第1021题 胰岛素制剂最常用的注射方式是

A.肌肉注射

B.皮内注射

C.静脉滴注

D.吸入给药

E.皮下注射

参考答案：E

解析：

胰岛素制剂最常用的注射方式是皮下注射。

第1022题 阿卡波糖服用方法是

A.饭后服用

B.与第一口饭同时嚼服

C.饭后1小时服用

D.饭前半小时服用

E.饭前服用

参考答案：B

解析：

阿卡波糖、伏格列波糖，均需与第一口主食同时嚼服，若食物中不含碳水化合物可不服。主要不良反应为腹胀、排气增多、腹泻。慢性腹泻、胃肠炎症忌用。

第1023题 风湿热关节痛的特点是

A.呈游走性

B.活动后减轻

C.活动后加重

D.呈固定关节疼痛

E.固定于少数关节

参考答案：A

解析：

痛风的关节痛固定于少数关节，剧烈难忍；风湿热的关节痛多呈游走性；类风湿所致膝关节痛活动后减轻，骨关节炎所致膝关节痛于活动后缓解。

第1024题 痛风疼痛部位是

A.近端指间关节

B.腕关节

C.拇趾和第1跖趾关节

D.膝关节

E.远端指间关节

参考答案：C

解析：

骨关节炎常累及远端指间关节；类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节，多为对称分布；系统性红斑狼疮受累的关节常是近端指间关节，腕、足、膝、踝关节，对称分布；痛风累及少数或单一关节，通常为拇趾和第1跖趾关节，且疼痛不对称；强直性脊柱炎易累及膝、髋、踝关节，多为不对称。

第1025题 治疗系统性红斑狼疮的药物是

A.避孕药

B.泼尼松

C.肼苯达嗪

D.普鲁卡因胺

E.氯丙嗪

参考答案：B

解析：

糖皮质激素：是治疗SLE的首选药，通常釆用泼尼松，根据病情调整剂量。

第1026题 以下不符合系统性红斑狼疮的护理要求的是

A.床上应阳光充足

B.病室空气流通

C.病室内温度18～20℃

D.病室内湿度50%～60%

E.床单应清洁干燥

参考答案：A

解析：

系统性红斑狼疮患者的护理要求：

①床单位应清洁干燥；②床位应安置在背阳的病室内，避免日光直射；③病室内温度18～20℃；④病室内湿度50%～60%。

第1027题 系统性红斑狼疮的皮肤护理，不妥的是

A.忌用碱性肥皂

B.每日用10℃的冷水局部冷敷

C.忌用化妆品

D.避免阳光曝晒

E.常用清水清洗

参考答案：B

解析：

水的温度不合适，应用30℃的温水湿敷。

第1028题 系统性红斑狼疮的皮肤损害最常见的部位是

A.口腔

B.胸部

C.腹部

D.下肢

E.暴露部位

参考答案：E

解析：

80%患者有皮肤黏膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑，病情缓解时红斑可消退，留有棕黑色色素沉着。

第1029题 系统性红斑狼疮的主要死因是

A.心、脑血管疾病

B.肾衰竭和感染

C.消化道大出血

D.弥散性血管内凝血

E.肺部栓塞

参考答案：B

解析：

系统性红斑狼疮最常受累的脏器是肾脏。肾脏损害包括肾炎和肾病综合征。肾功能早期一般正常，随着病情发展，后期可出现尿毒症，是引起患者死亡的最常见原因。

第1030题 系统性红斑狼疮患者发生口腔真菌感染时，可选用的漱口液为

A.2%～3%硼酸溶液

B.1%～3%过氧化氢溶液

C.0.1%醋酸溶液

D.0.08%甲硝唑

E.1%～4%碳酸氢钠溶液

参考答案：E

解析：

有细菌感染者用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1%～4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的患者，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。

第1031题 系统性红斑狼疮下列损害发生率最高的是

A.心血管

B.肺与胸膜

C.消化系统

D.神经系统

E.肾脏

参考答案：E

解析：

几乎所有SLE患者均有肾脏损害，约50%患者有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征，可见不同程度的水肿，血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能不全，一旦发展为尿毒症，则成为患者死亡的常见原因。

