第201题 感染性休克病人长时间大剂量应用糖皮质激素可能引起

A.免疫抑制

B.青光眼

C.水盐代谢紊乱

D.以上均正确

E.急性胃粘膜损害

参考答案：D

解析：

感染性休克病人长时间大剂量应用糖皮质激素可能引起急性胃粘膜损害、免疫抑制、青光眼、水盐代谢紊乱及心血管疾病等并发症。

第202题 感染性休克病人应用糖皮质激素的注意事项是

A.早期足量使用，维持不超过48小时

B.常规剂量长期使用

C.小剂量长时间使用

D.间断小剂量使用

E.早期大剂量使用，维持不宜超过48小时

参考答案：A

解析：

应用糖皮质激素注意早期、足量，至多48小时。

第203题

有关感染性休克的治疗，以下哪项不正确

A.常有心和肾损害，一般应监测CVP，指导输液量和速度

B.应尽早处理原发病灶以控制感染

C.常需使用心血管药物维持循环平稳

D.可大量长期应用糖皮质激素

E.因其病理生理变化较复杂，治疗也比较困难

参考答案：D

解析：

应用糖皮质激素注意早期、足量，至多48小时，否则有发生应激性溃疡和免疫抑制等并发症的可能。 

第204题

感染性休克患者魏某，测得其CVP正常，心输出量增高，外周血管阻力降低，血压80/60mmHg，此时为其选用最适用的血管活性药是

A.多巴酚丁胺

B.酚妥拉明

C.去甲肾上腺素

D.西地兰

E.多巴胺

参考答案：E

解析：

多巴胺用于各种类型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力较低并且已补足血容量的病人更有意义。

第205题 治疗休克的最基本措施

A.抗感染

B.强心

C.纠正电解质失调

D.纠正酸碱失衡

E.扩容

参考答案：E

解析：

迅速恢复有效循环血量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。

第206题

男，38岁，失血性休克抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，PaO₂持续降低。诊断是休克肺，首先应采取的护理措施是

A.持续吸纯氧

B.快速输液

C.给血管活性药物

D.气管切开

E.呼气终末正压给氧

参考答案：E

解析：

休克肺指休克持续较久时，肺可出现严重的间质性和肺泡性肺水肿、淤血、出血、局限性肺不张、毛细血管内微血栓形成以及肺泡透明膜形成等，主要表现为急性进行性呼吸困难和低氧血症，一般吸氧不能缓解，应呼气终末正压给氧。休克肺时应首先治疗呼吸困难的症状，再治疗休克。此患者并没有呼吸道阻塞，故不需要气管切开。 

第207题 休克早期

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

休克早期表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压变化不大而脉压缩小，尿量减少等。 

第208题 休克期

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

休克期病人血压明显下降而脉压更小。

第209题 休克晚期

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

休克晚期血压更低，可出现广泛出血倾向及内脏出血。

第210题 挤压综合征所致的休克是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

挤压综合征会导致创伤性休克。

第211题 急性化脓性胆管炎所致的休克

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

急性化脓性胆管炎所致感染性休克。

第212题 因注射青霉素引起的休克

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

因注射青霉素引起的休克会导致过敏性休克。

第213题 抗休克最基本的措施是

A.应用血管活性药物

B.纠正代谢性酸中毒

C.补充血容量

D.消除致病因素

E.吸氧

参考答案：D

解析：

休克的治疗原则是：1.迅速恢复有效循环血量，采取扩容疗法，并注意强心和调节血管张力；2.消除休克的致病因素，这是抗休克的根本措施；3.保护重要器官功能，纠正水电解质紊乱及酸中毒。

第214题 休克病人的体位最好是取

A.低半卧位

B.中凹位

C.下肢抬高30°

D.侧卧位

E.半卧位

参考答案：B

解析：

最好将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。

第215题

请判断该患者的休克类型是

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.过敏性休克

E.神经性休克

参考答案：B

解析：

患者有冠心病史，术后面色苍白，四肢发冷。测中心静脉压为18cmH₂O。可判断患者为心源性休克。

第216题 经补充血容量后休克仍未改善时,应采取的措施是

A.毛花苷丙

B.地塞米松

C.阿拉明

D.继续观察

E.速尿

参考答案：A

解析：

此时应遵医嘱给予增强心肌功能的药物，如静脉注射毛花苷丙快速达到洋地黄化（0.8mg/d）。用药过程中，注意观察心率变化及药物的不良反应。

第217题 血容量严重不足

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

血压低、中心静脉压低、尿量减少提示病人血容量严重不足。

第218题 可能有心功能不全

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

血压低、中心静脉压高提示病人心功能不全。

第219题 提示休克好转的指标是尿量

A.＞25ml/h

B.＞30ml/h

C.＞35ml/h

D.＞40ml/h

E.＞20ml/h

参考答案：D

解析：

每15～30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次。观察意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如；唇色红，肢体转暖；尿量＞40ml/h，提示休克好转。

第220题 补液时CVP是补液量及速度的一个重要指标，以下错误的是

A.CVP低，BP正常，适当扩容

B.CVP正常，BP低，减慢输液

C.CVP高，BP低，需强心剂

D.CVP高，BP正常，需用血管扩张剂

E.CVP低，BP低，需快速补液

参考答案：B

解析：

中心静脉压与补液的关系