第221题 预防MODS的基本要点中，错误的是

A.重视诊治急重症时的整体观念

B.重视病人呼吸、循环功能

C.防止感染

D.积极改善全身状况

E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍

参考答案：E

解析：

积极治疗最先出现的器官衰竭，以阻断病理的连锁反应。

第222题 MODS不可能继发于下列哪种急症

A.产后大出血

B.严重烧伤

C.出血坏死性胰腺炎

D.心肺复苏术后

E.急性阑尾炎

参考答案：E

解析：

MODS可继发于下列急症：严重的损伤、心脏骤停复苏后、严重的急腹症、脓毒血症等。

第223题 多器官功能障碍中最常见的器官是

A.肾

B.肝

C.心

D.肺

E.胃

参考答案：D

解析：

多器官功能障碍中最常见的器官是肺脏。其次是肾、肝、心，中枢神经系统，胃肠，免疫系统以及凝血系统。

第224题 呼吸功能障碍在MODS中出现较早，一般出现在创伤和感染发生的

A.6h内

B.6～12h内

C.12～24h内

D.24h后

E.48h后

参考答案：D

解析：

呼吸功能障碍在MODS中出现较早，原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍。

第225题 MODS最常见的病因是

A.营养不良

B.严重创伤和感染

C.输液过多

D.免疫力低下

E.吸氧浓度过高

参考答案：B

解析：

MODS可继发于下列急症：严重的损伤、心脏骤停复苏后、严重的急腹症、脓毒血症等。

第226题 .MODS是指

A.一种新的难治的临床综合征

B.发生于大手术和严重创伤的综合征

C.多发性创伤同时损伤了多个器官而引起的疾病

D.急性危重疾病后短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合征

E.一个器官衰竭导致另一些器官相继衰竭

参考答案：D

解析：

多器官功能障碍综合征（MODS）是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。

第227题 ARDS是指

A.一种新的难治的临床综合征

B.发生于大手术和严重创伤等过程中继发的一种以进行性呼吸困难的急性呼吸衰竭

C.多发性创伤同时损伤了多个器官而引起的疾病

D.急性危重疾病后短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合征

E.一个器官衰竭导致另一些器官相继衰竭

参考答案：B

解析：

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的类型之一，多指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。

第228题 改善ARDS病人缺氧的最佳措施是

A.持续高流量吸氧

B.按时使用有效抗生素

C.呼气终末正压通气

D.避免输液过量过快

E.鼓励深呼吸和排痰

参考答案：C

解析：

改善ARDS病人缺氧的治疗原则：迅速纠正低氧血症，改善肺泡换气功能，主要治疗方法是机械通气，选用呼气终末正压通气（PEEP）。

第229题 对成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗和护理中错误的是

A.及时使用人工呼吸机

B.对重症病人用PEEP

C.坚持长时间吸入纯氧

D.抗生素控制感染

E.病人不能正常进食，需要静脉营养

参考答案：C

解析：

迅速纠正低氧血症，改善肺泡换气功能：主要治疗方法是机械通气，选用呼气终末正压通气（PEEP）。应用PEEP时，呼气末的气道压及肺泡内压维持高于大气压的水平，使萎陷的肺泡张开，增加肺泡通气量，改善通气／血流比例，同时增加肺泡和肺间质的压力，促进肺泡和肺间质的水肿消退，从而改善ARDS病人呼吸功能，纠正低氧血症。PEEP应从3～5cmH20开始逐步增加，以5～15cmH20为宜。

