第141题 肠内营养液输注时最合适的温度应为

A.36℃

B.38℃

C.40℃

D.42℃

E.34℃

参考答案：B

解析：

肠内营养液输注时最合适的温度应为38℃。

第142题 需要完全胃肠外营养支持的病人是

A.吞咽功能障碍者

B.食管癌病人术后早期

C.胃部手术空肠造瘘者

D.高热患者需补充高能量流质时

E.昏迷病人

参考答案：B

解析：

食管癌病人术后早期需要禁食，因此需要完全胃肠外营养，其他病人可以接受肠内营养支持。

第143题 肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是

A.腹胀、腹泻

B.肠炎

C.肠道细菌移位

D.胆囊结石

E.误吸

参考答案：A

解析：

肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是腹胀和腹泻。

第144题 关于肠内营养（EN），下列哪项措施是不恰当的

A.只要肠道有功能，尽量采取EN支持

B.昏迷病人不能用EN

C.营养液输入初始应缓慢、低浓度

D.营养液的温度应接近体温

E.EN符合生理、并发症少

参考答案：B

解析：

胃肠有一定功能的，需要营养疗法的病人均可采用肠内支持。 

第145题 为防止胃肠道的并发症采取的预防方法中错误的是

A.输注速度从10ml/h开始

B.输注一日总液体量2000ml

C.营养液的温度一般控制在38℃

D.起初量为250～500ml/d

E.配制营养液的浓度一般由12%开始

参考答案：A

解析：

（1）配制营养液的浓度及渗透压：营养液浓度及渗透压过高易引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻。从低浓度开始，一般由12％开始逐渐增至25％，能量从2.09kJ/ml起，递增至4.18kJ/ml；（2）控制液量及输注速度：液量从少量开始，初起量为250～500ml/d，1周内逐渐达到全量。输注速度从20ml/h开始，逐渐增加到120ml/h，1日总液体量约2000ml；（3）控制营养液的温度：营养液的温度不可过高，以防引起胃肠黏膜烫伤，过低易引起腹胀、腹痛、腹泻，可在喂养管的近端管外加热。一般温度控制在38℃左右。 

第146题 以下有关肠内营养支持的叙述正确的是

A.要素饮食是有渣饮食

B.最常见的并发症是便秘

C.液化饮食是人工合成的营养成分

D.最严重的并发症是误吸

E.当不能采用肠外营养时采用

参考答案：D

解析：

营养支持应首选肠内途径，要素饮食通常为无渣饮食，最常见的并发症为腹泻，最严重的并发症为误吸，液化饮食通常是天然食品。

第147题 营养支持的适应症不包括

A.急性重症胰腺炎

B.骨髓移植

C.恶性肿瘤终末期

D.化疗病人

E.高代谢状态

参考答案：C

解析：

处于营养不良或营养风险的病人需要营养支持，但当病人处于体液失调、出凝血功能障碍以及休克时，暂不宜营养疗法，处于恶性肿瘤终末期病人通常不选择营养支持。

第148题 下列哪项属于肠外营养素

A.脂肪

B.氨基酸

C.维生素和矿物质

D.以上全是

E.葡萄糖

参考答案：D

解析：

肠外营养素均包括葡萄糖、脂肪、氨基酸、维生素和矿物质等。

第149题 由周围静脉实行全胃肠外营养，只适用于短期营养供给，一般不超过

A.6天

B.10天

C.14天

D.20天

E.3天

参考答案：C

解析：

周围静脉输注途径，操作简单、相对安全，但受到一定的限制，包括所给营养液的浓度、速度、时间一般不能超过2周。

第150题 葡萄糖是非蛋白质能源之一，成人对葡萄糖的代谢是

A.2～3g/（kg•d）

B.3～4g/（kg•d）

C.4～5g/（kg•d）

D.5～6g/（kg•d）

E.1～2g/（kg•d）

参考答案：C

解析：

葡萄糖是非蛋白质能源之一，成人对葡萄糖的代谢是4～5g/（kg•d）。

第151题 患者女40岁。因胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，下列对导管护理正确的是

A.每周消毒穿刺部位一次

B.可经中心静脉途径应用抗生素

C.输液结束后用肝素稀释液封管

D.可经中心静脉途径输血

E.可经中心静脉导管抽血

参考答案：C

解析：

肠外营养的中心静脉导管护理应每天消毒穿刺部位，为专用的全胃肠外营养通道，禁止在中心静脉导管抽血、输血和输注其他药液等，输液结束后可用肝素稀释封管，保持管路通畅。故正确答案为C。

