第1881题 脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是

A.俯卧位

B.仰卧屈曲位

C.仰卧过伸位

D.半坐卧位

E.侧卧位

参考答案：C

解析：

脊柱骨折病人应保持仰卧过伸位，防止骨折损伤周围神经、组织。 

第1882题 脊柱骨折患者急救运送方法，正确的是

A.三人平托放于硬板搬运

B.二人抱持搬运

C.一人抱持搬运

D.一人背负搬运

E.用软担架搬运

参考答案：A

解析：

为避免脊髓损伤，正确搬运是由3～4人平托患者至木板上，再用绷带固定身体。

第1883题 脊椎骨折最常见的并发症是

A.偏瘫

B.截瘫

C.椎间盘损伤

D.椎体骨折脱位

E.脊髓损伤

参考答案：E

解析：

脊椎骨折往往伤情较重且复杂，最常见的并发症是脊髓损伤，而脊髓损伤还可能造成偏瘫、截瘫等。椎间盘损伤、椎体骨折脱位可以是脊椎骨折的部分伤情。 

第1884题 损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失称为

A.脊髓挫伤

B.脊髓休克

C.脊髓圆锥损伤

D.脊髓半切征

E.脊髓断裂

参考答案：D

解析：

脊髄半切征（Brown-sedquard征）是指损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。

第1885题 脊柱骨折患者的急救运送方法正确的是

A.一人抱持搬运

B.二人抱持搬运

C.三人平托放于硬板搬运

D.用软担架搬运

E.—人背负搬运

参考答案：C

解析：

脊柱骨折患者的急救搬运应注意保持患者身体轴线平直，所以应选择三人平托放于硬板搬运。 

第1886题 骨折在胸腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为

A.完全瘫痪

B.截瘫

C.四肢瘫痪

D.混合瘫痪

E.不完全瘫痪

参考答案：B

解析：

骨折在胸腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，称为四肢瘫痪。

第1887题 下列脊髓损伤类型中最轻的一型是

A.脊髓休克

B.脊髓受压

C.脊髓断裂

D.马尾神经损伤

E.脊髓挫伤

参考答案：A

解析：

脊髓震荡（脊髓休克）：与脑震荡相似，脊髓受到强烈震动，脊髓仍保持完整，从组织形态学上无病理改变，只是出现暂时性的功能障碍，短时即可恢复，是脊髓损伤最轻的一种。

第1888题 患者男性，36岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是

A.脊髓受压

B.脊髓出血

C.马尾神经损伤

D.脊髓震荡

E.脊髓挫伤

参考答案：D

解析：

脊髓震荡：属于轻微的脊柱损伤，具有伤后感觉、运动、反射消失快，好转亦快的特点。 

第1889题 建筑工人王某做外墙体涂刷时不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍，120急救人员的现场搬运的正确方法

A.单人搂抱法

B.双人搂抱法

C.侧卧搬运法

D.背驮法

E.平托法

参考答案：E

解析：

伤者应考虑脊髓损伤，故搬运时头、颈、胸、臀、腿要处于同一水平进行搬动，以免造成二次损伤。 

第1890题 女性，20岁，行走中被高空坠落花盆砸伤，致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法

A.冬眠疗法

B.使用抗生素

C.口服APC

D.激素治疗

E.物理降温

参考答案：E

解析：

颈髓损伤引起的中枢性高热，一般采用物理降温。 

第1891题 患者，女，35岁。2日前与快递员发生口角，推搡中从楼梯上滚下，背痛，双下肢不能活动，大小便失禁，应特别注意的并发症是

A.脂肪栓塞

B.坠积性肺炎

C.尿道损伤

D.肝、脾破裂

E.压疮

参考答案：E

解析：

根据患者的病史、病情可知为脊髓损伤引起的截瘫，其并发症为压疮、泌尿系统感染、关节僵硬和畸形、呼吸道感染、自主神经系统功能紊乱、便秘。故选E。 

第1892题 患者，女性，45岁。因家中起火自二楼跃下，臀部着地，无意识丧失，背痛，15分钟内送到医院。X片示胸1椎体压缩性骨折，无脱位，两下肢神经功能基本正常。观察中出现瘫痪，渐加重，最大可能是

