第1221题 癫痫患者在完全控制发作后应再持续用药

A.1～2年

B.3～5年

C.6～7年

D.8年

E.半年

参考答案：B

解析：

合理用药，长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3～5年，然后再考虑停药，平时要按医嘱定时定量服药，保证一定的血药浓度。

第1222题 男，20岁，突然发病，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。应首先考虑

A.癔症

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.癫痫大发作

E.药物中毒

参考答案：D

解析：

年轻男性患者，急性发病，以意识丧失和全身抽搐为主要症状，符合最常见的癫痫类型：强直-阵挛发作（大发作）的临床特点，应首先考虑。

第1223题 下列哪种疾病不会引起继发性癫痫

A.心力衰竭

B.脑血管病

C.脑膜炎

D.尿毒症

E.颅脑外伤

参考答案：A

解析：

继发性癫痫多为脑部疾病或全身性疾病的临床表现，如颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等。

第1224题 对确诊癫痫患者最有价值的辅助检查是

A.脑血流图

B.脑电图

C.脑CT扫描

D.颅脑超声检查

E.脑脊液检查

参考答案：B

解析：

在各种检查方法中，脑电图无疑能提供最大效果。发作时记录的脑电图诊断意义最大。

第1225题 患者男性，28岁，原有癫痫大发作史，今晨起有多次抽搐发作。间歇期意识模糊，两便失禁，中午来院急诊，紧急处理措施是

A.静脉推注地西泮

B.肌注苯巴比妥

C.0.1％水和氯醛保留灌肠

D.20％甘露醇静脉滴注

E.鼻饲抗癫痫药

参考答案：A

解析：

癫痫持续状态在给氧、防护的同时应从速制止发作，首先给地西泮10～20mg静脉注射

第1226题 癫痫发作特点不包括

A.突然性

B.表演性

C.间歇性

D.短暂性

E.刻板性

参考答案：B

解析：

表演性为癔症发作特点，其余为癫痫发作特点。

第1227题 吉兰-巴雷综合征患者可能危及生命的并发症是

A.癔症发作

B.脑神经损伤

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸肌瘫痪

E.压疮

参考答案：D

解析：

急性脱髓鞘性多发性神经炎又称吉兰-巴雷综合征，是以周围神经炎症改变并伴有脱髓鞘的多发性神经根神经病。临床表现以运动障碍为主，可侵犯脑神经，脑脊液检查有蛋白显著升高，而细胞数正常的蛋白-细胞分离现象，严重时可出现呼吸肌麻痹而死亡。

第1228题 急性感染性多发性神经根神经炎患者的脑脊液变化的典型表现是

A.外观浑浊

B.蛋白质-细胞分离现象

C.细胞数增高

D.蛋白质含量增加

E.压力增高

参考答案：B

解析：

急性感染性多发性神经根神经炎患者腰椎穿刺脑脊液压力一般均在正常范围，脑脊液无色透明，常规化验出现典型的蛋白细胞分离现象。

第1229题 患者，女性，52岁。因吉兰-巴雷综合征收治入院。治疗期间突发呼吸困难、胸闷，此时应立即采取的抢救措施是

A.气管切开，人工辅助呼吸

B.静脉滴注肾上腺皮质激素

C.半坐卧位，高流量吸氧

D.气管扩张剂雾化吸入

E.静脉用氨茶碱

参考答案：A

解析：

该题是临床分析考题。吉兰-巴雷综合征的病人出现突发呼吸困难、胸闷，首先考虑是呼吸肌麻痹，根据治疗原则，应该及时气管切开，施行人工呼吸。

第1230题 急性感染性多发性神经根炎患者多采用的治疗是

A.抗感染治疗

B.抗凝治疗

C.扩血管治疗

D.脱水治疗

E.血浆置换疗法

参考答案：E

解析：

血浆置换治疗：是一种较新的治疗措施，通过血浆置换可清除血中有害的抗体、免疫复合物、炎性物质，以及某些不利的补体。

第1231题 急性感染性多发性神经根神经炎早期的死亡原因是

A.呼吸肌麻痹

B.心脏衰竭

C.肾脏衰竭

D.心律失常

E.严重贫血

参考答案：A

解析：

急性感染性多发性神经根神经炎早期死亡多因呼吸肌麻痹所致，因此早期保持病人呼吸道通畅非常关键。

第1232题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的发病机制是

A.真菌感染

B.病毒感染

C.自身免疫

D.营养不良

E.细菌感染

参考答案：C

解析：

大量资料提示本病是一种自身免疫性周围神经病。病前的感染，特别是病毒感染，可能对免疫反应起一种启动作用。

第1233题 患者男性，45岁。因四肢对称性无力，伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者3周前有上呼吸道感染。对此患者，最有助于诊断的辅助检查是

