第1941题 化脓性关节炎病人进行局部灌洗治疗的护理措施中正确的是

A.术后12～24小时内应慢速滴入

B.冲洗液为含抗生素的生理盐水

C.引流管的滴入管应高于床面1m

D.引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管

E.引流瓶低于床面20cm

参考答案：B

解析：

化脓性关节炎在关节腔灌洗时，每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，直至引流液清澈，细菌培养阴性为止。

第1942题 急性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是

A.死骨残留

B.机体抵抗力低下

C.细菌毒力过强

D.瘢痕组织增生

E.窦道形成

参考答案：A

解析：

慢性骨髓炎多由急性骨髓炎迁延而来，急性骨髓炎未能彻底治疗，遗留下死骨、死腔、分泌物以及窦道和瘢痕，长期不愈，反复发作。其中死骨残留为主要原因，因此答案为A。

第1943题 急性血源性化脓性骨髓炎多见于

A.10～19岁青少年

B.20～35岁青年

C.40～50岁壮年

D.60以上老年

E.10岁以下儿童

参考答案：E

解析：

急性血源性化脓性骨髓炎多见于骨骼生长快的儿童，化脓菌到达血管丰富、血流缓慢的骨干骺端，细菌停留引起发病。

第1944题 急性骨髓炎患者术后引流护理要求滴入瓶高于床面

A.50～60cm

B.60～70cm

C.40～60cm

D.55～60cm

E.50cm

参考答案：B

解析：

滴入瓶高于床面60～70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度术后第1天快速滴入，以后维持50～60滴/分，详细记录引流液性质及引流液量。伤口及时换药。 

第1945题 慢性骨髓炎患者的典型表现是

A.局部疼痛和深压痛

B.皮温增高、明显红肿

C.窦道反复流出臭味脓液

D.高热、寒战、食欲减退

E.50cm

参考答案：C

解析：

慢性脊髓炎为在急性期未能及时和适当治疗，由于死骨或弹片等异物和死腔的存在，局部广泛瘢痕组织及窦道形成，导致循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到 

第1946题 化脓性关节炎不可逆的病理变化是

A.充血、水肿

B.浆液渗出

C.脓性渗出液

D.纤维蛋白沉积

E.纤维性或骨性强直

参考答案：E

解析：

化脓性关节炎发展到脓性渗出期，炎症侵入软骨下骨质，关节软骨和滑膜破坏，脓性渗出液使周围组织发生炎性改变，关节粘连和破坏导致纤维性或骨性强直，这不可逆的变化使关节功能严重受损，必定留下后遗症。

第1947题 患者，男性，21岁。右小腿中下1/3突出，有时从窦道掉碎骨块12年，近半个月发烧，伤口红肿，流脓。X线显示右胫骨中下1/3处增粗，有死骨，其周围有新生骨，在应用抗菌药物的同时宜采取下列哪些措施

A.换药观察

B.切开引流

C.刮除、植骨

D.穿刺抽脓

E.死骨摘除术

参考答案：B

解析：

慢性骨髓炎表现为局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛；但有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出，有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合。故选B。

第1948题 慢性骨髓炎病人急性发作期的表现是

A.患肢变细变形

B.皮温增高、明显红肿

C.窦道反复流出臭味脓液

D.高热、寒战、食欲减退

E.起病急骤

参考答案：C

解析：

慢性骨髓炎急性发作期，患肢红肿疼痛、压痛明显，已经暂时闭合的窦道破溃，流出臭味脓液或小死骨片。

第1949题 化脓性关节炎患者，提示必定留有后遗症的临床表现是

A.浆液渗出增多，并有大量白细胞

B.关节粘连和破坏导致纤维性或骨性强直

C.纤维蛋白沉积引起关节粘连

D.纤维蛋白沉积在关节软骨表面，阻碍软骨代谢

E.滑膜充血、水肿

参考答案：B

解析：

脓性渗出期：炎症侵入软骨下骨质，关节软骨和滑膜破坏，脓性渗出液使周围组织发生炎性改变，关节粘连和破坏导致纤维性或骨性强直，这不可逆的变化使关节功能严重受损，必定遗留后遗症。 

第1950题 化脓性关节炎患者灌洗关节腔的次数是

A.5/日

B.细菌培养阴性为止

C.1/日，持续半个月

D.1/日，3个月

E.7/日

参考答案：B

解析：

关节腔灌洗每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，直至引流液清澈，细菌培养阴性为止，在停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔管停止引流。 

