第1781题

膀胱癌术后进行膀胱内药物灌注治疗的频率是

A.每周1次，连续6～8周

B.每周3次，连续2～4周

C.每2周1次，连续6～8周

D.每2周1次，连续8～10周

E.每周2次，连续4～6周

参考答案：A

解析：

膀胱内药物灌注治疗一般每周1次，连续6～8周，以后每月1次，持续2年。

第1782题 确诊前列腺癌最可靠的方法是

A.前列腺穿刺活检

B.MRI

C.实验室检查

D.CT

E.直肠指检

参考答案：A

解析：

前列腺活检：前列腺癌确诊依靠经直肠前列腺穿刺活组织检查。

第1783题 关于前列腺癌术后病人的护理措施，不正确的是

A.观察伤口渗出情况，保持伤口敷料清洁干燥

B.做好尿管及引流管的护理，防止泌尿系逆行感染

C.根治术后若出现排尿困难，应禁忌进行尿道扩张

D.嘱病人密切观察排尿情况，指导病人进行肛提肌锻炼

E.观察病人的生命体征，做好呼吸道护理

参考答案：C

解析：

前列腺癌根治术后，因膀胱与尿道吻合部位狭窄而造成排尿困难，病人应定期进行尿道扩张。

第1784题

患者男，67岁。排尿困难，既往发生过尿潴留、血尿，近日症状加重出现骨痛，急诊检查发现血清PSA极度升高，经直肠A型超声检查可发现前列腺内低回声癌结节，已发生局部淋巴结转移。针对该患者的患病情况，最适宜的治疗是

A.激素治疗

B.放射治疗

C.根治性前列腺切除术

D.内分泌治疗

E.化学治疗

参考答案：D

解析：

根据题干内容判断，该患者临床表现符合前列腺癌晚期可出现骨痛、病理性骨折或脊髓受压等转移灶的症状，前列腺癌分四期：Ⅰ期为前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好；Ⅱ期为局限于前列腺包膜内；Ⅲ期为癌已穿破包膜，可侵犯周围脂肪、精囊、膀胱颈或尿道；Ⅳ期为局部淋巴结或远处转移。该患者已淋巴结转移，为Ⅳ期。Ⅲ、Ⅳ期癌以内分泌治疗为主，采用手术或药物（如促黄体释放激素类似物）去势，配合抗雄激素制剂，可提高生存率。

第1785题 前列腺癌性质多为

A.腺癌

B.小细胞癌

C.黏液癌

D.未分化癌

E.鳞癌

参考答案：A

解析：

前列腺癌中98％为腺癌。

第1786题 前列腺癌Ⅰ期病人的治疗原则是

A.激素治疗

B.放射治疗

C.根治性前列腺切除术

D.内分泌治疗

E.不作处理

参考答案：E

解析：

Ⅰ期癌可不作处理，严密随诊。局限在前列腺内的Ⅱ期癌可以行根治性前列腺切除术。Ⅲ、Ⅳ期癌以内分泌治疗为主。

第1787题 下列选项中属于前列腺癌的辅助诊断项目是

A.CA125

B.CA199

C.CA15-3

D.NSE

E.PSA

参考答案：E

解析：

实验室检查：前列腺癌常伴血清PSA升高，极度升高提示有转移病灶。

第1788题 前列腺癌多数起源于

A.尿道

B.精囊

C.前列腺包膜内

D.前列腺的外周带

E.膀胱颈

参考答案：D

解析：

前列腺癌多数起源于前列腺的外周带，98％为腺癌。 

第1789题 前列腺癌肿已侵犯膀胱颈，提示分期为

A.Ⅱ期

B.Ⅲ期

C.Ⅳ期

D.Ⅴ期

E.Ⅰ期

参考答案：B

解析：

前列腺癌分四期：Ⅰ期为前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好；Ⅱ期为局限于前列腺包膜内；Ⅲ期为癌已穿破包膜，可侵犯周围脂肪、精囊、膀胱颈或尿道；Ⅳ期为局部淋巴结或远处转移。 

第1790题

张先生因股骨干骨折行持续骨牵引，其护理哪项错误

A.每天用酒精滴牵引针孔

B.保持有效的牵引作用

C.定时测量肢体长度

D.指导病人功能锻炼

E.抬高床头15～30cm

参考答案：E

解析：

股骨干骨折进行持续骨牵引时，病人应取头低足高位用作反牵引力，使病人身体向着与牵引方向相反的方向滑动，因此抬高床头是错误的，答案为E。 

第1791题 骨折病人并发坠积性肺炎时的处理措施，不适宜的是

A.协助翻身

B.拍背

C.气管插管

D.雾化吸入

E.有效咳嗽

参考答案：C

解析：

长期卧床、呼吸不畅、咳嗽无力等均可引起坠积性肺炎。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，协助翻身，拍背，雾化吸入等。 

第1792题 护理下肢骨牵引的病人的措施错误的是

A.牵引砝码不接触地面

B.抬高床头15～30cm

C.指导病人功能锻炼

D.定时测量患肢长度

E.骨牵引针孔每日滴乙醇

参考答案：B

解析：

每天用75％乙醇滴牵引针孔2次，预防穿刺部位感染。牵引砝码不能接触地面，否则无法起到牵引作用。下肢行持续骨牵引时，应抬高床尾15～30cm以保持对抗牵引，而不应抬高床头。牵引期间应指导病人进行功能锻炼，促进康复。同时应定时测量肢体长度，判断牵引治疗的效果，预防过度牵引。

第1793题 与骨牵引相比，皮牵引的缺点是

A.牵引时间可以比较长

B.病人承受痛苦较大

C.对皮肤刺激小

D.可承受牵引重量较小

E.操作复杂

参考答案：D

解析：

皮牵引的特点是操作简便，无创，病人较容易接受。但缺点是操作时间较短，承受牵引重量较小。

第1794题

患者，女，69岁。股骨干骨折，给予骨牵引治疗，为预防牵引针孔感染，应每日在针孔处滴的酒精浓度是

A.75%

B.70%

C.65%

D.50%

E.95%

参考答案：A

解析：

牵引针孔感染：保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处滴75%酒精2次，无菌敷料敷盖。如针孔感染及时处理，必要时拔针换位牵引。 

第1795题 牵引的主要作用不包括

A.骨折和脱位的复位和固定

B.促进患肢血液供应

C.矫正和预防挛缩畸形的肢体

D.解除肌肉痉挛，防止畸形

E.肢体制动、减轻疾病

参考答案：B

解析：

牵引的目的和作用有骨折疼痛；脱位的复位和固定；矫形治疗法；缓解肌肉痉挛，防止畸形；肢体制动，减轻预防畸形和病理性骨折。

第1796题 以下属于直接牵引的是

A.骨盆带牵引

B.骨盆悬吊牵引

C.皮肤牵引

D.骨牵引

E.枕颌带牵引

参考答案：D

解析：

骨牵引是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行牵引，也称直接牵引。 

第1797题 颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种体位

A.半坐卧位

B.头低足高位

C.头高足低位

D.俯卧位

E.端坐位

参考答案：C

解析：

颈椎骨折进行颅骨牵引时，病人应取头高足低位用作反牵引力，使病人身体向着与牵引力方向相反的方向滑动，因此答案为C。

第1798题 骨折牵引时，预防过度牵引的措施是

A.尽可能减轻牵引重量

B.定时放松牵引装置

C.防止牵引针左右移动

D.定时测定肢体长度

E.患肢功能锻炼

参考答案：D

解析：

骨折牵引时不可随意增减牵引重量，不能随意放松牵引装置，应保持牵引针的正确位置，不可随意左右移动，以保证有效牵引。为预防过度牵引应定时测定肢体长度，并与健侧对比以便及时调整。 

第1799题 皮牵引的特点是

A.对肢体损伤小

B.可承受牵引重量较大

C.患者承受较大痛苦

D.牵引时间可以较长

E.操作复杂

参考答案：A

解析：

皮牵引借助胶布贴于伤肢皮肤上，或用泡沫塑料布包压于皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传到骨骼，故又称间接牵引。这种牵引对肢体损伤小，操作简单，患者痛苦较少，但是可承受牵引重量小，并且牵引时间不可过长。

第1800题

骨筋膜室综合征最早期的症状是

A.肌力减退

B.肌肉广泛坏死

C.患肢持续性剧烈疼痛

D.手指或足趾呈屈曲状态

E.患肢麻木

参考答案：C

解析：

骨筋膜室综合征症状：疼痛及活动障碍是主要症状。疼痛剧烈，呈持续性、进行性加剧，为本症最早期的症状。E、A、B、D都是骨筋膜室综合征的临床表现，但创伤后肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧是最早期的症状，故选C。