第152题 全胃肠外营养的护理方法不正确的是

A.营养液可暂存于4℃冰箱内

B.可存放48h以上

C.不可在此静脉处采血、给药等

D.穿刺插管部位每日消毒、更换辅料

E.一切操作必须严格无菌

参考答案：B

解析：

营养液要在无菌环境下配置，放置于4℃以下的冰箱内暂存，并于24小时内用完。营养液中严禁添加其他治疗用药。避免输注过快引起并发症和造成营养液的浪费。肠外营养输注过程中可能出现高热，任何情况引起的高热需查明原因给予处理。穿刺插管部位应每日消毒、更换敷料，并观察和记录有无红肿感染现象。避免导管扭曲、挤压、输注结束时用肝素稀释液封管，防止血栓形成。

第153题 氨基酸作为氮源，合成人体的蛋白质，每日氨基酸用量为

A.1g/kg

B.1～1.5g/kg

C.2.0g/kg

D.2.5g/kg

E.0.5g/kg

参考答案：B

解析：

氨基酸作为氮源，合成人体的蛋白质，每日氨基酸用量为1～1.5g/kg，为供能量占总能量的20%～30%。

第154题 全胃肠外营养（TPN）支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是

A.低钾血症

B.肝功能异常

C.高血糖高渗性非酮性昏迷

D.高氨血症

E.钾血症

参考答案：C

解析：

最严重的代谢性并发症——非酮性高渗性髙血糖性昏迷，常见原因：①单位时间内输入过量葡萄糖；②胰岛素相对不足，临床主要表现为血糖升高、渗透性利尿、脱水、电解质紊乱、中枢神经系统功能受损，甚至昏迷。尤其在老年人，有糖尿病、尿毒症及严重应激状态下，TPN输液太快，糖浓度相对过高时易于发生。故选C。

第155题 经胃肠营养支持适宜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

经胃肠营养支持的适应证：胃肠有一定功能的，需要营养疗法的病人均可采用肠内营养。

第156题 经全胃肠外营养支持适宜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

凡不能经口进食超过7 天者都是肠外营养支持的适应证。当外科病人出现下列病症而胃肠道不能充分利用时，可考虑提供肠外营养支持：营养不良；胃肠道功能障碍；因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食或摄入不足；高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤或大手术；抗肿瘤治疗期间。E 选项中病人长期禁食且有低钾血症，需要提供营养支持。但由于其不能经胃肠道摄入饮食，因此应进行完全胃肠外营养支持。

第157题 女性，40岁，短肠综合征，长期经中心静脉进行营养支持，下列护理方法错误的是

A.输注之前暂存4℃以下冰箱中

B.配制好的营养液必须在24h内用完

C.穿刺插管部位每2日换一次辅料

D.定期取少量营养液做细菌培养

E.营养液在无菌环境下配制

参考答案：C

解析：

营养液应在无菌环境下配置，输注之前暂存于4℃以下冰箱中。配置好的营养液必须在24小时内用完。穿刺插管部位应每日消毒、更换敷料。 

第158题 患儿，11个月。腹腔感染后形成肠瘘，在治疗过程中为增加机体营养，提高抵抗力，使胃肠道休息，采用哪项最为适宜

A.要素饮食

B.采用动脉营养输入

C.采用锁骨下大静脉营养输入

D.因是婴幼儿以上都不妥，只需静脉输液

E.液化饮食

参考答案：C

解析：

为了让患儿的胃肠道得到充分休息，不能对其使用肠内营养支持，因此其所需要的营养物质只能完全通过胃肠外营养途径供给。由于患儿在腹腔感染后形成肠瘘，康复时间往往大于2周，静脉输液不能满足机体的营养需求，因此应采取锁骨下中心静脉营养摄入的方法。

第159题 通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为

A.2周

B.3周

C.4周

D.5周

E.1周

参考答案：A

解析：

中心静脉途径输注场外营养支持的时间可以大于2周，但在技术上和护理上比周围静脉营养复杂，并发症较多。周围静脉途径优点为操作简单，相对安全。但由于周围静脉较细，不能耐受较高的渗透压，超过10%浓度的葡萄糖容易引起静脉炎，而且一般输注时间不能超过2周。

第160题 全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是

A.脂肪肝

B.肝功能损害

C.高渗性非酮性昏迷

D.高血糖

E.低血糖

参考答案：C

解析：

五个选项均是完全肠外营养支持病人的代谢并发症，以高渗性非酮性昏迷最为严重，若不及时治疗可能导致病人死亡。