A.脑血管造影

B.脑脊液检查

C.脑电图

D.体格检查

E.头颅CT

参考答案：B

解析：

根据题干所给信息，可初步诊断为吉兰-巴雷综合征，主要依据有：①患者有前驱感染史；②有该病的症状和体征。为确诊，最有助于诊断的辅助检查是脑脊液检查，看是否有蛋白-细胞分离现象。

第1234题 急性感染性多发性神经炎首发症状多数为

A.大、小便失禁

B.双侧下肢无力

C.一侧肢体感觉障碍

D.一侧肢体抽搐

E.复视

参考答案：B

解析：

急性感染性多发性神经炎首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。随病情进展，可出现吞咽困难，声音嘶哑，复视，头痛，大、小便障碍等。

第1235题 下列哪项是急性感染性多发性神经根神经炎的治疗措施

A.静脉滴注氯化钾

B.静脉滴注抗生素

C.静脉滴注复方丹参

D.静脉滴注地塞米松

E.静脉滴注环磷酰胺

参考答案：D

解析：

激素治疗：在5%葡萄糖500ml液体中加入地塞米松10～15mg静脉滴入，10～14日为一疗程，应用糖皮质激素同时服用钾盐以纠正电解质紊乱，并观察有无激素治疗的并发症。

第1236题 下列对急性感染性多发性神经根神经炎患者的护理措施错误的是

A.鼓励病人咳嗽，翻身时进行拍背以促进排痰

B.观察病人呼吸困难的程度和缺氧症状

C.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化、营养丰富的饮食

D.保持皮肤清洁干燥，注意保暖，可用暖水袋保暖

E.瘫痪肢体保持功能位

参考答案：D

解析：

保持皮肤清洁干燥，注意保暖但禁用暖水袋，每2小时更换体位1次，按摩局部受压部位，防止压疮的发生。

第1237题

急性感染性多发性神经炎患者脑脊液的蛋白-细胞分离现象是指

A.蛋白降低而细胞数正常

B.蛋白正常而细胞数升高

C.蛋白正常而细胞数降低

D.蛋白增高而细胞数降低

E.蛋白增高而细胞数正常

F.

参考答案：E

解析：

急性感染性多发性神经炎又称格林-巴利综合征，是以周围神经炎症改变为主并伴有脱髓鞘的多发性神经根神经病。血、尿常规检查无异常。腰穿脑脊液的压力一般正常，无色透明，典型表现为蛋白-细胞分离现象，即蛋白增高而细胞数正常。

第1238题 急性感染性多发性神经根神经炎发病的诱发因素是

A.情绪激动

B.劳累

C.饱餐

D.寒冷

E.吸烟

参考答案：B

解析：

劳累、雨淋、游泳常为急性感染性多发性神经根神经炎发病的诱发因素。

第1239题 手套、袜套型感觉减退可见于

A.癫痫患者

B.急性感染性多发性神经根神经炎（吉兰-巴雷综合征）患者

C.脑出血患者

D.脑血栓形成患者

E.蛛网膜下腔出血患者

参考答案：B

解析：

急性感染性多发性神经根神经炎患者可有感觉障碍：有明显的手套、袜套样感觉减退或消失。自发性疼痛比较罕见，但在活动后可诱发肢体酸痛。一般不重，常被运动症状所掩盖。

第1240题 急性感染性多发性神经根神经炎病情危重的标志是

A.下肢无力

B.肌肉瘫痪

C.声音嘶哑

D.感觉障碍

E.自主神经受损

参考答案：E

解析：

自主神经障碍：主要有血压升高，出汗多，尿潴留，窦性心动过速或过缓，心律不齐，房颤、室性期前收缩、室性心动过速等。自主神经受损是病情危重的标志。