第961题 抗甲状腺药物致命性不良反应为

A.过敏反应

B.粒细胞缺乏

C.肝损害

D.甲状腺功能低下

E.低血糖

参考答案：B

解析：

抗甲状腺药不良反应：主要是粒细胞减少及药疹。粒细胞缺乏为致命性，多于初治2～3个月及复治1～2周发生。

第962题 碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是

A.使增生的甲状腺缩小

B.抑制甲状腺激素的合成与释放

C.促进甲状腺激素的合成与释放

D.反馈性抑制垂体释放促甲状腺素

E.使有机碘形成减少

参考答案：B

解析：

应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺激素释放入血。

第963题 甲亢患者的大便次数多，是因为

A.甲状腺素过少

B.高热

C.饮水过多

D.进食过多

E.肠蠕动过快

参考答案：E

解析：

甲亢患者，由于T3（三碘甲腺原氨酸）、T4（甲状腺素）分泌过多，刺激肠蠕动过快，病人表现为大便次数增加，大便频繁，甚至慢性腹泻。

第964题 根据清晨起床前测定的脉搏与血压值（mmHg）计算基础代谢率的公式是

A.脉搏数（/分）＋舒张压－111

B.脉搏数（/分）＋脉压－111

C.脉搏数（/分）＋脉压＋111

D.脉搏数（/分）－脉压＋111

E.脉搏数（/分）＋收缩压－111

参考答案：B

解析：

基础代谢率（BMR）：测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧空腹状态下进行。常用BMR简易计算公式：BMR%=脉压＋脉率－111。

第965题 抗甲状腺药物治疗的总疗程一般为

A.1～1.5年

B.1～2年

C.1.5～2年

D.2～3年

E.0.5～1年

参考答案：C

解析：

抗甲状腺药物剂量与疗程：初始剂量硫脲类300mg/d，咪唑类30mg/d，至症状明显改善，T3、T4正常后可逐渐减量，最后减为维持量，总疗程1年半～2年，甚至更长。

第966题 诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是

A.T3抑制试验

B.甲状腺吸131I率测定

C.血清总三碘甲腺原氨酸（T3）测定

D.血清促甲状腺素（TSH）测定

E.基础代谢率测定

参考答案：D

解析：

促甲状腺激素测定较其他检查敏感，其降低可先于T₃、T₄的升高，TSH明显降低时有助于甲亢诊断。

第967题 关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，下列哪项是错误的

A.结膜充血、水肿

B.复视、异物感

C.突眼度在16mm以上

D.眼肌麻痹、眼球固定

E.畏光、流泪

参考答案：C

解析：

浸润性突眼（恶性突眼）：与自身免疫有关，眼球后水肿、淋巴细胞浸润，突眼度＞18mm；病人主诉怕光、复视、视力减退，可合并眼肌麻痹；由于眼球高度突出致角膜外露，易受外界刺激，引起充血、水肿、感染，重则失明。

第968题 关于甲状腺功能亢进症病人的饮食护理，错误的是

A.高碘饮食

B.高热量饮食

C.高维生素饮食

D.忌浓茶和咖啡

E.高蛋白饮食

参考答案：A

解析：

为满足甲状腺功能亢进病人机体代谢亢进的需要，应给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食。禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人精神兴奋。含碘食物可使甲状腺功能亢进症状加重，并影响抗甲状腺药物的疗效。

第969题 停用抗甲状腺药物的指征是

A.突眼加剧

B.牙龈肿胀

C.血粒细胞缺乏

D.出现胃肠道症状

E.甲状腺肿大加重

参考答案：C

解析：

粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的副作用，多于初治2～3个月及复治1～2周发生。当WBC<3×109/L、粒细胞<1.5×109/L时，应停药。甲状腺肿大加重、突眼加剧常提示甲亢病情控制不良。

第970题 弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（甲亢）所致甲状腺肿大最有鉴别意义的体征是甲状腺

A.有震颤和血管杂音

B.表面光滑

C.质地柔软

D.随吞咽上下移动

E.弥漫性对称性肿大

参考答案：A

解析：

甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛，随吞咽上下活动，可伴有震颤或血管杂音，为本病重要体征。但肿大程度与甲亢轻重无明显关系。

第971题 以下因素中，属于甲状腺功能亢进主要原因的是

A.病毒感染

B.过度劳累

C.自身免疫

D.外部创伤

E.精神创伤

参考答案：C

解析：

自身免疫：病人体内T、B淋巴细胞功能缺陷，可合成多种针对自身甲状腺抗原的抗体。其中一种甲状腺刺激免疫球蛋白可直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体，刺激甲状腺细胞增生，分泌亢进，是Graves病的主要原因。