第1951题 关节炎病人进行关节腔灌洗时每日经滴注管滴入含抗生素的溶液的量是

A.2000～3000ml

B.3000～4000ml

C.3000～5000ml

D.2000～2500ml

E.1000～2000ml

参考答案：A

解析：

每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，直至引流液清澈，细菌培养阴性为止。 

第1952题 膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是

A.浮膑试验阳性

B.“4”字试验阳性

C.托马斯试验阳性

D.直腿抬高试验阳性

E.拾物试验阳性

参考答案：A

解析：

膝部肿胀，由于消瘦和肌肉萎缩，细细的下肢，加上肿胀粗大的膝关节，有“鹤膝”之称。关节内积液，浮髌试验阳性。

由于关节腔积液，膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能被发现有浮膑试验阳性。拾物试验阳性常见于腰椎结核病人。“4”字试验阳性和托马斯试验阳性常见于髋关节结核病人。直腿抬高试验阳性常见于腰椎间盘突出症病人。

第1953题 关于骨与关节结核的叙述中正确的是

A.以髋关节结核最多见

B.病人常出现高热寒战

C.可形成寒性脓肿

D.手术后即停止抗结核药治疗

E.90%继发于肺外结核

参考答案：C

解析：

约90％的骨与关节结核继发于肺结核，少数继发于消化道或淋巴结结核，致病菌为结核杆菌。骨与关节结核中以脊柱结核为最多见，其次是膝、髋、肘等关节结核。活动期可有结核病的低热、盗汗、消瘦、贫血等全身中毒症状。局部疼痛，关节肿胀畸形功能障碍、寒性脓肿及窦道形成。病灶处积聚的脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质，由于缺乏红、热等急性炎症反应，被称为“寒性脓肿”。手术后仍然需要继续服用抗结核药物3～6个月。

第1954题 病人可能患

A.脱位

B.急性血源性骨髓炎

C.骨肿瘤

D.骨折

E.骨结核

参考答案：E

解析：

由于患儿右髋部疼痛不适，说明病变在髋关节。由于病人有午后低热、盗汗和消瘦，提示患儿可能患有骨结核。 

第1955题 以下不适合此患儿的病情治疗和护理项目是

A.高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食

B.患肢制动

C.防跌倒

D.心理护理

E.大剂量抗生素

参考答案：E

解析：

骨结核的全身治疗包括充分休息，给予高营养食物和服用抗结核药物，但大剂量抗生素并不适用于抗结核治疗。单纯滑膜结核行关节腔穿刺注入抗结核药物，皮牵引及髋人字石膏固定。单纯骨结核和全关节结核者应及早进行病灶清除术。治疗期间要防止跌倒，以免发生病理性骨折。做好患儿心理护理。 

第1956题 骨关节结核最多见于

A.肘关节

B.脊柱

C.髋关节

D.膝关节

E.肩关节

参考答案：B

解析：

脊柱结核最为多见，其次是膝、髋、肘等关节结核。

第1957题 患儿男，10岁。右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛，检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松，诊断优先考虑为

A.髋关节结核性滑膜炎

B.髋关节一过性滑膜炎

C.髋关节风湿性滑膜炎

D.膝关节滑膜结核

E.髋关节类风湿性滑膜炎

参考答案：A

解析：

夜间痛是骨结核的表现，这种痛是持续的性，不缓解的。这是它的一个特点。再加上“血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松”，故首先考虑结核。

题干描述：检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松最可能提示：髋关节结核。 

第1958题 骨关节结核病人术前应用抗结核药物至少

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

术前用药至少2周。合并化脓感染时配合有效抗生素。

第1959题 骨关节结核病人术后应用抗结核药物至少

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

抗结核药物治疗：术后继续用药最少3～6个月。 

第1960题 对全髋关节结核患者的处理不正确的是

A.术后皮牵引3周

B.早期行病灶清除术

C.术后髋人字石膏固定1个月

D.条件允许，可行全髋关节置换术

E.全身抗结核治疗

参考答案：C

解析：

对于全髋关节结核患者的处理应全身抗结核治疗与局部处理相结合，早期行病灶清除术，术后皮牵引3周，髋人字石膏固定3～6个月，在抗结核药物控制下，可以行全髋关节置换术。