第2001题 下列腰椎间盘突出症病人中，适于保守治疗的是

A.合并椎管狭窄

B.出现马尾神经损伤

C.初次发作症状较轻

D.症状明显，影响工作

E.出现足下垂

参考答案：C

解析：

初次发作、症状较轻的腰椎间盘突出症病人适合进行保守治疗。

第2002题

腰椎间盘突出症早期的基本治疗是

A.理疗

B.腰背肌锻炼

C.绝对卧床休息

D.推拿按摩

E.止痛药物

参考答案：C

解析：

腰椎间盘突出症症状初次发作时，即应绝对卧硬板床休息，有利于缓解脊柱旁肌肉痉挛，以减轻疼痛。一般卧床3周。

第2003题 腰椎间盘突出症时，可以减轻椎间隙压力、促进髓核还纳的治疗方法是

A.骨盆牵引

B.腰背肌锻炼

C.睡软床

D.硬膜外注射皮质激素

E.给予镇痛药

参考答案：A

解析：

骨盆牵引、卧硬板床可减轻间盘受压，促进髓核还纳。

第2004题 直腿抬高试验阳性是指患者患肢被动抬高多少度以内即出现放射痛

A.30°

B.45°

C.60°

D.90°

E.15°

参考答案：C

解析：

直腿抬高试验和加强试验阳性：病人平卧，患侧下肢伸直，被动抬高，当抬高至60°以内即出现放射痛，为直腿抬高试验阳性，是由于神经根受压或粘连使移动范围减小或消失，坐骨神经受牵拉所致。 

第2005题 腰椎间盘突出症最常发生于

A.胸12腰1间盘和腰1～2间盘

B.腰1～2间盘和腰2～3间盘

C.腰2～3间盘和腰3～4间盘

D.腰3～4间盘和腰4～5间盘

E.腰4～5间盘和腰5骶1间盘

参考答案：E

解析：

腰椎间盘突出症最常发生于腰4～5间盘和腰5～骶1椎间盘。

第2006题 腰椎间盘突出症的最常见症状是

A.马尾神经受压

B.腰痛

C.下肢触觉减退

D.腰椎侧突

E.坐骨神经痛

参考答案：B

解析：

腰椎间盘突出者最常见症状为腰痛。主要因为突出的髓核压迫纤维环外层及后纵韧带，刺激窦椎神经纤维而引起。 

第2007题 为了避免诱发下肢放射痛，腰椎间盘突出症病人患肢直腿抬高一般不能超过

A.50°

B.40°

C.30°

D.20°

E.60°

参考答案：E

解析：

正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°才开始感到腘窝不适。腰椎间盘突出症病人神经根受压或粘连使活动度减少或消失，当病人仰卧，被动直腿抬高患肢时，抬高在60°以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。

