第181题 男，38岁，因失血性休克正在输液。现测得其CVP4.8cmH2O，血压90/55mmHg。应采取的措施是

A.减慢输液速度

B.应用强心药物

C.应用去甲肾上腺素

D.静脉滴注多巴胺

E.加快输液速度

参考答案：E

解析：

患者属于低血容量性休克，治疗的基本措施是补充血容量和止血。患者中心静脉压和血压都低说明血容量严重不足，应充分加速补液。

第182题 休克病人应避免局部加温，是因为易导致

A.局部缺氧加重

B.低血压

C.出血

D.局部缺血加重

E.烫伤

参考答案：A

解析：

休克病人应注意保暖，提高室内温度，但禁止任何方法的局部加温，以免因代谢加快而加剧局部缺氧。 

第183题 治疗休克的基本措施是

A.应用血管活性药物

B.纠正代谢紊乱

C.增强心功能

D.治疗原发病

E.扩充血容量

参考答案：E

解析：

休克的处理是综合治疗，除治疗原发病外，还要补充血容量、纠正代谢紊乱、增强心功能、应用血管活性药物等等，其中补充血容量是治疗休克的最基本措施，而处理原发病是治疗休克的前提。 

第184题 休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予

A.利尿药

B.血管扩张药

C.血管收缩药

D.大量皮质激素

E.强心药

参考答案：E

解析：

中心静脉压正常，血压偏低提示血容量不足或心功能不全，在补充足够液体后，出现此种情况，可确定为心功能不全，因此应给予强心药。

第185题 有助于确诊的检查是

A.测红细胞比积

B.测肝功能

C.B超检查

D.腹腔穿刺

E.测血红蛋白

参考答案：D

解析：

腹腔穿刺若抽出不凝固的血液，即可明确诊断。

第186题 该病人休克的类型是

A.失液性休克

B.过敏性休克

C.心源性休克

D.神经性休克

E.失血性休克

参考答案：E

解析：

病人主要因为创伤失血导致休克，属于失血性休克。 

第187题 有效的治疗是

A.休克好转后手术

B.手术

C.边抗休克边手术

D.输血止血

E.抗休克

参考答案：C

解析：

病人因肝破裂导致失血性休克，应立即手术止血，同时应积极抗休克处理。 

第188题 关于抗休克过程中血管活性药物的使用，下列说法不正确的是

A.严格控制滴数，严防外渗

B.开始5～10分钟测血压一次

C.血压平稳后每15～30分钟测一次

D.注射部位出现红、肿、痛时更换注射部位,患处用0.3%丁卡因封闭

E.从低浓度、慢速度开始

参考答案：D

解析：

严防药液外渗；若发现注射部位红肿、疼痛，应立即更换滴注部位，并用0.25%普鲁卡因封闭穿刺部位，以免发生皮下组织坏死。 

第189题 低血容量性休克应首先快速扩容，下列扩容溶液最优越的是

A.0.9%氯化钠

B.代血浆

C.葡萄糖溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.平衡盐溶液

参考答案：E

解析：

低血容量性休克应首先快速扩容，下列扩容溶液最优越的是平衡盐溶液。 

第190题 对休克患者护理措施描述不正确的是

A.保持呼吸通畅

B.采取平卧位，以增加回血量

C.尽量减少搬动

D.注意保暖

E.对创伤大出血的病人，立即采取措施控制出血

参考答案：B

解析：

急救主要措施：（1）对创伤所致大出血的病人，立即采取措施控制大出血；（2）保持呼吸道通畅；（3）采取休克体位，以增加回心血量及减轻呼吸困难；（4）其他：如保暖、尽量减少搬动、骨折处临时固定、必要时应用镇痛药。 

第191题 休克应用血管活性药物最佳时机是

A.血压平稳期

B.血容量已基本补足时

C.脉搏增快时

D.动、静脉短路时

E.使小动脉处于收缩状态

参考答案：B

解析：

应用血管活性药物：主要包括血管收缩剂、扩张剂。血管收缩剂使小动脉处于收缩状态，可暂时升高血压，但可使组织缺氧更加严重，应慎重选用。血管扩张剂可以解除小动脉痉挛，关闭动、静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度的下降，从而影响重要脏器的血液供应；故只有当血容量已基本补足，才可考虑使用。 

第192题 观察休克病情变化简便而有效的指标是

A.呼吸

B.尿量

C.中心静脉压

D.血气分析

E.体温

参考答案：B

解析：

尿量及尿比重可反映肾血流和组织灌流状态，是观察休克变化简便、有效的指标。尿量每小时大于40ml，提示休克好转。每小时尿量

第193题 此时最恰当的治疗是

A.有重点地做辅助检查，以明确诊断

B.诊断性腹腔穿刺

C.胸部X线摄片

D.补充血容量，以纠正休克

E.全面体检,以了解伤情

参考答案：D

解析：

对于休克病人首先进行的治疗为进行补充血容量，以纠正休克。

第194题 其休克的类型属于

A.过敏性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.感染性休克

E.神经性休克

参考答案：C

解析：

腹部闭合性损伤一般会导致短时间内大量出血及体液丢失，易导致低血容量休克。

第195题 临床休克期相当于休克病理生理分期的

A.微循环扩张期

B.微循环衰竭期

C.正常微循环

D.微循环代偿期

E.微循环痉挛期

参考答案：A

解析：

临床上休克可分为：①休克早期：相当于微循环的痉挛期，病人神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大、舒张压升髙、脉压变小、尿量正常或减少；②休克期：机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑；③休克晚期：病人神志不淸、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或不规则、全身出血倾向，故选A。

第196题 休克病人有效循环血量恢复的征象哪项表述是错误的

A.四肢温暖

B.血压正常或回升

C.肺水肿

D.静脉充盈，尿量正常

E.皮肤黏膜红润

参考答案：C

解析：

有效循环血量的一般检测指标有精神状态、皮肤黏膜颜色及温度、脉率、血压、尿量等。故选C。

第197题 感染性休克内毒素促使体内多种炎性介质释放，会引起

A.急性肾衰竭（ARF）

B.心力衰竭

C.继发性脑水肿

D.全身炎性反应综合征（SIRS）

E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

参考答案：D

解析：

感染性休克常继发于以革兰阴性杆菌为主的感染，革兰阴性杆菌释放的内毒素与体内的抗原抗体复合物作用，可引起血管痉挛及血管内皮细胞损伤；同时，内毒素可促使体内多种炎性介质释放，引起全身炎症反应综合征（SIRS）。 

第198题 感染性休克常继发于哪种细菌为主的感染

A.革兰阳性球菌

B.变形杆菌

C.衣原体

D.金黄色葡萄糖球菌

E.革兰阴性杆菌

参考答案：E

解析：

感染性休克常继发于以革兰阴性杆菌为主的感染。

第199题 在外科休克中最常见的是

A.低血容量性休克

B.失血性休克

C.过敏性休克

D.创伤性休克

E.心源性休克

参考答案：A

解析：

低血容量性休克是外科最常见的休克类型。 

第200题 感染性休克临床表现特点正确的是

A.冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红

B.暖休克病人，每小时尿量大于30ml

C.冷休克病人脉搏慢、搏动清楚

D.暖休克病人毛细血管充盈时间延长

E.暖休克病人神志淡漠或嗜睡

参考答案：B

解析：

暖休克周围血管阻力降低，氧耗量减低，乳酸增多，低氧血症，低碳酸血症。表现为皮肤发亮、肤暖、皮肤干。脉压差较大，呼吸急促，烦躁不安。实际上，“暖休克”较少见，仅是一部分革兰阳性菌感染引起的早期休克表现。