第230题 ARDS共同性病理变化有

A.气道阻塞

B.肺部感染

C.肺不张

D.急性心力衰竭

E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿

参考答案：E

解析：

由于各种损伤和疾病，引起肺泡和（或）肺血管内皮受损，在多种介质、因子作用下，血管通透性增高，血液成分渗漏，肺间质和肺泡发生水肿。

第231题 有关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床表现说法不正确的是

A.初期可呈呼吸性酸中毒

B.进展期可呈代谢性酸中毒

C.末期病人出现深度昏迷

D.进展期X线可见网状阴影

E.初期病人出现呼吸窘迫感

参考答案：A

解析：

初期时病人出现呼吸困难，呼吸频率加快，呼吸有窘迫感，检查无明显体征，X线检查也无显著变化。血气分析动脉血氧分压下降，一般性给氧病情不能缓解。

第232题

ARDS最早出现的症状是

A.代谢性酸中毒

B.X线大片状浸润阴影

C.低氧血症

D.呼吸加快，并呈进行性加重

E.粉红色泡沫样痰

参考答案：D

解析：

ARDS最早出现的症状是呼吸加快，病人出现呼吸困难，呼吸频率加快，呼吸有窘迫感，检查无明显体征，X线检查也无显著变化。血气分析动脉血氧分压下降，一般性给氧病情不能缓解。

第233题 建立人工气道，气囊的压力应维持在

A.20CmH2O

B.23CmH2O

C.24CmH2O

D.25CmH2O

E.18CmH2O

参考答案：A

解析：

建立人工气道，气囊的压力应维持在20CmH2O。

第234题 有关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的措施哪项不妥

A.每1小时变动一次体位

B.气管切开处每日严格换药一次

C.操作前后注意洗手

D.持续监测病人的生命体征

E.保持呼吸通畅

参考答案：A

解析：

每日定时做好胸部物理治疗，每2小时变动体位，拍背，指导病人咳嗽、深呼吸。

第235题 ARDS进展期患者临床表现是

A.听诊肺泡可有中小水泡音

B.肺出现斑点状阴影

C.呈现呼吸性及代谢性酸中毒

D.以上说法均正确

E.出现管状呼吸音

参考答案：D

解析：

进展期患者出现上呼吸困难加重，同时出现发绀，此时听诊双肺可有中小水泡音，呼吸音变化出现管状呼吸音，病情继续恶化。病人出现昏迷，体温升高，X线胸部摄片可见网状阴影，继之肺出现斑点状或呈片状的阴影，血液生化检查呈现呼吸性及代谢性酸中毒。

第236题

ARDS末期患者临床表现是

A.严重碱中毒

B.动脉血氧分压下降至7.3kPa（55mmHg）

C.CO2分压上升至3.3kPa(25mmHg)

D.体温升高

E.心率失常

参考答案：E

解析：

ARDS末期由于长时间通气不良导致严重酸中毒、心律失常。当动脉血氧分压下降至3.3kPa（25mmHg），CO₂分压上升至7.3kPa（55mmHg）时，提示呼吸衰竭已达临终状态，病人将不可避免地发生心跳、呼吸停止，各种抢救措施已很难奏效。

第237题 对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是

A.血气分析

B.呼吸功能监测

C.血流动力学监测

D.X线检查

E.心电图检查

参考答案：A

解析：

动脉血气分析检查对ARDS的诊断和病情判断有重要意义。

第238题 在ARDS治疗和护理中的最关键的措施是

A.营养支持

B.维持有效循环

C.积极治疗原发疾病

D.纠正低氧血症和酸中毒

E.抗感染

参考答案：D

解析：

急性呼吸窘迫综合征是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，迅速纠正低氧血症是最关键的措施。

第239题

ARDS治疗原则主要包括

A.迅速纠正低氧血症，改善肺泡换气功能

B.维持有效循环，防止液体过量及肺水肿发生

C.治疗感染

D.营养支持

E.以上说法均正确

参考答案：E

解析：

ARDS治疗原则：（1）迅速纠正低氧血症，改善肺泡换气功能；（2）维持有效循环，防止液体过量及肺水肿发生；（3）治疗感染；（4）营养支持。

第240题 成人呼吸窘迫综合征，胸部X线片呈现斑点状，片状阴影是在

A.初期、进展期和末期

B.末期

C.进展期

D.初期

E.进展期和末期

参考答案：C

解析：

进展期：初期ARDS未经过充分有效治疗，病理变化进展而进入该期，不但临床上呼吸困难加重，同时出现发绀，此时听诊双肺可有中小水泡音，呼吸音变化出现管状呼吸音，病情继续恶化。病人出现昏迷，体温升高，X线胸部摄片可见网状阴影，继之肺出现斑点状或呈片状的阴影，血液生化检查呈现呼吸性及代谢性酸中毒。