第1101题 误服浓氨水中毒时可使用的一般解毒剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1102题 误服浓硫酸中毒时可使用的一般解毒剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1103题 误服煤油时可使用的一般解毒剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

①保护剂：吞服腐蚀性毒物后，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃肠道黏膜；②溶剂：服用汽油、煤油等有机溶剂时，可应用液状石蜡150～200ml，使其溶解而不被吸收，然后再洗胃；③中和剂：吞服强酸可采用弱碱中和，强碱可用弱酸中和；④吸附剂：药用炭是强有力的吸附剂，可吸附多种毒物。

第1104题 预防中毒的最重要措施是

A.靠近毒物者严罚

B.严格遵守毒物管理制度

C.毒物放入保险箱

D.申请毒物保险

E.多人严守毒物

参考答案：B

解析：

中毒的病因主要是职业性中毒和生活性中毒，职业性中毒的发生主要与对毒物的管理有关，如毒物管理不严格，发生毒物泄漏，或是个人不注意职业防护等；另外生活性中毒主要是在生活中发生的，如误食有毒物质、药物过量的中毒及自杀和谋杀所致中毒，因此针对病因可采取一些预防的措施。本题所给的5个备选答案中只有B较为符合实际情况。

第1105题 阿托品化的瞳孔表现为

A.扩大

B.先扩大后缩小

C.极度放大

D.缩小，濒死时放大

E.缩小

参考答案：A

解析：

阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。

第1106题 有机磷农药职业性中毒的原因多是

A.误用

B.违反操作规定

C.生产设备密闭

D.防护完善

E.误服

参考答案：B

解析：

职业性中毒：多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严或使用中违反操作规定，防护不完善而造成。

第1107题 解磷定的作用是

A.使肺毛细血管通透性降低

B.增加肾上腺髓质兴奋

C.减少副交感神经兴奋

D.使有机磷与胆碱酯酶分离

E.使大脑神经递质增加

参考答案：D

解析：

胆碱酯酶复能剂：此类药物能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，改善烟碱样症状如缓解肌束震颤，促使昏迷病人苏醒。但对解除毒蕈碱样症状效果差。目前常用药物有碘解磷定、氯解磷定和双复磷。

第1108题 下列哪一项不是生活中毒的常见原因

A.自杀

B.成瘾

C.生产农药时不注意防护

D.误服毒物

E.谋害

参考答案：C

解析：

生活性中毒：多由于误服、误用引起；此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者。

第1109题 有机磷农药中度中毒患者，其胆碱酯酶活力为

A.80%～60%

B.70%～50%

C.50%～30%

D.30%以下

E.80%

参考答案：C

解析：

有机磷农药接触史，典型症状和体征，特殊大蒜气味及全血胆碱酯酶活力测定均为诊断重要依据。根据症状轻重，将急性有机磷中毒分为轻、中、重三级：

①轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐，多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小，全血胆碱酯酶活力一般在70%～50%。

②中度中毒：除上述症状外，还出现肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍，步态蹒跚。全血胆碱酯酶活力降至50%～30%。

③重度中毒：除上述症状外，发生肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸麻痹。全血胆碱酯酶活力降至30%以下。

第1110题 对原因不明的急性中毒患者使用的洗胃液是

A.清水、生理盐水

B.1:5000高锰酸钾溶液

C.2％～4％鞣酸

D.2％碳酸氢钠

E.茶水

参考答案：A

解析：

本题考查了洗胃液的选择，对于原因不明的急性中毒洗胃液一般选择清水、生理盐水为宜，以免选用其他洗胃液导致毒物化学性质发生改变，使毒物毒性加剧。

第1111题 有机磷中毒的主要死因是

A.心力衰竭

B.肾衰竭

C.心律失常

D.脑缺氧

E.呼吸衰竭

参考答案：E

解析：

有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致，故维持正常呼吸功能极其重要。

第1112题 有机磷农药中毒禁用油类泻药的原因是

A.可致幽门梗阻

B.增加腹痛

C.减少腹泻速度

D.毒物更易被吸收

E.可致肠痉挛

参考答案：D

解析：

毒物已进入肠内，只有用导泻的方法清除毒物。导泻剂一般不用油类泻药，尤其是以苯作溶剂的农药，因有些脂溶性毒物（如无机磷）溶于油类泻剂中，反而加速了毒物的吸收。故导泻可用硫酸钠或硫酸镁30g，加水200ml，一次服用，再多次饮水加快导泻。