A.脊髓损伤

B.脊髓断裂

C.脊髓震荡

D.脊髓受压

E.脊髓休克

参考答案：D

解析：

脊髓损伤分为脊髓震荡、脊髓休克、不完全性脊髓损伤、完全性脊髓损伤、脊髓圆锥综合征、马尾损伤，都与椎体骨折几乎同时发生。该患者在发生骨折15分钟后才逐渐瘫痪并加重，应该是血肿增大，逐渐压迫导致的。 

第1893题 颈椎压缩性骨折、合并脱位最先选择的治疗方法是

A.手法复位，石膏固定

B.两桌复位法

C.颅骨牵引

D.切开复位

E.颌枕带牵引

参考答案：C

解析：

颈椎压缩性骨折合并脱位时，首先应通过牵引复位或手术来恢复椎管的正常形态，消除对脊髓变性水肿的加剧，并通过牵引维持对立。颅骨牵引法主要适用于颈椎骨折脱位等外伤患者，轻度压缩的可采用颌枕带卧位牵引复位。 

第1894题 常发生于高速行驶的汽车，突然撞车的脊柱骨折类型是

A.过伸型

B.屈曲牵拉型

C.垂直压缩型

D.稳定型

E.屈曲型

参考答案：A

解析：

过伸型：少见，常发生于高速行驶的汽车，突然撞车，头部受力后仰引起颈椎骨折脱位或伴有颈髓损伤。

第1895题 患者孙某，男，鲜花送货员，送货时三轮车翻车砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

A.导尿管插入方法不对

B.导尿管阻塞

C.骨盆骨折合并尿道断裂

D.骨盆骨折合并膀胱损伤

E.导尿管插入深度不足

参考答案：C

解析：

膀胱胀满可以排除膀胱损伤。

骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。

有骨盆骨折时，耻骨支处有明显压痛。（此题中患者的外伤史和疼痛均支持骨盆骨折），对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。（题中：膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹符合此诊断）双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。所以此题选骨盆骨折合并尿道断裂。 

第1896题 双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，最理想的治疗方法是

A.仅卧床休养即可

B.骨盆悬吊牵引

C.切开复位

D.手法复位夹板固定

E.蚌式石膏固定

参考答案：A

解析：

耻骨联合骨折无明显移位、无分离时仅需卧床休息3～4周。 

第1897题 患者男性，29岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。最可能的诊断是

A.股骨颈骨折

B.骨盆骨折

C.髋关节脱位

D.脊柱骨折

E.股骨干骨折

参考答案：B

解析：

患者有高空坠落史，出现血压下降，髂骨挤压试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑，可以首先诊断骨盆骨折。

第1898题 对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是

A.休克－骨盆骨折－尿道损伤

B.休克－尿道损伤－骨盆骨折

C.尿道损伤－休克－骨盆骨折

D.同时处理休克和尿道损伤－骨盆骨折

E.骨盆骨折－尿道损伤－休克

参考答案：B

解析：

骨折本身不会危及病人生命，且治愈需要很长时间，所以放在最后，由其导致的血管损伤易引起失血性休克，故首先处理休克，必要时手术纠正，保证病人生命体征平稳前提下，下一步纠正尿道损伤保证患者排尿生理功能正常，同时也可避免尿液外渗到盆腔引起严重并发症。 

第1899题 托马斯试验检查是为了检查髋关节的

A.外展功能

B.内收功能

C.外旋功能

D.内旋功能

E.屈曲功能

参考答案：E

解析：

托马斯征(ThomAs征)，又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是病人仰卧硬桌上，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性，此试验是检查髋关节有无屈曲畸形。 

第1900题 骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是

A.骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克

B.抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定

C.抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤

D.处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克

E.骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤

参考答案：B

解析：

首先应处理危及病人生命的休克，其次应处理尿道损伤，改善病人的排尿困难，防止尿道损伤的进一步加重，最后处理骨盆骨折。