第261题 急性肾衰竭病人的饮食护理中错误的是

A.高热量

B.充足维生素

C.忌含钾丰富的食物

D.控制入水量

E.高蛋白

参考答案：E

解析：

急性肾衰病人主要表现为少尿、无尿、尿毒症和水、电解质、酸碱平衡紊乱。少尿期初期禁食蛋白质3天，热量供应以糖为主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。

第262题 判断急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标不包括

A.CVP在正常水平

B.血钾恢复正常

C.无呼吸困难及肺水肿

D.血钠维持在130mmol/L

E.体重每日减轻0.5kg

参考答案：B

解析：

急性肾衰竭病人少尿期容量控制的理想标准是每日减轻体重0.5kg，血钠维持在130mmol/L，中心静脉压基本正常，无肺水肿、脑水肿、心功能不全等并发症。血钾水平不能反映容量状况。

第263题 严重挤压伤引起肾衰，其肾衰原因属于

A.肾前性

B.肾后性

C.肾性

D.肾前性及肾性

E.肾性及肾后性

参考答案：C

解析：

由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾性。肾性肾衰最常见的原因是挤压伤，因肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死。

第264题 DIC的最主要特征是

A.广泛微血栓形成

B.凝血因子大量消耗

C.纤溶过程亢进

D.凝血功能紊乱

E.严重出血

参考答案：A

解析：

弥散性血管内凝血(DIC)是某些致病因子所致的凝血功能障碍综合征。其病理特征是微循环内广泛性的微血栓形成，全身皮肤黏膜和内脏出血，受累器官发生栓塞与梗死。在临床上主要表现为全身广泛性出血、休克，甚至多器官衰竭。

第265题 DIC病人最早的临床表现是

A.皮肤黏膜出血

B.消化道出血

C.伤口出血

D.注射部位出血

E.取血时血液不易抽出，血易凝固

参考答案：E

解析：

在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。最早的征兆是护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出、血液易凝固，严重病人皮肤上出现瘀点或紫斑。实验室检查见凝血时间缩短，血小板黏附性增高。

第266题 对DIC患者使用肝素做抗凝治疗，提示抗凝治疗过量是指凝血时间超过

A.15分钟

B.20分钟

C.25分钟

D.30分钟

E.12分钟

参考答案：D

解析：

使用肝素的护理要点：用药前要先测定凝血时间，用药后2小时再次测定凝血时间。如凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足；若超过30分钟提示治疗过量；凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量适合。

第267题 对DIC病人早期进行抗凝治疗时，首选的药物是

A.双嘧达莫（潘生丁）

B.链激酶

C.尿激酶

D.阿司匹林

E.肝素

参考答案：E

解析：

DIC病人早期在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。此期应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫（潘生丁）、右旋糖酐和阿司匹林等。其中肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，使用越早效果越好，常为首选药物。 

第268题 某DIC病人吴某，以出血表现为主，以皮肤、胃肠道等注射部位多见，此时患者处于DIC的哪个阶段

A.高凝期

B.低凝期

C.消耗性低凝期

D.原发性纤溶期

E.继发性纤溶期

参考答案：C

解析：

病人多以出血表现为主，全身各个部位均可发生，但以皮肤、胃肠道、口鼻黏膜、创口及注射部位多见。此期应进一步做实验室检查，主要是出、凝血时间和凝血酶原时间延长，血小板和纤维蛋白原等凝血因子减少。此期属于消耗性低凝期。

第269题 有关DIC病因病理说法不正确的是

A.感染是DIC最常见的原因

B.高凝期病人皮肤出现瘀斑

C.消耗性低能期出、凝血时间延长

D.继发性纤溶期病人出血倾向明显

E.继发性纤溶期使纤溶酶原增多

参考答案：E

解析：

继发性纤溶期：由于大量纤溶酶原转变成纤溶酶，同时因纤维蛋白（原）降解产物（FDP）的形成，它们均有很强的纤溶和抗纤凝作用。所以此期血液凝固性更低，出血倾向更为明显，常表现为严重出血和渗血、休克，甚至MODF等。实验室检查见血小板计数、纤维蛋白原和其他凝血因子量降低，纤溶酶原减少，凝血酶时间延长，FDP增多和血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）阳性。

第270题 DIC的关键在于预防，下列不属于预防措施的是

A.消除DIC的各种诱因

B.及早采用预防性抗凝治疗

C.适时进行有关实验室检查

D.暂不纠正血液的高凝状态

E.积极治疗原发病

参考答案：D

解析：

DIC的关键在于预防，其具体措施是：①积极地治疗原发病，消除DIC的各种诱发因素。②及早采用预防性抗凝治疗，纠正血液的高凝状态。③严密观察，适时进行有关实验室检查，以便早期确诊。 