第972题 初步诊断为

A.淡漠型甲亢

B.甲状腺功能亢进性心脏病

C.生理性甲状腺肿

D.甲状腺危象

E.甲状腺功能亢进症

参考答案：E

解析：

病人的症状和体征符合甲状腺功能亢进症的表现。而且病人症状典型可以排除淡漠型甲亢和生理性甲状腺肿，并且病人未出现心脏的症状和体征因此排除甲状腺功能亢进性心脏病。D选项甲状腺危象的一些突出表现：如高热（体温＞39℃），心率≥140次/分，厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克等也未出现。

第973题 最佳治疗方法是

A.放射性131I治疗

B.普萘洛尔治疗

C.地西泮治疗

D.甲巯咪唑治疗

E.手术治疗

参考答案：D

解析：

病人为年轻女性，且甲状腺仅轻度肿大，年龄在20岁以下主要考虑药物治疗。

第974题 若对该病人采用药物治疗，指导不正确的是

A.轻度药疹可用抗过敏药物缓解

B.开始服用时需每周检查血白细胞计数1次

C.如发现白细胞计数低于4.5×109/L要停药

D.应定期随访疗效

E.用药期间不能随意间断用药

参考答案：C

解析：

应用抗甲状腺药物要警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第1个月，每周查1次白细胞，1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药，嘱病人不要任意间断用药、变更药物剂量或停药。WBC＜3×10⁹/L、粒细胞＜1.5×10⁹/L时应停药

第975题 符合Graves病检查结果的是

A.血TSH↓，T3↓，T4↓

B.血TSH↑，T3↓，T4↓

C.血TSH↓，T3↑，T4↑

D.血TSH↑，T3↑，T4↓

E.血TSH↑，T3↑，T4↑

参考答案：C

解析：

Graves病实验室检查结果应是血TSH↓，T₃↑，T₄↑Graves（甲状腺功能亢进）。

第976题 病人女性，46岁。近8个月出现怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻。体格检查：甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突，诊断为甲状腺功能亢进收入院进一步诊治。对病人采取的护理措施中不正确的是

A.严密观察病情变化，尤其要观察有否甲亢危象的征兆，并准确记录

B.保持病室安静，避免强光和噪声刺激

C.做好皮肤护理

D.大量喝开水与浓茶

E.密切观察病人的高代谢症状群

参考答案：D

解析：

甲亢病人的基础代谢率本来就很高，如果大量摄取茶叶中的咖啡因，会加速新陈代谢，出现各种营养素消耗增加，而且会使甲亢病人无法得到很好的休息而加重病情。

第977题 女性，42岁，患甲状腺功能亢进，易激动，烦躁易怒，多虑。对其最主要的护理措施是

A.对症护理

B.突眼护理

C.密切观察病情

D.加强饮食护理

E.心理护理

参考答案：E

解析：

甲状腺功能亢进病人由于中枢神经系统兴奋性增高，病人急躁易怒，护理应向患者解释情绪、行为改变的原因，以减轻病人原有的因疾病而产生的压力，提高对疾病的认知水平。

第978题

Graves病发病的主要因素不包括

A.感染

B.遗传因素

C.过度劳累

D.铅中毒

E.自身免疫

参考答案：D

解析：

Graves病的病因及发病机制尚未完全阐明，已明确的有自身免疫、遗传因素和应激因素。应激因素包括感染、创伤、精神刺激、劳累等。

第979题 老年甲状腺功能亢进症患者不宜进行的检查是

A.T3抑制试验

B.促甲状腺素测定

C.甲状腺自身抗体测定

D.血清总T3、T4测定

E.基础代谢率测定

参考答案：A

解析：

T₃抑制试验口服一定剂量L-T₃后再做摄¹³¹I率，甲亢时不受抑制，而单纯性甲状腺肿者受抑制，故此试验可作为甲亢与单纯性甲状腺肿的鉴别。老人及心脏病倾向者禁用。

第980题 32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能二级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%，下列哪项治疗应首先考虑

A.丙基硫氧嘧啶治疗

B.手术治疗

C.他巴唑＋心得定治疗

D.131I治疗

E.他巴唑治疗

参考答案：D

解析：

利用¹³¹I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。适用于30岁以上、不能用药物或手术治疗或复发者，禁用于妊娠哺乳妇女、肝肾功能差、活动性结核等。