第21题

细胞外液量占正常成人体重的

A.20%

B.25%

C.30%

D.35%

E.15%

参考答案：A

解析：

细胞外液占20%，细胞外液中组织间液为15%，血浆为5%。

第22题

对高渗性脱水的病人首先输入

A.5%葡萄糖液

B.林格液

C.右旋糖酐

D.3%～5%氯化钠溶液

E.平衡液

参考答案：A

解析：

对于高渗性脱水病人应尽早去除病因，能饮水的病人尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。 

第23题

纠正体液代谢紊乱时，第1天补液量为

A.生理需要量+1/2已丧失量+前1天尿量

B.生理需要量+1/2已丧失量

C.显性失水+不显性失水-内生水

D.前1天损失量+生理需要量

E.病人CO2CP值×体重×0.3

参考答案：B

解析：

纠正体液代谢紊乱的关键在于第1天处理，第1天补液量=生理需要量+1/2已经丧失量，第三天只需补给生理需要量+前1天继续损失量。E选项为纠正酸中毒时，补充碳酸氢钠量的计算公式，B选项为正确答案，C选项为急性肾功能衰竭少尿或无尿期的每日输液量，D选项为纠正体液代谢紊乱时，第三日以后的补液量。 

第24题

严重高渗性脱水的病人首选补液的液体是

A.平衡盐溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.5%碳酸氢钠溶液

D.5%葡萄糖盐水

E.生理盐水

参考答案：B

解析：

严重的高渗性脱水首选补液的液体是5%葡萄糖液，但补至一定程度则要注意等渗盐水的补充，以免由高渗转为低渗。

第25题 对该病人护理监测不必要的是

A.监测心电图

B.监测血压

C.监测心率

D.监测血pH

E.血K+浓度

参考答案：D

解析：

低钾血症病人可出现循环系统改变，心肌应激性增强，出现心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。故需监测血K+浓度、心电图、血压、心率等，通常不需要监测血pH。

第26题 给氯化钾治疗中是错误的是

A.速度60滴/分以下

B.尿量40ml/h以上

C.能口服者选用10%KCl溶液

D.病情进一步发展可静脉推注钾盐

E.浓度0.3%以下

参考答案：D

解析：

补钾时能口服者尽量口服，常用10%KCl溶液。不能口服者须静脉补钾。静脉补钾时应注意：①尿量正常：必须在40ml/h以上。②浓度不高：静脉输注的溶液中氯化钾浓度不可超过0.3%，禁止10%氯化钾直接静脉推注。③滴速勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜超过20mmol/h。④总量限制：一般禁食病人每天2～3g，严重缺钾24h补充氯化钾总量不宜超过6～8g。

第27题 高渗性脱水患者血浆渗透压是

A.＞270mmol/L

B.＞290mmol/L

C.＞310mmol/L

D.＞330mmol/L

E.＞250mmol/L

参考答案：C

解析：

高渗性脱水时，失水多于失钠，血浆渗透压＞310mmol/L。

第28题 高渗性脱水患者血清钠浓度是

A.＞160mmol/L

B.＞170mmol/L

C.＞180mmol/L

D.＞190mmol/L

E.＞145mmol/L

参考答案：E

解析：

高渗性脱水时，由于失水多于失钠，血清钠浓度＞145mmol/L。

第29题 水肿的概念是指

A.体内体液含量过多

B.细胞内液含量过多

C.细胞外液含量过多

D.血管内液体过多

E.组织间液或体腔中液体过多

参考答案：E

解析：

过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。

第30题 等渗性脱水如未经处理可转变为

A.高渗性脱水

B.低钠血症

C.低钾血症

D.水中毒

E.低渗性脱水

参考答案：A

解析：

等渗性脱水如果未经任何处理，则患者可通过不感蒸发、呼吸等途径不断丢失水分，从而因失水多于失盐而转为高渗性脱水。

第31题 病人体液丧失以失水为主，钠丢失较少的称为

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水

C.水中毒

D.以上都可能

E.等渗性脱水

参考答案：A

解析：

高渗性脱水即水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。

第32题 尿崩症患者易出现

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.水中毒

D.低钠血症

E.高渗性脱水

参考答案：E

解析：

中枢性尿崩症患者由于下丘脑病变使抗利尿激素产生和释放不足，肾型尿崩症患者因肾远曲小管和集合管上皮细胞对抗利尿激素缺乏反应，肾浓缩功能不良，均可排出大量低渗尿，丢失大量水分，易出现高渗性脱水。

第33题 下述哪一情况可引起低渗性脱水

A.经皮肤大量失液

B.髓袢升支功能受损

C.长期使用速尿、利尿酸

D.大量体液丢失后只补水

E.大量胃肠液丢失

参考答案：D

解析：

低渗性脱水常见的原因是肾内或肾外丢失大量的液体后处理措施不当所致，如只补水而未补电解质平衡液。

第34题 低渗性脱水时血浆渗透压低于

A.310mmol/L

B.300mmol/L

C.290mmol/L

D.280mmol/L

E.320mmol/L

参考答案：D

解析：

低渗性脱水时，因失钠多于失水，血浆渗透压＜280mmol/L。

第35题 大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.慢性水中毒

D.血清钾升高

E.高渗性脱水

参考答案：A

解析：

各种原因所致的体液丢失，其丧失的液体中钠浓度都不会显著地高于血浆的钠浓度，因此体液丢失本身并不会导致低渗性脱水，只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗性脱水。

第36题 哪一类水、电解质失衡最容易发生休克

A.高渗性脱水

B.等渗性脱水

C.水中毒

D.低钾血症

E.低渗性脱水

参考答案：E

解析：

低渗性脱水时，有大量细胞外液丢失，且细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管上皮细胞对水分重吸收减少而导致肾脏排水增多，可使细胞外液容量进一步减少。同时因细胞外液低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞外液也进一步明显减少，血容量亦明显减少，患者容易发生休克，这是本型脱水的主要特点。

第37题 低渗性脱水患者体液丢失的特点是

A.细胞内液无丢失，仅丢失血浆

B.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液

C.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液

D.细胞内液和外液均明显丢失

E.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液

参考答案：E

解析：

低渗性脱水时，细胞外液呈低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞内液并无丢失甚至可超过正常，而仅仅细胞外液量显著减少。

第38题 急性肠梗阻易导致

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

急性肠梗阻病人出现呕吐，因机体脱水、容量不足，易导致代谢性酸中毒。 

第39题 幽门梗阻易导致

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

幽门梗阻时，因酸性胃液丧失过多，可丧失大量的H⁺及Cl^-，易导致低钾低氯碱中毒。 

第40题 细胞外液渗透压增高时首先会引起哪一项变化

A.醛固酮↑

B.心钠素↑

C.细胞内外钠交换↑

D.血管内外钠交换↑

E.ADH↑

参考答案：E

解析：

当机体细胞外液的渗透压升高时（有1%～2%的变动），则刺激下丘脑视上核渗透压感受器，促使ADH分泌增多。