第61题 导致细胞内钾释放到细胞外液的因素是

A.溶血

B.急性酸中毒

C.严重挤压伤

D.以上都是

E.严重缺氧

参考答案：D

解析：

上述原因均可导致细胞内钾释放到细胞外液。

第62题 高渗性脱水时体内变化为

A.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少

B.细胞外液减少，细胞内液正常

C.细胞内、外液均显著减少

D.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少

E.细胞内外液均轻度减少

参考答案：A

解析：

高渗性脱水时，细胞外渗透压高于细胞内液，细胞内液向外液转移，导致体液丢失以细胞内液减少为主。

第63题

代谢性酸中毒

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

酸中毒时pH↓，代酸时PaCO₂会代偿性略降低，因此正确答案选B。

第64题

代谢性碱中毒

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

碱中毒时pH↑，而代碱时PaCO₂会代偿性略升高，因此正确答案选D。

第65题

由于水摄入不足，尿量及比重可出现

A.尿量减少，比重增加

B.尿量正常，比重正常

C.尿量增加，比重高

D.无尿

E.尿量减少，比重低

参考答案：A

解析：

由于水分摄入不足病人可出现高渗性脱水，渗透压升高，抗利尿激素分泌增加，尿量减少，尿比重升高。

第66题 引起高钾血症的最主要原因是

A.血管内溶血使K+从细胞内释放至血浆

B.缺氧时细胞K+释放至细胞外液

C.肾脏排钾减少

D.大量使用保钾性利尿剂

E.急性酸中毒引起细胞内K+释放至细胞外液

参考答案：C

解析：

因为肾脏是机体排钾的最主要器官，其基本的排钾过程包括肾小球的滤过和远曲小管集合管的分泌，因此肾脏有较强的排钾功能，所以在肾功能良好的情况下不容易发生高钾血症，只有当肾脏排钾减少时，才容易发生高钾血症。如肾小球滤过率明显下降，或远曲小管、集合管泌K+功能障碍时均可使肾脏排K+减少，导致钾在体内潴留，故肾脏排钾减少是引起高钾血症的最主要原因。

第67题 幽门梗阻可发生

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.低氯高钾血症

E.呼吸性碱中毒

参考答案：C

解析：

幽门梗阻可发生代谢性碱中毒。幽门梗阻、长期胃肠减压、急性胃扩张等都可使胃酸大量丢失，造成代谢性碱中毒，同时因Cl-丢失，HCO3-增高，又因胃液中含K+量高，导致低钾，出现低钾低氯性碱中毒。

第68题 低钾血症患者可出现

A.反常性碱性尿

B.中性尿

C.正常性酸性尿

D.正常性碱性尿

E.反常性酸性尿

参考答案：E

解析：

当血清钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外，细胞外液的H+移到细胞内，以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低，H+浓度升高，故向管腔中排钾减少而排氢增多，HCO3-回收增多，此时，尿液呈酸性，出现酸性尿。由于低钾血症可产生碱中毒，碱中毒时一般应出现碱性尿，而此时出现的为酸性尿，故称为反常性酸性尿。

第69题 低钾血症少见于

A.持续胃肠减压

B.碱中毒

C.急性肾衰竭

D.大量输注葡萄糖和胰岛素

E.长期进食不足

参考答案：C

解析：

低钾血症少见于急性肾衰竭。 

第70题

下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的

A.分别由不同的原因引起，其病生变化相同

B.均有明显口渴、尿少症状

C.细胞内、外液量都会减少

D.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍

E.临床上最常见的是高渗性脱水

参考答案：D

解析：

高渗性、低渗性与等渗性三类不同类型脱水，有不同的病因和发病条件，其病理改变是不相同的。低渗性脱水主要是细胞外液明显减少而细胞内液不但不减少反而可比正常略增多。低渗性脱水时由于细胞外液渗透压降低，早期病人无口渴、尿少症状。临床上常见的是等渗性脱水。不管是哪一类脱水，当发展到严重阶段均可出现细胞外液明显减少，血容量明显减少而导致循环衰竭。

