第1841题 对骨折病人不应做的检查是

A.骨擦感或骨擦音

B.直接压痛

C.间接压痛

D.X线拍片

E.肢体测量

参考答案：A

解析：

在对病人进行检查时，不可为了测试骨擦感或骨擦音而故意搬动伤处，以免加重局部损伤，造成病人的痛苦。 

第1842题 诊断骨折最可靠的方法是

A.功能障碍

B.局部压痛

C.X线检查

D.外伤史

E.局部疼痛

参考答案：C

解析：

X线检查可明确诊断并明确骨折类型及移位情况，检查必须包括正、侧位及邻近关节，并加健侧以便对照。 

第1843题 脊柱骨折的形态，多属于

A.横行骨折

B.压缩骨折

C.螺旋形骨折

D.凹陷骨折

E.裂缝骨折

参考答案：B

解析：

压缩性骨折见于松质骨，常见于椎体骨折，因此脊柱骨折多属于压缩性骨折，答案为B。

第1844题 影响骨折愈合最主要的因素是

A.伤口感染

B.粉碎性骨折

C.血液供应不良

D.复位时过度牵引

E.高龄

参考答案：C

解析：

影响骨折愈合的因素有年龄、体质、局部供血情况、骨折情况、感染以及技术因素等等，但其中骨折部血液供应情况是决定骨折愈合快慢的重要因素，血运不良的部位，如股骨颈、腕舟骨、距骨及胫腓骨下1/3处骨折都不宜骨折，因此答案为C。

第1845题 应考虑发生了

A.矽肺

B.肺脓肿

C.肺结核

D.肺转移

E.肺炎

参考答案：D

解析：

骨肉瘤最易发生肺转移。患者胸片示左肺上叶一毛刺状阴影，局部肺不张，提示癌细胞已经转移至肺部。

第1846题 该患者的白细胞减少的原因是

A.骨髓抑制

B.肺不张

C.抵抗力下降

D.转移性肺癌

E.肺部感染

参考答案：A

解析：

该患者应用环磷酰胺和长春新碱进行化疗，出现了骨髓抑制，白细胞减少。

第1847题 男，11岁，右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定，下列并发症中哪项最易发生

A.桡神经损伤及前臂缺血性肌痉挛

B.骨折延迟愈合

C.骨质疏松症

D.肱骨远侧端缺血性骨坏死

E.桡神经损伤及肱动脉损伤

参考答案：A

解析：

肱骨中段骨折多由间接暴力所致，多为斜形骨折或螺旋骨折，移位常因暴力方向、前臂和肘关节的位置而异，大都有成角移位，可损伤桡神经，合并桡神经损伤时，应先观察2～3个月，观察期间应注意防止前臂屈肌群挛缩及手指关节僵硬，因此答案为A。 

第1848题 骨筋膜室综合征的好发部位是前臂和

A.上臂

B.大腿

C.膝关节

D.小腿

E.足部

参考答案：D

解析：

四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。 

第1849题 某胫腓骨骨折患者，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极功能锻炼。2个月后去除石膏复查，见骨折已愈，经1个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为

A.创伤性关节炎

B.关节僵硬

C.缺血性骨坏死

D.缺血性肌挛缩

E.损伤性骨折

参考答案：B

解析：

石膏拆除后病人膝关节活动度差，主要是出现了关节僵硬，与病人锻炼不足有关。 

第1850题 患者，男，74岁。公园晨练时摔倒致桡骨下端（Colles）骨折，骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择哪项治疗

A.对症治疗

B.手术治疗

C.消肿治疗

D.夹板固定或石膏固定

E.牵引治疗

参考答案：D

解析：

Colles骨折的治疗原则是手法复位外固定为主，部分需要手术治疗。此题中并没有给出关节面不平衡的描述，所以考虑应为夹板固定或石膏固定治疗。 

第1851题 男性，43岁，因车祸右大腿骨折，伴有休克，下列护理措施错误的是

A.扩容

B.必要时可用热水袋加温

C.密切观察尿量

D.骨折部位充分固定

E.吸氧

参考答案：B

解析：

股骨干骨折时，病人常因血管破裂大量出血而发生失血性休克，此时应给病人吸氧、扩容、保暖，密切观察尿量，以及充分固定骨折部位。但应注意切忌应用热水袋进行体表加温，以防烫伤及皮肤血管扩张。皮肤血管扩张后可使心、肺、脑、肾等重要脏器的血流灌注进一步减少，使病情加重。此外，加热可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。 

