第101题

高钾血症时，可使酸碱平衡状况出现

A.细胞内外均碱中毒

B.细胞内酸中毒，细胞外正常

C.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒

D.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒

E.细胞内外均酸中毒

参考答案：C

解析：

高钾血症时，由于血清钾浓度升高，细胞外K+向细胞内转移，而同时使细胞内H+移至细胞外，引起细胞内[K+]降低而细胞外[H+]增高而导致细胞内碱中毒和细胞外酸中毒。

第102题

低钾血症时对酸碱平衡的影响是

A.细胞内碱中毒，细胞外正常

B.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒

C.细胞内外均碱中毒

D.细胞内外均酸中毒

E.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒

参考答案：B

解析：

当血清钾浓度降低时，细胞内K⁺转移到细胞外，细胞外液中H⁺移入细胞内，从而使细胞内液[H⁺]增高而细胞外液[H⁺]降低，导致细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。

第103题 低钾血症促成横纹肌溶解主要原因是

A.代谢障碍

B.尿毒症

C.碱中毒

D.肌肉麻痹少活动

E.运动时肌肉缺血

参考答案：E

解析：

当血清钾低于3mmol/L时，即可见血清肌酸激酶活性升高，提示肌细胞受损；低于2mmol/L时，则会出现明显的肌细胞坏死，称为横纹肌溶解，特别容易发生于缺钾病人伴有较剧烈的肌肉活动时，其机制主要与缺钾时运动所诱发的舒血管反应丧失，造成肌肉缺血有关。

第104题

低钾血症时补钾时应遵守

A.血清钾＜4mmol/L时应静脉补钾

B.如血清钾恢复慢，应加大剂量加快滴注速度

C.尿量要在40ml/h以上才允许静脉滴注补钾

D.补钾3天应停止以免发生高钾血症

E.一般口服，严重病人必要时可静脉推注

参考答案：C

解析：

补钾最好口服，因恶心呕吐等原因不能口服者或病情严重时，才考虑静脉内滴注补钾；静脉内补钾时，切勿使血钾浓度骤然升得很高，以避免发生高钾血症；一般只有当尿量在40ml/h以上时才允许静脉滴注补钾，而且应注意浓度要低，速度要慢。

第105题 输入大量库存过久的血液导致

A.低钠血症

B.低钾血症

C.高钾血症

D.低镁血症

E.高钠血症

参考答案：C

解析：

输入大量库存过久的血液导致血钾升高，因为血液即使保存在2～6℃的低温下，钾仍可从红细胞进入血浆，这种血液含钾量的增长速率约为每天1mmol/L。当库存21天，血浆钾浓度可增至30mmol/L。

第106题

有关钾代谢，下列说法错误的是

A.维持细胞内渗透压

B.血清钾值为3.5～5.5mmol/L

C.大部分经肾排出

D.对心肌有抑制作用

E.钾摄入多则排出多，摄入少则排出少

参考答案：D

解析：

体钾大部分在细胞内液（约为总钾的98%），为胞内的主要阳离子。钾的生理功能主要为：参与新陈代谢，特别是合成代谢；维持细胞的渗透压；调节酸碱平衡；维持细胞的应激性，主要是神经、肌肉细胞。钾摄入来自于食物，90%在小肠吸收，大部分由肾脏排泄（90%），余下通过肠道，极少量通过皮肤出汗排泄。肾脏根据钾的摄入量，调节钾的排泌，多吃多排，少吃少排，不吃也排。高血钾对心肌起抑制作用，低血钾对心肌起兴奋作用，D选项描述不够严谨。

第107题 体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失会引起

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.低磷血症

E.代谢性酸中毒

参考答案：E

解析：

体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失会引起代谢性酸中毒。

第108题

代谢性酸中毒时过度通气可产生

A.水中毒

B.低渗性脱水

C.等渗性脱水

D.高渗性脱水

E.水肿

参考答案：D

解析：

代谢性酸中毒时，因过度通气，大量水分经呼吸丢失，可产生高渗性脱水。

第109题 代谢性酸中毒，治疗原则应

A.严重者，静脉给0.1mmol/L盐酸溶液

B.给予氨基丁三醇

C.直接中和碳酸

D.5%葡萄糖缓慢静脉推注

E.控制病因纠正脱水

参考答案：E

解析：

控制病因及纠正脱水后，酸中毒仍不能纠正，应用碱性液。

第110题

患者女，术后肺不张，突发呼吸困难、气促、胸闷，实验室检查：血PH明显降低，CO₂CP增高，PaCO₂增高，应考虑

A.代谢性碱中毒

B.低磷血症

C.呼吸性酸中毒

D.高渗性脱水

E.低钾血症

参考答案：C

解析：

任何影响呼吸、阻碍气体交换的因素都可引起呼吸性酸中毒，如呼吸道梗阻、胸部外伤、术后肺不张和肺炎等。因呼吸功能障碍而使体内CO₂积聚过多所致。

第111题

以下关于代谢性酸中毒的说法不正确的是

A.常伴发高钾血症

B.幽门梗阻病人易发生

C.外科临床最常见的酸碱失衡类型

D.重症病人常用5%碳酸氢钠溶液纠正

E.呼吸加深加快

参考答案：B

解析：

代谢性酸中毒常因体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失而引起。幽门梗阻病人易出现呕吐，可使胃酸大量丢失，体内HCO₃^-增多，造成代谢性碱中毒。

