第1741题 前列腺增生症最早出现的症状是

A.尿频

B.急性尿潴留

C.尿失禁

D.血尿

E.排尿费力

参考答案：A

解析：

前列腺增生病人最初出现的症状是尿频，早期仅表现为夜尿次数明显增多，随着梗阻的加重，白天也可出现尿频。

第1742题 患者崔大爷，前列腺增生3年，良性。近1年来发生尿潴留3次，由120给予留置导尿术得以缓解，患者身体状况佳，心肺功能无异常，首选治疗应是

A.激素治疗

B.微波治疗

C.射频治疗

D.α-受体阻滞剂治疗

E.手术治疗

参考答案：E

解析：

患者情况良好，且多次尿潴留，可耐受手术，应行手术治疗。膀胱残余尿超过50ml或曾经出现过急性尿潴留者，应手术治疗。

第1743题 良性前列腺增生症最早出现的症状是

A.尿潴留

B.血尿

C.尿频及夜尿次数增多

D.排尿迟缓、断续

E.尿急

参考答案：C

解析：

前列腺充血刺激引起尿频，尤其是夜尿次数明显增多，这是前列腺增生病人的最初症状，随梗阻加重，白天也可出现尿频。

第1744题 膀胱逼尿肌处于失代偿状态时提示残余尿已超过

A.20ml

B.30ml

C.50ml

D.100ml

E.10ml

参考答案：C

解析：

正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿（5ml以下），如残余尿超过50ml，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。在无菌条件下用导尿法测定残余尿更为准确。

第1745题 前列腺增生症状与哪项无关

A.病变发展的速度

B.合并膀胱炎症

C.合并膀胱结石

D.前列腺增生体积大小

E.梗阻的程度

参考答案：D

解析：

早期为梗阻逐渐形成时，膀胱逼尿肌代偿性变厚且增生，以克服日见增加的尿道阻力。此时可能没有症状，症状的出现取决于梗阻的程度，病变发展的速度，以及是否合并感染和结石，而不在于前列腺本身的增生程度。

第1746题 患者男，66岁。因严重尿频尿急、尿痛伴经常性的尿潴留入院。诊断为前列腺增生。患者术后好转，护士给予持续膀胱冲洗的目的是

A.减少继发性出血

B.有利于避免血栓

C.冲洗积血，保持尿液通畅

D.检测有无术中损伤

E.控制感染

参考答案：C

解析：

施行TURP的病人，术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，因此，术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗3～7日，以防血块堵塞尿管。

第1747题 患者男，63岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。需测残余尿，下列方法中最适宜的是

A.排尿后B超

B.膀胱镜检查

C.膀胱造影

D.排尿性尿路造影

E.直肠指诊

参考答案：A

解析：

B超检查：可测量前列腺体积，检查内部结构是否突入膀胱。经直肠超声扫描更为精确。经腹壁超声检查可测量膀胱残余尿量，检查前嘱病人尽量排空膀胱。

第1748题 前列腺术后病人的护理措施不妥的是

A.术后利用三腔气囊尿管控制止血，气囊内注入30～50ml生理盐水

B.1～2日后无腹胀即可恢复正常饮食

C.术后膀胱痉挛时应嘱病人做深呼吸，以放松腹部肌肉张力

D.前列腺切除术后5～7日，若排尿通畅拔除膀胱造瘘管

E.术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗3～7日

参考答案：D

解析：

耻骨后前列腺切除术后3～4日拔出导尿管；术后10～14日，若排尿通畅拔除膀胱造瘘管。

第1749题 某患者，尿急，尿痛就诊，检查发现其前列腺体积较大、有结节且较硬，为排除合并前列腺癌的可能性应进一步做的检查是

A.经腹壁超声检查

B.尿流动力学检查

C.尿常规

D.血清前列腺特异抗原（PSE）测定

E.经尿路造影术

参考答案：D

解析：

前列腺体积较大、有结节或较硬时，应测定血清PSE，以排除合并前列腺癌的可能性。

第1750题 患者，男，70岁，因不能自行排尿急诊入院6小时，查体示膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗措施是

