第1081题 王女士，25岁，诊断为类风湿关节炎1个月，现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是

A.夜间睡眠时用弹力手套保暖

B.起床时用热水浸泡僵硬的关节

C.保持双手关节呈功能位

D.睡眠时避免压迫双手关节、避免受寒

E.严格限制双手关节活动，以减轻疼痛

参考答案：E

解析：

类风湿关节炎患者应进行关节功能锻炼。

第1082题 不久在患者的腕部及踝部出现皮下结节，提示

A.病情减轻

B.已累及内脏

C.癌变

D.出现并发症

E.病情活动

参考答案：E

解析：

类风湿结节的存在表示类风湿关节炎病情活动。

第1083题 查体发现，患者双手指在掌指关节处向尺侧偏斜，原因是

A.一侧肌张力偏高

B.长期晨僵所致

C.掌指关节半脱位

D.尺侧血供不足

E.因疼痛而挛缩

参考答案：C

解析：

类风湿关节炎病变后期，因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质造成关节纤维性或骨性强直畸形，又因关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，出现手指在掌指关节处偏向尺侧，或有关节半脱位，形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍，影响病人生活自理。

第1084题 关节病变进展如上题所述时哪项护理不妥

A.按摩关节

B.热水浸泡

C.红外线理疗

D.保持关节功能位

E.关节不可活动

参考答案：E

解析：

类风湿关节炎活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能，如穿脱衣服、进食、如厕等，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意量要适当，运动前可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环，缓解肌肉痉挛。当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位置，必要时用夹板固定，以保持一定的生活自理能力。

第1085题 类风湿因子的实质是抗体

A.IgG

B.IgM

C.IgD

D.IgE

E.IgA

参考答案：B

解析：

某些可疑病原体（细菌、病毒、支原体等）感染患者，在某些诱因（寒冷、潮湿、创伤等）作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子。

第1086题 下面防治类风湿关节炎的要点中哪项是错误的

A.缓解晨僵和疼痛等关节症状

B.长期坚持使用糖皮质激素

C.适当选用免疫抑制剂

D.注意锻炼关节功能

E.使用阿司匹林等非甾体抗炎药

参考答案：B

解析：

肾上腺皮质激素：常用药物有泼尼松，症状控制后递减，逐渐以非甾体药代替。

第1087题 类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、霍夫曼征阳性，应首选下列哪种检查

A.CRP

B.RF

C.摄颈椎正、侧位X线片

D.颈椎CT

E.ESR

参考答案：C

解析：

X线检查是诊断和观察疗效的重要指标，尤其是手和足的X线验查更为重要。

第1088题 某病人双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子（+），诊断为类风湿性关节炎，为缓解关节畸形的形成应注意

A.进食高热量、高蛋白饮食

B.小夹板固定

C.长期服抗生素预防感染

D.持久进行关节功能锻炼

E.长期卧床休息

参考答案：D

解析：

本题考查类风湿性关节炎的护理措施。类风湿性关节炎的治疗目的就是减轻关节肿痛，控制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促进已经破坏的关节骨的修复。因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能为首要目的。除在急性发作期需要卧床休息外，在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法。所以长期卧床是错误的护理措施。高热量、高蛋白饮食对维持患者的营养状况有一定作用，但是对于缓解关节的畸形没有直接作用。关节固定会加重关节的僵硬程度，无助于缓解关节畸形，故以小夹板固定是错误的。服用抗生素与题目无关。所以，本题的答案为D。

第1089题 系统性红斑狼疮患者应避免摄入的食物是

A.芹菜

B.绿豆

C.胡萝卜

D.花生

E.青菜

参考答案：A

解析：

系统性红斑狼疮患者饮食以高蛋白，富含维生素，营养丰富，易消化的食物，避免刺激性食物。忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等。

第1090题 下列关于类风湿关节炎出现晨僵的描述错误的是

A.为一种胶粘样的感觉

B.严重程度与关节的炎症无关

C.持续时间在1小时以上者意义较大

D.出现于绝大多数类风湿关节炎患者

E.多于清晨起床后出现

参考答案：B

解析：

晨僵：病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，如胶黏着的感觉，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵，晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。晨僵出现在95%以上的类风湿关节炎病人。

