第1181题 患者对压眶刺激出现痛苦表情，没有言语应答，且不能执行简单的命令，该患者处于的状态是

A.昏迷

B.嗜睡

C.睁眼昏迷

D.浅昏迷

E.深昏迷

参考答案：D

解析：

浅昏迷：随意运动消失，对声、光等刺激毫无反应，但强刺激，病人可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。

第1182题 区别脑血栓与脑出血的主要依据是

A.脑CT检查

B.脑脊液检查

C.发病时间

D.病史检查

E.发病的诱因

参考答案：A

解析：

脑出血在CT图像上呈高密度影，脑缺血造成脑组织水肿和坏死，在CT图像上呈低密度影。

第1183题 男，58岁，原有高血压、糖尿病、高血脂病史，近日有右侧肢体麻木及活动无力，昨夜睡眠好，但今晨起床时突然跌倒，家人扶起后发现病人口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑是

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂脑缺血发作

参考答案：A

解析：

中年男性，既往有高血压、糖尿病、高血脂病史，是脑血管疾病的危险因素。起病缓慢，病程已有数日，有右侧肢体麻木及活动无力的前驱症状，今日睡醒后发病，无意识障碍，以右侧偏瘫和面瘫为主要症状，考虑脑血栓形成可能性大。

第1184题 协助诊断急性出血性脑血管病，首选的检查项目为

A.头颅CT

B.心电图检查

C.脑脊液检查

D.病理反射

E.血、尿、便常规

参考答案：A

解析：

CT能够作出早期诊断，准确的鉴别诊断，并能直接显示出病变部位、范围和出血数量。目前CT成为诊断急性脑血管病（除蛛网膜下腔出血外）首选的检查项目。

第1185题 男，84岁，行走时突然跌倒，神志不清，经医院检查，一侧肢体瘫痪，口斜眼歪，一侧瞳孔直径5mm，另一侧瞳孔直径3mm。瞳孔不等大的原因是

A.颅内压增高

B.脑膜炎

C.脑动脉血栓形成

D.脑疝

E.脑梗死

参考答案：D

解析：

老年男性，活动时发病，以意识障碍、肢体瘫痪、面瘫为主要症状，考虑脑出血可能性大。脑出血患者如果病情严重，脑内压力不均匀，脑组织从高压区向低压区移位，引起严重的并发症脑疝，患者可出现双侧瞳孔不等大的表现

第1186题 最可能的诊断是

A.小脑出血

B.脑干出血

C.蛛网膜下腔出血

D.大脑皮层出血

E.流行性脑脊髓膜炎

参考答案：C

解析：

青年男性，活动状态发病，起病急，有剧烈头痛和喷射性呕吐的高颅压表现，神清，四肢肌力正常，脑膜刺激征（＋），符合蛛网膜下腔出血的临床特点。脑出血以中老年人多发，患者多出现意识障碍，肢体瘫痪，脑膜刺激征不典型，故可排除；流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、呕吐，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，及颈项强直，患者病史中未提及呼吸道感染及发热，皮肤黏膜瘀点、瘀斑等，故可能性不大。

第1187题 哪项护理措施不妥

A.保持大便通畅

B.密切观察生命体征

C.限制探视

D.避免精神刺激

E.头痛时可遵医嘱给予哌替啶止痛

参考答案：E

解析：

护理蛛网膜下腔出血的患者时，应注意限制探视、避免精神刺激，以免患者情绪激动、加重出血；嘱患者多摄入高纤维素饮食，保持大便通畅，不可用力排便，以免使颅内压增高，便秘者可适当使用缓泻剂；密切观察患者生命体征，尤其是神志、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、头痛的变化，以防蛛网膜下腔再出血或脑疝的发生；蛛网膜下腔出血患者的头痛是由于颅内压增高所致，应及时给予脱水剂降颅压，止痛药（哌替啶）不能去除头痛病因。

第1188题 脑出血病人可表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

脑出血多于情绪激动、体力活动时发病，起病突然，意识障碍多见，偏瘫、失语为常见临床表现。

第1189题 蛛网膜下腔出血病人可表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

蛛网膜下腔出血起病突然，以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状；由于血液刺激脑膜，颈强直等脑膜刺激征阳性；脑脊液压力升高，呈血性改变。

第1190题 脑栓塞病人可表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

脑栓塞的栓子来源中以心源性栓子最常见，尤其是风心病二尖瓣狭窄病人。起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位，如偏瘫、失语等。

第1191题

脑血栓形成病人可表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

脑血栓形成起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂性脑缺血发作等前驱症状，常在睡眠或安静休息时发病，如晨起时。一般无意识障碍，局灶症状多在数小时或2～3小时达到高峰。神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。

第1192题 脑血栓形成的“超早期”治疗时间一般是指发病后的

A.3小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

E.1小时内

参考答案：B

解析：

脑血栓发病6小时内可做溶栓治疗，尽快恢复缺血区的血液供应。应用溶栓药物前首先需经CT证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝血酶原时间等。

第1193题 蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息的时间为

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

参考答案：D

解析：

蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床4周。

第1194题 脑出血最常见的病因是

A.脑动脉炎性管壁坏死

B.脑动脉瘤破裂

C.动静脉畸形

D.脑瘤出血

E.高血压脑动脉硬化

参考答案：E

解析：

高血压、动脉硬化、血液病、外伤、脑血管畸形等均为脑出血原因，以高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见。

第1195题 下列哪项不是脑血栓形成较常见的病因

A.风湿病

B.脑血管畸形

C.红斑性狼疮性动脉炎

D.结节性动脉周围炎

E.动脉硬化

参考答案：B

解析：

动脉硬化、风湿病、红斑性狼疮性动脉炎、结节性动脉周围炎是脑血栓形成较常见的病因。

第1196题 急性脑出血患者需禁食多长时间

A.6小时内

B.8小时内

C.10小时内

D.12小时内

E.24小时内

参考答案：E

解析：

急性脑出血病人在发病24小时内禁食，24小时后如病情稳，无颅内压增高症状，无上消化道出血者可行鼻饲流质饮食。

第1197题 突然口斜眼歪，肢体瘫痪者于24小时内未经治疗自愈者，应考虑

A.脑膜炎

B.蛛网膜下腔出血

C.脑动脉血栓形成

D.短暂性脑缺血发作

E.脑出血

参考答案：D

解析：

短暂性脑缺血发作起病突然，历时短暂，发病后24小时以内完全恢复而无后遗症，肢体瘫痪、感觉麻木、面瘫、黑嚎等为常见临床表现。分析该患者病史，应考虑短暂性脑缺血发作的诊断。

第1198题 下列哪项不属于脑桥出血的表现

A.对侧偏盲

B.突然深昏迷

C.中枢性高热

D.四肢瘫痪

E.两侧瞳孔针尖样缩小

参考答案：A

解析：

脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。

第1199题 血栓形成的病人多在睡眠或安静休息时发病的原因是

A.睡眠时头低位，易淤血

B.血压降低，脑缺血

C.心排血量下降，脑缺血

D.下肢静脉血栓堵塞脑血管

E.血流变慢，易形成脑血栓

参考答案：E

解析：

脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，进展缓慢，常在睡眠或安静休息时由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。

第1200题 蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.脑动脉炎性管壁坏死

B.动脉粥样硬化

C.动静脉畸形

D.先天性脑动脉瘤

E.高血压脑动脉硬化

参考答案：D

解析：

蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤。多于活动中或情绪激动时急骤发病，表现为突然发生的剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性。