第71题

下列哪一种情况的早期出现神经精神症状

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.急性水中毒

D.慢性水中毒

E.高渗性脱水

参考答案：C

解析：

急性水中毒时，由于中枢神经系统细胞水肿和颅内压增高，脑脊液压力也增加，故神经精神症状出现最早而且突出，严重病例可发生脑疝而导致呼吸心跳停止。

第72题 低钾血症可出现呼吸衰竭的原因是

A.左心衰竭导致肺水肿

B.引起失调

C.引起阻塞性通气不足

D.引起限制性通气不足

E.中枢神经功能障碍

参考答案：D

解析：

低钾血症时，神经-肌肉兴奋性降低，可出现明显的松弛无力，当累及呼吸肌时，胸廓的扩张受到限制，可出现通气功能不足，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高，严重时可引起限制性通气功能障碍性呼吸衰竭。

第73题

低血钾症最早出现的症状为

A.呕吐

B.多尿

C.心律失常

D.昏迷

E.肌无力

参考答案：E

解析：

低血钾症最早出现的症状为肌无力。

第74题

下列低血钾的临床表现中，错误的是

A.腹胀，肠麻痹

B.心律不齐

C.神志淡漠，疲乏

D.尿量明显减少

E.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫

参考答案：D

解析：

低钾血症的临床表现：（1）骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。（2）消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。（3）循环系统症状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室颤动或停搏。（4）中枢神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。（5）泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。

第75题 严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是

A.心肌收缩性减弱

B.呼吸肌麻痹

C.肠麻痹

D.心肌自律性增高

E.肾（功能）衰竭

参考答案：B

解析：

通常在血清钾低于3mmol/L时会出现明显的肌肉松弛无力，当低于2.65mmol/L可出现麻痹，以下肢肌肉最为常见，严重时能累及躯干，上肢肌肉，甚至发生呼吸肌麻痹，后者是低钾血症患者的主要死亡原因。

第76题 小儿失钾的最重要原因是

A.利尿药用量过多

B.肾上腺皮质激素过多

C.某些肾脏疾病

D.经皮肤失钾

E.严重腹泻呕吐

参考答案：E

解析：

小儿失钾最重要的原因是经胃肠道失钾，常见于严重腹泻呕吐造成的大量消化液丧失，腹泻时粪便中K+的浓度可达30～50mmol/L。此时随粪丢失可比正常时多10～20倍。剧烈呕吐时，胃液的丢失也可失钾，因呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多，大量的钾也可经尿丧失，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促使肾排钾。

第77题 低钾血症是指血清钾浓度低于

A.2.5mmol/L

B.3.5mmol/L

C.4.5mmol/L

D.5.5mmol/L

E.1.5mmol/L

参考答案：B

解析：

血清钾浓度低于3.5mmol/L，称为低钾血症。

第78题

调节钾跨细胞转移的基本机制是

A.细胞膜上钠-钾泵

B.泵-漏机制

C.钾离子电压门控通道

D.钾离子化学门控通道

E.各种钾的通道

参考答案：B

解析：

调节钾跨细胞转移的基本机制被称为泵-漏机制。泵是指钠-钾泵，即Na⁺-K⁺-ATP酶，将钾逆浓度差泵入细胞内；漏指钾离子顺浓度差通过各种钾离子通道进入细胞外液。

第79题 患者女，35岁。因出货导致骨盆挤压伤，测血清钾6.9mmol/L，脉搏46/分，并有心律不齐，应选用的药物是

A.10%葡萄糖酸钙

B.乳酸溶液

C.毛花苷丙

D.利多卡因

E.5%碳酸氢钠溶液

参考答案：A

解析：

血清钾测定＞5.5mmol/L时，成为高钾血症。急救措施首选药物：静脉钙剂（10%葡萄糖酸钙10～20ml）。 

第80题 输入储存过久的库存血液时，可导致

A.高钾血症

B.低钾血症

C.低钠血症

D.低钙血症

E.高钠血症

参考答案：A

解析：

输入储存过久的库存血液时，可导致高钾血症。