第1032题 对系统性红斑狼疮患者做健康指导时，下列不正确的是

A.嘱患者遵医嘱服药

B.嘱患者避免日晒

C.及早发现和治疗感染

D.育龄妇女可口服避孕药避孕，防止疾病恶化

E.要注意劳逸结合，适当锻炼

参考答案：D

解析：

雌激素可加重病情。

第1033题 根据以上病情还需做进一步检查，下列对诊断最为重要的是

A.抗核抗体谱（ANAS）

B.类风湿因子

C.C3和CH50

D.免疫球蛋白电泳

E.ESR、CRP

参考答案：A

解析：

抗核抗体（ANA）主要是作为SLE的筛选实验，阳性率为95%，但特异性差（65%）。

第1034题 检查结果为：ESR90mm/h，CRP330mg/L，RF45U/ml，抗dsDNA升高90U/ml，C3和CH50下降，ANA1：640颗粒型（+）。胸片显示双肺纹理稍增粗。该患者的诊断是

A.SLE

B.低补体血症

C.病毒感染

D.类风湿关节炎

E.以上均不是

参考答案：A

解析：

根据题干“抗dsDNA升高90U/ml，C3和CH50下降，ANA1：640颗粒型（+）”可知为SLE。

第1035题 该孕妇的治疗方案是

A.糖皮质激素+抗凝药物

B.糖皮质激素+甲氨蝶呤+氯醛

C.妇科会诊，行人工流产手术

D.可暂不行人工流产手术，予糖皮质激素+阿司匹林抗凝观察治疗，必要时再手术

E.糖皮质激素

参考答案：D

解析：

SLE孕妇的治疗方案为可暂不行人工流产手术，予糖皮质激素+阿司匹林抗凝观察治疗，必要时再手术。

第1036题 患者，女性，35岁。发热、干咳，胸痛1周伴关节痛。无皮疹，无水肿。血象正常，尿常规：白细胞（++），ESR17mm/h，草转氨酶90U/L，白蛋白30g/L，球蛋白39g/L肝炎病毒阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。该患者最可能的诊断是

A.SLE

B.肺癌

C.肾炎

D.慢性活动性肝炎

E.结核性胸膜炎

参考答案：A

解析：

患者有发热、干咳、胸痛，显示有呼吸系统损害;有关节痛，显示有骨关节、肌肉损害；有尿蛋白，显示有肾脏损害；转氨酶升高，白蛋白降低，球蛋白升高，显示有消化系统损害；同时血沉增快、肝炎病毒阴性、胸片示右侧有积液。考虑结核性胸膜炎、肺癌、肾炎、慢性活动性肝炎均无法同时出现多系统损害，均可排除。故该患者最可能的诊断是SLE（系统性红斑狼疮）。

第1037题

患者女，32岁。有系统性红斑狼疮7年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，可能因为服用了

A.吲哚美辛

B.抗疟药

C.布洛芬

D.地塞米松

E.阿司匹林

参考答案：B

解析：

抗疟药：主要治疗盘状狼疮，通常用磷酸氯喹每日250～500mg，其衍生物排泄缓慢，可在体内蓄积，引起视网膜退行性病变，故应定期查眼底。

第1038题 系统性红斑狼疮常见的典型皮损是

A.玫瑰疹

B.蝶形红斑

C.荨麻疹

D.血肿

E.紫癜

参考答案：B

解析：

此题考查的是系统性红斑狼疮的临床表现。80％病人有皮肤粘膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑，病情缓解时红斑可见消退，留有棕黑色色素沉着。在手掌的大小鱼际、指端及指（趾）甲周也可出现红斑，这些都是血管炎的表现。活动期病人有脱发、口腔溃疡。

第1039题 女，21岁，发热，多处关节炎，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。查血化验最具特征性的发现是

A.类风湿因子（+）

B.抗核抗体（+）

C.抗Sm抗体（+）

D.血沉快

E.红细胞花环形成

参考答案：C

解析：

SM是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高，但敏感性低，一般认为抗SM抗体是SLE的标志抗体。

第1040题 与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括

A.性激素

B.药物作用

C.潮湿刺激

D.阳光照射

E.遗传因素

参考答案：C

解析：

系统性红斑狼疮的病因有遗传因素、内分泌因素、感染、物理因素、药物、免疫异常。