第271题 弥散性血管内凝血继发性纤溶期的特点正确的是

A.血小板计数降低

B.凝血酶时间缩短

C.鱼精蛋白副凝固试验（3P）早期阴性

D.纤溶酶原正常或代偿性增加

E.纤维蛋白原不变

参考答案：A

解析：

继发性纤溶期：由于大量纤溶酶原转变成纤溶酶，同时因纤维蛋白（原）降解产物（FDP）的形成，它们均有很强的纤溶和抗纤凝作用。所以此期血液凝固性更低，出血倾向更为明显，常表现为严重出血和渗血、休克，甚至MODF等。实验室检查见血小板计数、纤维蛋白原和其他凝血因子量降低，纤溶酶原减少，凝血酶时间延长，FDP增多和血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）阳性。

第272题 病人出现弥散性血管内凝血的早期征兆是

A.咯血

B.便血

C.易出现鼻出血

D.皮肤出现出血点

E.血液不易抽出，容易凝固

参考答案：E

解析：

弥散性血管内凝血早期为高凝期，此期在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。最早的征兆是护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出、血液易凝固。

第273题 以下不是DIC的常见原因的是

A.感染

B.创伤

C.恶性肿瘤

D.休克早期

E.休克晚期

参考答案：D

解析：

（1）感染：是DIC最常见的原因。因为感染可使血管内皮细胞损伤，激活凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统；又能使血小板损伤，促进血小板聚集和释放血小板第3因子。加速凝血酶原的激活而促进凝血。（2）严重创伤和恶性肿瘤：此时组织损伤或坏死，大量凝血因子Ⅲ进入血液，在钙离子作用下与凝血因子Ⅶ结合而形成复合物，活化凝血因子X，并形成凝血酶原激活物，即启动外源性凝血系统引起凝血。（3）休克：由于微血管容积改变及微血流紊乱引起毛细血管血液灌流停止，红细胞聚集性增强，血液黏滞性增加，血管内皮细胞损伤以及促凝物质的释放等，均可促使DIC的形成。

第274题 急性弥散性血管内凝血高凝期应及时应用

A.氨甲苯酸

B.6-氨基己酸

C.鱼精蛋白

D.维生素K

E.肝素

参考答案：E

解析：

对DIC病人应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫（潘生丁）、右旋糖酐和阿司匹林。肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，使用越早效果越好。 

第275题 有关全身麻醉说法正确的是

A.使相应区域的痛觉消失

B.病人意识清醒

C.肌张力增高，反射活动减弱

D.作用于中枢神经系统，病人意识和痛觉消失

E.作用于周围神经系统

参考答案：D

解析：

麻醉剂作用于中枢神经系统，使其抑制，病人的意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱称为全身麻醉。

第276题 麻醉前用药的目的以下说法错误的是

A.减少术中出血量，降低手术死亡率

B.减少腺体分泌，有利于保持呼吸道通畅

C.调节自主神经平衡，预防心律失常

D.增强麻醉作用，使诱导平稳，减少麻醉药用量

E.安定、镇静、抗焦虑和消除恐惧，有利于麻醉实施

参考答案：A

解析：

麻醉前用药的目麻醉前用药的目的包括消除患者紧张心情，提高患者的痛阈，抑制呼吸道腺体的分泌，消除因手术及麻醉引起的不良反射。麻醉前用药并不能减少术中出血。

第277题 局部麻醉不包括

A.区域阻滞麻醉

B.神经阻滞麻醉

C.表面麻醉

D.复合麻醉

E.局部浸润麻醉

参考答案：D

解析：

局部麻醉包括：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉、神经丛阻滞麻醉（颈丛阻滞、硬膜外阻滞）。

第278题 临床麻醉中使用的主要方法是

A.椎管内阻滞麻醉

B.全身麻醉

C.蛛网膜下腔阻滞麻醉

D.硬膜外阻滞麻醉

E.局部麻醉

参考答案：B

解析：

全身麻醉是临床麻醉中使用最主要的方法，能满足全身各部位手术需要、较之局部和阻滞麻醉，病人更舒适、安全。

第279题 有关于局部麻醉说法正确的是

A.病人意识和痛觉消失

B.运动无障碍

C.意识清醒

D.反射活动增强

E.作用于中枢神经系统

参考答案：C

解析：

麻醉剂作用于周围神经系统，使相应区域的痛觉消失，运动出现障碍，但病人意识清醒，称为局部麻醉。

第280题 下列属于全身麻醉的是

A.区域阻滞麻醉

B.神经阻滞麻醉

C.吸入麻醉

D.神经丛阻滞麻醉

E.表面麻醉

参考答案：C

解析：

全身麻醉包括吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉。