第1041题 主要治疗盘状狼疮的药物是

A.阿司匹林

B.磷酸氯喹

C.环磷酰胺

D.长春新碱

E.泼尼松

参考答案：B

解析：

抗疟药：主要治疗盘状狼疮，通常用磷酸氯喹每日250～500mg。

第1042题 如果从血中查出抗Sm抗体阳性，应考虑以下何种诊断

A.SLE

B.类风湿关节炎

C.脂溢性皮炎

D.痛风

E.急性风湿病

参考答案：A

解析：

抗Sm抗体阳性说明是系统性红斑狼疮。

第1043题 如脱发加重，以下哪项护理不妥

A.每周洗发两次

B.边洗边按摩

C.梅花针刺头皮

D.烫发可使毛发增生

E.温水洗发

参考答案：D

解析：

烫发加重脱发。

第1044题 患者出院后健康指导以下哪项不妥

A.告知有关药物知识

B.病情缓解亦不能怀孕

C.避免日晒、过累

D.保持乐观情绪

E.介绍本病的基础知识

参考答案：B

解析：

育龄期女性最好避孕；若病情稳定而且肾功能正常，可在医生的指导下怀孕。

第1045题 若面部红斑加重，护士对其进行健康教育时以下内容不妥的是

A.外出时手撑遮阳伞

B.避免搔抓

C.温水洗脸

D.禁用化妆品

E.多晒日光浴

参考答案：E

解析：

SLE病人应避免紫外线照射，忌日光浴。

第1046题 系统性红斑狼疮的诱因不包括

A.精神创伤

B.阳光照射

C.感染

D.高蛋白饮食

E.过度疲劳

参考答案：D

解析：

SLE的病因尚不清楚，目前认为与遗传、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因胺、氯丙嗪）等有关。主要诱因有过度疲劳、精神创伤、阳光照射、感染。

第1047题 风湿性关节炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

风湿性关节炎为游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形。

第1048题 类风湿关节炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

类风湿关节炎为对称性小关节受累，晚期多有畸形。

第1049题 SLE

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

SLE大小关节均可受累，很少畸形及关节脱位。

第1050题 急性白血病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

急性白血病为全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛

第1051题 下列内分泌激素中与系统性红斑狼疮的发病关系最密切的是

A.雌激素

B.生长激素

C.肾素

D.血管紧张素

E.雄激素

参考答案：A

解析：

与系统性红斑狼疮的发病关系最密切的内分泌激素是雌激素。

第1052题 与本病发生无关的因素是

A.药物影响

B.阳光照射

C.性激素异常

D.身体肥胖

E.病毒感染

参考答案：D

解析：

系统性红斑狼疮的发生与肥胖无关。

第1053题 治疗本病首选的药物是

A.非留体抗炎药

B.抗疟药

C.免疫抑制剂

D.抗菌素类药

E.糖皮质激素

参考答案：E

解析：

糖皮质激素是治疗本病首选的药物。

第1054题 系统性红斑狼疮的发病机制是

A.烈日暴晒

B.烟酒过多

C.劳累过度

D.药物过敏

E.自身免疫

参考答案：E

解析：

SLE的病因目前认为与遗传、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因胺、肼苯达嗪、氯丙嗪）等有关。在以上因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生多种自身抗体，其中尤以抗核抗体（ANA）为重，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤。

第1055题 诊断为系统性红斑狼疮的特征性依据为

A."洋葱皮样"病变

B.疣状心内膜炎

C.狼疮性肾炎

D.狼疮性肺炎

E.苏木紫小体

参考答案：E

解析：

系统性红斑狼疮的特征性诊断依据为苏木紫小体（狼疮小体）。

第1056题 最可能的诊断是

A.急性风湿病

B.慢性肾炎

C.SLE肾损伤

D.多发性肌炎

E.类风湿性关节炎

参考答案：C

解析：

本题考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会1982年的狼疮分类标准：①颧部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎，≥2个外周关节；⑥浆膜炎；⑦肾脏病变；⑧神经系统病变；⑨血液系统异常，贫血或血白细胞或血小板减少；⑩免疫学异常；⑾抗核抗体阳性。上述11项中≥4项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。在诊断SLE的基础上，如果有持续性蛋白尿>0.5g/d或多次尿蛋白在（+++）以上，和/或细胞管型，可以诊断为狼疮肾炎。本例中，青年女性，发热，全身多数关节肿痛，面部有红斑，怀疑是SLE，结合其尿蛋白和管型为阳性，故在5个选项中最可能的诊断是C。

第1057题 有助于诊断的化验是

A.血沉

B.肾图

C.抗Sm抗体阳性

D.关节照片

E.肌电图

参考答案：C

解析：

本题考查系统性红斑狼疮的诊断。本题考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会1982年的狼疮分类标准：①颧部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎，≥2个外周关节；⑥浆膜炎；⑦肾脏病变；⑧神经系统病变；⑨血液系统异常，贫血或血白细胞或血小板减少；⑩免疫学异常；⑾抗核抗体阳性。上述11项中≥4项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。在诊断SLE的基础上，如果有持续性蛋白尿>0.5g/d或多次尿蛋白在（+++）以上，和/或细胞管型，可以诊断为狼疮肾炎，应该进一步做自身抗体的检查。在自身抗体中，抗Sin抗体是诊断SLE的标记抗体之一，其特异性达99％，但是敏感性仅有25％，它不代表疾病活动性。故有助于诊断的化验是抗Sm抗体阳

第1058题 本病治疗主要药物是

A.抗生素

B.非甾体类抗炎药

C.免疫抑制剂

D.抗疟药

E.糖皮质激素

参考答案：E

解析：

本题考查系统性红斑狼疮的治疗。SLE目前并不能够根治，但是合理治疗后可以缓解，尤其是早期患者。故宜早诊断、早治疗。首选是糖皮质激素治疗，一般选用泼尼松、泼尼松龙等。对于病情严重者，除糖皮质激素外，还可以给予免疫抑制剂，如环磷酰胺。此外，对于病情严重、体质虚弱或并发全身感染者，还可以静脉给予大剂量丙种球蛋白治疗。故本题的答案为E。

第1059题 女，28岁，已婚，经常饮酒、吸烟，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节肿痛，经医院检查疑是SLE，女性多患此病的原因是

A.与饮食有关

B.与女性激素有关

C.与饮酒有关

D.与婚姻有关

E.与吸烟有关

参考答案：B

解析：

本题考查系统性红斑狼疮的病因。系统性红斑狼疮的病因有：①遗传性；②环境因素，包括阳光中紫外线的照射、药物、微生物等；③雌激素，女性患者明显比男性患者好发，在更年期前为9:1。儿童和老年人为3:1。题目中提供的病史，女性患者，疑似诊断为系统性红斑狼疮，选项中与狼疮相关的因素只有B女性激素。故本题答案为B。

第1060题 某女病人因全身关节痛，面有蝶形红斑，查血抗Sm抗体（+），确诊为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是

A.紫外线是本病重要诱因

B.紫外线直接破坏细胞

C.紫外线加重关节滑膜炎

D.紫外线直接损害骨髓

E.紫外线可致雌激素作用强

参考答案：A

解析：

本题考查系统性红斑狼疮的病因。系统性红斑狼疮的病因有：①遗传性；②环境因素，包括阳光紫外线的照射、药物、微生物等；③雌激素。