第1113题 有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时，最佳的解毒治疗方案是

A.碘解磷定或氯磷定

B.碘解磷定＋阿托品

C.纳洛酮

D.尼可剎米

E.阿托品

参考答案：B

解析：

①抗胆碱药阿托品能解除平滑肌痉挛，抑制支气管腺体分泌以利呼吸道通畅，防止肺水肿。但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢复无效。②胆碱酯酶复能剂即碘解磷定能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，改善烟碱样症状如缓解肌束震颤，促使昏迷病人苏醒。但对解除毒蕈碱样症状效果差。两者合用效果最佳，故选B。

第1114题 某人误服有机磷农药约100ml，不久出现昏迷，双瞳孔缩小，呼吸困难，满肺湿啰音，原因是

A.迷走神经持久兴奋

B.急性气管炎

C.急性胃炎

D.急性肺炎

E.动眼神经兴奋

参考答案：A

解析：

本题实际考查了有机磷中毒的发病机制，有机磷农药进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酰的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，使以乙酰胆碱为介质的胆碱能神经发生功能紊乱而出现一系列症状。双瞳孔缩小，呼吸困难，满肺湿啰音是毒蕈碱样症状的表现，为乙酰胆碱兴奋M受体致平滑肌兴奋的结果。

第1115题 有机磷中毒患者迟发性神经损害的主要临床表现是

A.去大脑皮质状态

B.下肢感觉异常

C.癫痫

D.周围神经病变

E.下肢瘫痪

参考答案：E

解析：

急性严重中毒症状消失后2～3周，极少数病人可发生迟发性神经病，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。

第1116题 有机磷农药中毒后出现毒蕈碱样症状的原因是

A.乙酰胆碱持续存在

B.锥体束受损

C.脊髓前角炎

D.农药直接作用

E.交感神经兴奋

参考答案：A

解析：

本题实际考查了有机磷中毒的发病机制，有机磷农药进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酰的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，使以乙酰胆碱为介质的胆碱能神经发生功能紊乱而出现一系列症状。

第1117题 判断有机磷农药中毒程度的检查是

A.碳氧血红蛋白测定

B.残留农药测定

C.神经靶酯酶

D.胆碱酯酶活力测定

E.血清丙氨基转移酶

参考答案：D

解析：

全血胆碱酯酶活力测定：是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。

第1118题 为明确昏迷原因尽快要做的辅助检查是

A.脑电图

B.头颅超声波

C.脑脊液测定

D.呕吐物鉴定

E.CT

参考答案：D

解析：

本题考查了有机磷酸酯类农药中毒的诊断。对于急性中毒的诊断主要依据3个方面：毒物的接触史、典型的临床表现和有关检查。该患者昏迷的室内发现有敌敌畏瓶，且患者表现出口吐白沫、呼气有大蒜气味的有机磷中毒的特征性表现，可初步判断患者昏迷与有机磷农药中毒有关，如要进一步确诊还需作相关检查，如呕吐物、中毒物的鉴定。另外还有一个很好的确诊方法是查血中胆碱酯酶的活性，如胆碱酯酶活性低于80％则为异常，提示有机磷农药中毒。

第1119题 该病人不宜进行下面哪项治疗

A.洗胃

B.灌肠

C.导泻

D.应用解毒剂

E.催吐

参考答案：E

解析：

本题考查了中毒的解救--催吐的适应证。对于吞服毒物中毒，毒物尚存在于胃肠道中的患者应给予催吐，促进未吸收毒物的排出，适用于神智清楚、能够合作的患者，但是对于昏迷、吞服腐蚀性毒物的患者则不适宜。

第1120题 该病人最可能是

A.一氧化碳中毒

B.有机磷中毒

C.巴比妥盐类中毒

D.亚硝酸盐中毒

E.糖尿病酮症酸中毒

参考答案：B

解析：

前面已经进行了分析，该患者昏迷的室内发现有敌敌畏瓶，且患者表现出口吐白沫、呼气有大蒜气味的有机磷中毒的特征性表现，瞳孔缩小如针尖样也符合有机磷中毒所致的毒蕈碱样症状。所以，可初步判断患者为有机磷农药中毒。