第1001题 甲状腺危象的原因为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重综合征，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。

第1002题 1型糖尿病时病人

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

1型糖尿病发病系因胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌绝对不足所致。

第1003题 糖尿病酮症酸中毒时病人

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经β氧化产生大量酮体（包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮），引起血酮体水平升高及尿酮体出现；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。呼气中出现烂苹果味系丙酮所致。

第1004题 患者女，67岁。糖尿病病史8年，为预防酮症酸中毒，及时发现酮症有效的检查是

A.尿糖测定

B.血、尿酮体测定

C.糖化血红蛋白

D.葡萄糖耐量试验

E.空腹血糖测定

参考答案：B

解析：

血、尿酮体测定是可用于及时发现酮症的有效检查。

第1005题

下列因素除哪一项外均与糖尿病发病有关

A.超重

B.遗传

C.内分泌疾病

D.性别

E.某些药物的使用

参考答案：D

解析：

糖尿病发生可能与以下因素有关：遗传因素、自身免疫反应、环境因素（如都市化生活、高热量饮食、缺乏体育锻炼等）。

第1006题 患者，女性。患糖尿病8年，1周前因出国旅游停用了一段时间胰岛素，其后感全身乏力，食欲缺乏，呕吐，伴呼吸深大，呼出气有烂苹果味，此时应给予该病人首选的治疗为

A.皮下注射胰岛素

B.小剂量持续静脉滴注速效胰岛素

C.静脉滴注5％碳酸氢钠

D.调整饮食，控制血糖水平

E.立即加服降糖药

参考答案：B

解析：

根据患者的病史和表现可判断发生了酮症酸中毒，治疗方法为小剂量持续静脉滴注速效胰岛素、补液、补钾和纠正酸中毒

第1007题 关于胰岛素治疗，下列不妥的是

A.从小剂量开始，逐渐增量

B.老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放宽

C.停用口服降糖药后改用中长效胰岛素制剂

D.血糖控制不稳时，可每3～4天调整一次剂量

E.胰岛素剂量需严格个体化

参考答案：C

解析：

胰岛素各人剂量差异很大，需严格个体化。一般初始先用速效制剂，小量开始，逐渐增量。根据病情轻重，开始可按0.2～1.0U/kg计算一日总量，早、中、晚餐前或加上睡前分别皮下注射；依据各餐前、后及睡前血、尿糖水平，每3～4日调整1次剂量，每次可增减2～4U，至血糖水平达到空腹5～6.7mmol/L（90～120mg/dl），餐后≤8.3mmol/L（150mg/dl）为宜，老年人治疗标准可适当放宽；血糖达稳定水平后，可继续用速效制剂维持治疗，也可改为中、长效制剂。