A.药物治疗

B.导尿并保留导尿管

C.耻骨上膀胱造瘘

D.耻骨上膀胱穿刺

E.针灸

参考答案：B

解析：

患者症状提示尿潴留，治疗原则是解除病因，恢复排尿，如病因不明或梗阻难以解除，应先引流膀胱尿液，解除病痛然后再细查病因。

第1751题 下列不会造成急性尿潴留中动力性梗阻的是

A.低血钾

B.昏迷

C.肿瘤

D.不习惯卧床排尿者

E.高热

参考答案：C

解析：

肿瘤导致的为机械性梗阻。

第1752题 李先生，62岁。先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理

A.膀胱造瘘

B.导尿并留置导尿管

C.压腹部排尿

D.急诊做前列腺摘除术

E.穿刺抽尿

参考答案：B

解析：

该病人为典型的前列腺增生症状，目前出现了急性尿潴留，应当立即导尿解除尿潴留，由于病人的膀胱平滑肌收缩无力，应当留置尿管，以防再次出现尿潴留。

第1753题 下列急性尿潴留分类中属于动力性梗阻原因的是

A.尿道损伤

B.异物

C.肛管直肠手术后

D.膀胱尿道结石

E.前列腺增生

参考答案：C

解析：

机械性梗阻是指任何导致膀胱颈部及尿道梗阻的病变，如前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱尿道结石、异物、肿瘤等，均可引起急性尿潴留。

第1754题 患者男，34岁，下腹刀割伤。腰麻下行腹腔探查及修补术。术后4小时患者出现烦躁不安，测呼吸、脉搏、血压平稳。查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先应考虑

A.肠梗阻

B.急性腹膜炎

C.尿潴留

D.实体脏器损伤

E.腹腔内出血

参考答案：C

解析：

该患者表现为下腹部膨隆，叩诊浊音，腰麻术后常见并发症为尿潴留，符合尿潴留表现，故选C。 

第1755题

下列关于急性尿潴留病人的护理措施正确的是

A.忌饮酒及辛辣食物

B.鼓励病人多饮水，勤排尿

C.残余尿量多者应留置导尿持续引流

D.以上均对

E.嘱病人吃粗纤维、易消化食物

参考答案：D

第1756题 急性尿潴留的治疗措施中不妥的是

A.耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液

B.耻骨上膀胱穿刺造瘘

C.应用利尿药

D.耻骨上膀胱切开造瘘

E.留置导尿

参考答案：C

解析：

尿潴留是指膀胱内充满尿液却无法排出，应用利尿剂无效，反而加重患者痛苦。

第1757题 膀胱癌的危险因素不包括

A.长期接触染料、油漆等

B.膀胱白斑

C.长期尿失禁

D.腺性膀胱炎

E.吸烟

参考答案：C

解析：

生活中长期接触苯胺类化学物质，容易诱发膀胱癌。吸烟也是膀胱癌重要的致癌因素。其他如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石等也可能是膀胱癌的诱因。长期尿失禁不会导致膀胱癌的危险增加。

第1758题 肾癌病人的肾外表现症状不包括

A.高血压

B.低热

C.心肌缺血

D.精索静脉曲张

E.贫血

参考答案：C

解析：

肾癌病人肾外表现有发热，多数为低热，持续或间歇出现；高血压，占肾癌病人的20％～40％；大约半数以上的病人红细胞沉降率较正常人快；1/3～1/2的病人有贫血；若肾静脉和腔静脉有癌栓，同侧阴囊可见精索静脉曲张，平卧位不消失。 

第1759题 关于肾癌术后病人的护理措施错误的是

A.禁忌使用镇静药，可锻炼有效咳嗽排痰

B.肾部分切除的病人应卧床1～2周

C.术后禁食，待肠功能恢复后可进食

D.术后有效输血、保持输液通畅

E.肾切除术术后血压平稳者可取半卧位

参考答案：A

解析：

适当应用镇静药，减轻疼痛。 

第1760题 肾癌病人血尿的特点是

A.无痛持续性终末血尿

B.无痛间歇性全程血尿

C.无痛间歇性终末血尿

D.绞痛、血尿

E.无痛持续性全程血尿

参考答案：B

解析：

无痛间歇全程肉眼血尿为肾癌常见症状，但此时肿瘤往往已穿入肾盏、肾盂，并非早期症状。