第1852题 绝大多数骨折部位都会有的临床表现是

A.骨擦音

B.骨擦感

C.创伤处畸形

D.假关节活动

E.肿胀

参考答案：E

解析：

骨折局部的一般体征有疼痛和压痛、肿胀、淤斑和功能障碍，所有骨折病人都会有此类表现，但不能依次诊断骨折。骨折局部专有体征包括畸形、家关节活动、骨擦音或骨擦感，出现其中任何一个表现即可作出骨折诊断，但并不是所有骨折部位都有此表现。 

第1853题 方肩畸形可见于

A.肩关节脱位

B.上臂严重肿胀

C.肱骨髁上骨折

D.肱骨外科颈骨折

E.锁骨骨折

参考答案：A

解析：

肩关节脱位时肱骨头脱出，肩关节盂空虚，三角肌塌陷，肩部失去正常轮廓而成方肩畸形。 

第1854题 桡骨远端伸直型骨折病人行石膏固定时腕关节应处于

A.屈腕尺偏位

B.尺侧偏斜位

C.桡侧偏斜位

D.背伸桡偏位

E.背伸位

参考答案：A

解析：

Colles骨折的典型的畸形表现是侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形，因此复位后腕关节应处于屈腕尺偏位。 

第1855题 肱骨髁上骨折手法复位后石膏托固定时间是

A.2～3周

B.3～4周

C.4～5周

D.5～6周

E.1～2周

参考答案：C

解析：

肱骨髁上骨折手法复位后石膏托固定4～5周。 

第1856题 骨牵引术，能防止过度牵引的护理措施是

A.鼓励功能锻炼

B.定时测定肢体长度

C.每天用70%酒精滴牵引针孔

D.保持有效的牵引作用

E.抬高床尾15°～30°

参考答案：B

解析：

骨牵引期间必须每天测量伤肢的长度及观察伤肢血循环情况，注意牵引切勿过重，防止牵引过度。E选项对防止过度牵引没有作用。A选项能防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩，关节僵硬，但没有防止过度牵引的作用。C选项是为了防止牵引针处感染。D选项也并不能防止过度牵引。 

第1857题 胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

A.胫骨的脆性较大

B.暴力间接的通过腓骨传导

C.因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持

D.胫骨在解剖上多有变异

E.暴力多是直接的且局部软组织少

参考答案：E

解析：

胫骨平台的松质骨丰富，密质骨薄，对抗暴力差，遇到高能暴力时，骨折多为粉碎性，关节面有塌陷及倾斜。胫骨骨干骨厚而坚固，抗压能力强，遇到高能暴力时可出现复杂的高度粉碎性形态伴有广泛的软组织损伤。

第1858题 股骨颈外展型骨折是指Pauwells角小于

A.15°

B.20°

C.25°

D.30°

E.10°

参考答案：D

解析：

①内收型骨折：远端骨折线与两髂嵴连线的夹角（Pauwells角）大于50°；②外展型骨折：Pauwells角小于30°。前者属于不稳定骨折，Pauwells角越大，骨折端受的剪力越大，骨折越不稳定，后者为稳定骨折。口诀“内打我，外小三”。

第1859题 锁骨骨折的治疗原则正确的是

A.成人无移位的骨折三角巾悬吊3周可活动

B.对有移位的骨折手法复位

C.如合并神经血管损伤的须手术治疗

D.以上均对

E.青枝骨折者三角巾悬吊3周即可

参考答案：D

解析：

1.三角巾悬吊：对儿童的青枝骨折及成人无移位的骨折，只用三角巾悬吊3周，即可开始活动。

2.手法复位“8”字绷带固定：对有移位的骨折手法复位，使双肩后伸挺胸位，以横形“8”字绷带固定，注意观察调整绷带的松紧，过紧压迫血管和神经，过松失去固定作用。

3.手术治疗：少数须手术治疗，如合并神经血管损伤的，以及开放性骨折等。

第1860题 闭合性骨折在转运前最重要的是

A.做好手法复位

B.伤肢固定

C.抬高患肢

D.保持肢体功能位

E.使用止痛剂

参考答案：B

解析：

闭合性骨折病人在转运前必须做好伤肢的临时固定，这是病人转运前最重要的措施。骨折急救固定的目的包括：①避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如神经、血管、内脏等造成损伤；②减少骨折断端活动，减轻病人痛苦；③便于转运。另外，尽量避免在现场给病人进行手法复位。可以适当抬高患肢，促进血液回流。在正确诊断和处理前不要给病人使用止痛剂，以免掩盖病情。保持肢体在受伤时的体位，及时把病人转运到有救治条件的医院进行处理。