第1008题 护士指导患者进行胰岛素注射，下列哪一部位不可注射胰岛素

A.臀大肌

B.膀胱区

C.腹部

D.股外侧

E.上臂外侧

参考答案：B

解析：

胰岛素注射部位的选择与轮换：常用部位有臀大肌、上臂外侧、腹部、股外侧，将每个部位分为15个注射点，每天3次，可用5日，1周内同一部位不应注射2次。

第1009题 应告知患者使用胰岛素治疗中警惕

A.酮症酸中毒发生

B.胃肠道反应

C.过敏反应

D.肾功能损害

E.低血糖反应

参考答案：E

解析：

低血糖反应：最常发生，危险性也较大，主要与用量过大、进食过少或运动过多有关。

第1010题 患者男性，65岁，颜面水肿，空腹血糖12.3mmol/L，尿糖（++），尿蛋白（+），曾不规则治疗，目前降糖治疗应首选

A.控制饮食＋双胍类药

B.控制饮食＋磺脲类

C.控制饮食＋胰岛素

D.控制饮食＋噻唑烷二酮类

E.单纯控制饮食

参考答案：C

解析：

患者尿蛋白（+），提示可能有肾脏的损伤。颜面水肿，提示并发了肾病，符合胰岛素治疗的适应证，单纯口服降糖药物已经不能控制疾病的进展。

第1011题 某人患1型糖尿病，查餐后2小时血糖15mmol/L（270mg/dl）。给胰岛素静滴，静滴时病人自觉多汗、手抖、饥饿，随即意识不清，应考虑其原因是

A.低血糖

B.静滴过快

C.药物过敏

D.精神紧张

E.低血压

参考答案：A

解析：

患者在胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清，首先应考虑低血糖反应。

第1012题 适用于各型糖尿病病人治疗，最基本的办法是

A.口服优降糖

B.饮食疗法

C.卧床休息

D.纠正电解质紊乱

E.注射胰岛素

参考答案：B

解析：

饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施，其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。

第1013题 该病人送来医院后，为明确诊断，你认为应立即进行下列哪项检查

A.尿糖

B.血酮

C.尿酮

D.血气分析

E.血糖

参考答案：E

解析：

该患者自行增加胰岛素剂量后出现心悸、饥饿、出冷汗等低血糖症状，随后昏迷。首先宜考虑为胰岛素的低血糖反应。因此应立即检查血糖。

第1014题 对上述患者，应立即给予下列哪项处理措施

A.静脉滴注小剂量胰岛素

B.静脉推注氯化钾

C.静脉滴注50g/L碳酸氢钠100ml

D.静脉滴注复方氯化钠溶液

E.静脉注射50g/L葡萄糖溶液

参考答案：E

解析：

患者已处于昏迷状态，须静脉注射葡萄糖溶液。

第1015题 某2型糖尿病患者，50岁，实际体重超过标准体重25％，其饮食总热量应

A.按实际体重计算再酌增

B.按标准体重计算再酌减

C.按标准体重计算再酌增

D.按标准体重计算不增不减

E.按实际体重计算再酌减

参考答案：B

解析：

糖尿病患者饮食总热量的计算应按照其标准体重，然后再结合其目前体重是否超标、年龄、生理需求、劳动强度等进行计算。本患者因较肥胖，宜按标准体重计算再酌减。

第1016题 对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是

A.尿糖定量测定

B.空腹血糖测定

C.口服葡萄糖耐量试验

D.胰岛细胞抗体测定

E.尿糖定性试验

参考答案：C

解析：

尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病患者的诊断。

第1017题 糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止

A.低钾血症

B.低钙血症

C.低血糖

D.低血压

E.低钠血症

参考答案：A

解析：

糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾常明显下降，最应积极预防。

第1018题 磺脲类降糖药主要适合于哪种病人

A.1型糖尿病伴眼底病变

B.糖尿病酮症酸中毒

C.1型糖尿病

D.肥胖且饮食控制无效的糖尿病

E.饮食控制无效的2型糖尿病

参考答案：E

解析：

磺脲类降糖药直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，适用于尚有一定残存胰岛功能者。1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项D肥胖且饮食控制无效的糖尿病，未明确是1型或2型糖尿病患者，亦无从判断。因此，应选E。

第1019题 关于1型糖尿病的描述，下列哪项是正确的

A.“三多一少”症状明显

B.多见于成年与老年人

C.血糖波动小而稳定

D.对胰岛素不敏感

E.起病缓慢

参考答案：A

解析：

1型糖尿病（曾称作Ⅰ型糖尿病和胰岛素依赖型糖尿病IDDM）的发病与胰岛病毒性炎症或自身免疫破坏所致的胰岛素绝对缺乏有关，主要见于年轻人，发病较急，“三多一少”症状常非常典型，血糖不易控制，易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗。此类患者对胰岛素治疗常很敏感。因此，只有答案A正确。

第1020题 糖尿病患者在家注射正规胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当

A.让患者平卧并协助活动四肢

B.给一些口服糖块

C.立即打电话询问保健医生

D.立即送至附近医院

E.让患者卧床休息至症状消失

参考答案：B

解析：

患者在胰岛素治疗期间突然出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等症状，首先应考虑低血糖反应，如患者尚清醒，宜给患者一些口服糖块。