第1091题

类风湿关节炎较常见的关节外表现是

A.类风湿结节

B.肺间质改变

C.尺神经受压

D.贫血

E.类风湿血管炎

参考答案：A

解析：

类风湿关节炎关节外表现：类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在20%～30%病人，多位于关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。

第1092题 可判定类风湿关节炎患者处于活动期的主要表现是

A.关节畸形

B.关节肿胀

C.类风湿结节

D.关节功能障碍

E.关节疼痛

参考答案：C

解析：

类风湿结节的出现提示患者病情处于活动期。

第1093题 急性中毒首先采取的措施是

A.清除尚未吸收的毒物

B.应用特效解毒剂

C.迅速脱离中毒环境

D.促进体内已吸收毒物的排出

E.对症治疗

参考答案：C

解析：

急性中毒病人的处理原则是：立即终止接触毒物；清除进入人体内已被吸收或未被吸收的毒物；如有可能使用特效解毒药；对毒物造成的危害进行对症治疗和护理。

第1094题 高铁血红蛋白血症的解毒时选择

A.纳洛酮

B.解磷定

C.氯解磷定

D.小剂量亚甲蓝

E.阿托品

参考答案：D

解析：

高铁血红蛋白血症：解毒药小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白。

第1095题 下列哪种物质适用于金属物质中毒的解毒

A.胆碱酯酶复活剂

B.二巯基丙醇

C.维生素C

D.阿托品

E.亚甲蓝

参考答案：B

解析：

金属解毒药：依地酸二钠钙多用于铅中毒；二巯基丙醇多用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。以上药物与金属结合，形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外。

第1096题 患者男，23岁，因铅中毒收入院，该患者可选用的特殊解毒药是

A.阿托品

B.小剂量亚甲蓝

C.大剂量亚甲蓝

D.二巯丙醇

E.亚硝酸盐-硫代硫酸钠

参考答案：D

解析：

金属解毒药：依地酸二钠钙多用于铅中毒；二巯丙醇多用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。以上药物与金属结合，形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外。

第1097题 患者女，25岁，因感情问题服汽油自杀，送入急诊治疗，急诊给予洗胃治疗，可选用的一般解毒剂是

A.小苏打

B.牛奶

C.液体石蜡

D.醋酸

E.药用炭

参考答案：C

解析：

服用汽油、煤油等有机溶剂时，可应用液状石蜡150～200ml，使其溶解而不被吸收，然后再洗胃。

第1098题 急性中毒患者伴严重虚脱时，对该患者不宜进行的治疗是

A.适量补液

B.给氧

C.应用特殊解毒剂

D.对症支持治疗

E.导泻

参考答案：E

解析：

导泻：洗胃后灌入泻药以清除进入肠道的毒物。常用盐类泻药硫酸钠或硫酸镁15g溶于水内，口服或由胃管灌入。严重腹泻及重度虚脱病人不宜导泻。

第1099题 口服有机磷农药中毒洗胃后保留胃管的原因是

A.使病人得到休息

B.以便灌注流质

C.抽取十二指肠液

D.以便喂泻药

E.防洗胃不彻底

参考答案：E

解析：

在彻底洗胃后继续保留胃管，对严重中毒者可每3～4小时再洗1次，预防农药从胃黏膜排出后再次吸收。留置胃管持续引流，克服了治疗过程中出现的胃肠胀气，起到了胃肠减压的作用，而且便于动态观察胃内残留液的情况；弥补了洗胃盲区毒物残留并继续吸收的缺陷，也为病人残留在十二指肠的毒物反流入胃后及时排出体外提供了有效途径。

第1100题 患者女，自服大量安眠药致急性中毒，为清除肠内毒物，最好在中毒后几小时内为该患者洗胃

A.10小时

B.12小时

C.24小时

D.36小时

E.6小时

参考答案：E

解析：

洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃有效，但超过6小时，由于部分毒物仍可滞留在胃内，仍有洗胃的必要。