第2008题 腰椎间盘突出症的基本病因是

A.妊娠

B.车祸撞伤腰椎

C.腰部急性损伤

D.椎间盘退行性变

E.长期反复弯腰扭转

参考答案：D

解析：

椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基本原因。在此基础上，椎间盘受到较小压力即可破裂。

第2009题 容易引起颈椎病的先天性颈椎管发育异常是指颈椎管矢径小于正常

A.4～8mm

B.8～12mm

C.12～14mm

D.14～16mm

E.16～18mm

参考答案：D

解析：

先天性颈椎管狭窄：椎管发育异常，当颈椎管矢径小于正常（14～16mm）时，极易引起管内神经组织受压，引起颈椎病。

第2010题 下列颈椎病类型中不可采用牵引方法的是

A.脊髓型颈椎病

B.椎动脉型颈椎病

C.交感神经型颈椎病

D.以上说法均正确

E.神经根型颈椎病

参考答案：A

解析：

牵引：颌枕带牵引，可坐位或卧位，牵引重量2～6kg，每日1～2次，每次1小时，也可每日6～8小时，2周为一疗程。除脊髓型外均可应用。 

第2011题 臂丛牵拉试验阳性常见于

A.椎动脉型颈椎病病人

B.脊髓型颈椎病病人

C.交感型颈椎病病人

D.混合型颈椎病病人

E.神经根型颈椎病病人

参考答案：E

解析：

臂丛牵拉试验阳性，做法是检查者一手扶患侧肩部，另一手握患侧腕部，两手向相反方向牵拉，如患肢出现放射痛或麻木感为阳性，是由牵拉刺激神经根所致。 

第2012题 患者女，33岁，因颈椎病住院。患者主诉头晕眼花，四肢无力，走路摇晃有踩棉花样感觉。医师检查发现患者四肢反射亢进，肌张力增强，握力弱，躯体有感觉障碍平面，请问其颈椎病分型是

A.神经根型颈椎病

B.椎动脉型颈椎病

C.脊髓型颈椎病

D.交感神经型颈椎病

E.副交感神经型颈椎病

参考答案：C

解析：

脊髓型颈椎病表现为四肢无力，握力弱，精细活动失调，步态不稳，有踩棉花样感觉，病情加重后出现上运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强，出现病理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障碍。

第2013题 椎动脉型颈椎病主要症状有

A.眩晕

B.头痛

C.视觉障碍

D.猝倒

E.肌力下降

F.

参考答案：A

解析：

椎动脉型颈椎病是由椎动脉供血不足所致。表现为椎一基底动脉缺血症状，主要有颈性眩晕，即颈部活动尤其是仰头时引起眩晕，平衡障碍和共济失调，甚至猝倒。其中以颈性眩晕最常见。 

第2014题 颈椎病的受累部分不包括

A.交感神经

B.颈脊髓

C.颈脊神经根

D.椎动脉

E.马尾神经

参考答案：E

解析：

颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发的椎间关节退行性变所致颈脊髓、颈脊神经根、椎动脉或交感神经受累引起的临床表现。

第2015题 颈椎病的基本原因是

A.生活和工作习惯

B.遗传因素

C.急性或慢性损伤

D.颈椎间盘退行性变

E.先天性颈椎管狭窄

参考答案：D

解析：

颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原因，随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退行性变。

第2016题 患者女，56岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次，X线片示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是

A.脊髓型颈椎病

B.椎动脉型颈椎病

C.交感神经型颈椎病

D.癫痫发作

E.神经根型颈椎病

参考答案：B

解析：

根据题干：今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解，可以考虑为：椎动脉型颈椎病。

椎动脉型颈椎病属于椎-基底动脉缺血综合征，指由于各种原因导致的椎-基底动脉系统血流不足，导致该动脉供血区—脑及脊髓生理功能不全而产生的一系列症候群。

第2017题 患者男，54岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣。无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高。肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为

A.颈段X线断层摄片

B.肌电图

C.颈段MRI

D.核素扫描

E.颈椎X线片

参考答案：C

解析：

根据患者的临床表现判断患者的疾病可能为颈椎病，所以最能鉴别诊断的检查选择C。

第2018题 颈椎前路手术最严重的并发症多发生在术后

A.12小时内

B.24小时内

C.1～3日

D.3～5日

E.6小时内

参考答案：C

解析：

呼吸困难是前路手术最严重的并发症，多数发生在术后1～3日内，可以是出血引起的血肿，也可以是气管黏膜水肿或植骨块滑脱引起。

第2019题 颈椎病最常见的类型是

A.神经根型

B.脊髓型

C.椎动脉型

D.交感型

E.混合型

参考答案：A

解析：

颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型等四种类型，若病人同时发生两种或两种以上类型的颈椎病，则称为混合型颈椎病。在所有颈椎病类型中，以神经根型颈椎病最常见，占所有颈椎病的50％～60％。

第2020题 颈椎手术病人术前护理中不正确的是

A.挑选合适围领

B.准备接受前路手术者需剃头

C.接受前路手术者练习推移气管

D.接受后路手术者练习术中的俯卧位

E.劝病人戒烟

参考答案：B

解析：

颈椎手术一般通过颈前或颈后进行，因此病人术前无需剃头。