结核

D.膀胱异物

E.膀胱炎

参考答案：C

解析：

该病人有明显的膀胱刺激症状，同时尿中发现有红白细胞，用抗菌药后症状略减轻，提示病人有泌尿系感染，但3次尿细菌培养均为阳性，结合病人有低热、乏力，应考虑病人可能的诊断为泌尿系结核。

第1720题

结核病理改变主要是

A.溃疡

B.干酪坏死、空洞

C.纤维化

D.结核结节

E.以上均是

参考答案：E

解析：

结核病理改变主要是结核结节、溃疡、干酪坏死、空洞、纤维化等。