第112题

代谢性酸中毒最突出的临床表现为

A.心率快、血压低

B.头痛、嗜睡

C.颜面潮红、口唇樱红

D.尿液呈酸性

E.呼吸深而快，呼气有酮味

参考答案：E

解析：

代谢性酸中毒临床表现：（1）呼吸改变呼吸深而快，有时呼气有酮味。（2）心血管改变：酸中毒时，血清H＋浓度增高。酸中毒合并高血钾时，两者均可抑制心肌收缩力，导致心率快、心律失常、心音弱、血压下降。H＋浓度增高使毛细血管扩张，颜面潮红，口唇樱红。休克的病人酸中毒，可因缺氧而青紫。（3）中枢神经系统改变：酸中毒时，脑细胞代谢活动受到抑制，病人可有头痛、头昏、嗜睡等症状，严重者可出现昏迷。 

第113题 呼吸性碱中毒者，手足抽搐应给予

A.10%葡萄糖酸钙静脉推注

B.氨基丁三醇

C.0.9%氯化钠

D.林格

E.5%葡萄糖酸钙静脉推注

参考答案：A

解析：

手足抽搐，可给予10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注。

第114题 代谢性酸中毒的发生是

A.体内HCO3-减少所致

B.由于大量利尿所致

C.由于呕吐大量胃内容物所致

D.体内钾缺乏所致

E.由于体内H2CO3增高所致

参考答案：A

解析：

代谢性酸中毒时体内碳酸氢根离子（H2CO3-）减少所引起的，是临床上最为常见的酸碱平衡失调，常见于腹泻、肠瘘和肠梗阻等大量碱性消化液的丢失，以及组织缺血、缺氧、糖尿病、休克等情况时体有机酸的生成过多。

第115题

患者男性，40岁，胸腹部损伤后并发急性呼吸衰竭，行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率过快，可引起

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.混合性酸中毒

E.代谢性酸中毒

参考答案：C

解析：

行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率太快，则每分通气量明显增加，造成肺泡通气过度，使体内CO2排出过多，引起血CO2分压过低，低碳酸血症。

第116题

该患者水钠代谢失衡的类型及程度为

A.中度高渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.轻度等渗性脱水

D.中度等渗性脱水

E.轻度高渗性脱水

参考答案：D

解析：

肠梗阻最常见的就是等渗性脱水，此时患者出现口渴、无力、尿少、皮肤弹性差，为中度表现。

第117题

该患者存在的酸碱平衡失调为

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.混合性碱中毒

E.代谢性碱中毒

参考答案：B

解析：

代谢性碱中毒时血浆PaCO₂有一定程度的代偿性升高，所以选项E是错误的；呼吸性碱中毒时以原发的PaCO₂降低（＜4.67kpa）和PH值增高（＞7.45）为特征的低碳酸血症；根据患者的血气分析结果考虑是代谢性酸中毒，所以选择B是正确的。

第118题 该患者第一天的补液量应包括

A.生理需要量＋1/2积累丧失量

B.生理需要量＋1/2继续丧失量

C.生理需要量＋1/2丧失量

D.生理需要量＋1/4继续丧失量

E.生理需要量＋积累丧失量

参考答案：A

解析：

患者第一天的补液量的计算方法就是生理需要量＋1/2积累丧失量，故选择A。 

第119题

若在输液中患者出现呼吸急促，咳粉红色泡沫痰，应立即采取的措施是

A.大量输液

B.停止输液

C.正常输液加用强心剂

D.正常输液加用糖皮质激素

E.快速输液

参考答案：B

解析：

当患者在输液中出现呼吸急促、咳粉红色泡沫痰，应考虑是急性肺水肿，原因是输液量过大，导致循环血容量迅速增加，循环负荷过重。一旦发生急性肺水肿，要立即停止输液，取端坐位，给予高流量氧气吸入，一般氧流量6～8L/min，同时湿化瓶内加20%～30%乙醇溶液，降低肺泡内肺泡表面张力。故本题选B。

第120题

对脱水病人，计算出24小时应补的液体总量后，输液速度应

A.先快后慢

B.先慢后快

C.在12小时内输完

D.8小时内输完

E.24小时平均分配输入

参考答案：A

解析：

对脱水病人，计算出24小时应补的液体总量后，输液速度应先快后慢。