第901题 治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物是

A.肾上腺糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.雄激素

D.雌激素

E.抗生素

参考答案：A

解析：

肾上腺糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，口服泼尼松每次10～20mg，每日3次，病情急重可静脉点滴氢化可的松或地塞米松。

第902题 有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥

A.避免粗硬食物，以免黏膜损伤

B.女性病人应避孕

C.血小板在50×109/L以下，不要进行强体力活动

D.告知病人本病预后较差

E.眼底出血者警惕颅内出血

参考答案：D

解析：

特发性血小板减少性紫癜患者心理护理：向病人讲述本病为慢性病，易反复发作，帮助寻找诱因，以减少发作，增强治愈信心。

第903题 以下关于特发性血小板减少性紫癜的检查结果错误的是

A.血小板寿命缩短

B.出血时间延长

C.束臂试验阳性

D.骨髓产生血小板型巨核细胞增多

E.血小板计数减少

参考答案：D

解析：

特发性血小板减少性紫癜骨髓象：骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血小板的巨核细胞减少。

第904题 急性特发性血小板减少性紫癜的临床表现不包括

A.常有发热

B.皮肤黏膜出血

C.便血、尿血

D.关节痛

E.儿童多见

参考答案：D

解析：

特发性血小板减少性紫癜一般不出现关节痛，而以身体各个部位出血为主要表现。

第905题 特发性血小板减少性紫癜患者输血治疗的适应症不包括

A.血小板低于20×109/L者

B.脾切除术前准备

C.有严重并发症者

D.糖皮质激素治疗半年无效者

E.危重出血者

参考答案：D

解析：

输血和输血小板：适用于危重出血者、血小板低于20×109/L者，脾切除术前准备或其他手术及严重并发症，输新鲜血或浓缩血小板悬液有较好止血效果。

第906题 一女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥

A.大量血浆置换术

B.输血小板悬液

C.应用免疫抑制剂

D.作脾切除

E.改用地塞米松治疗

参考答案：D

解析：

糖皮质激素（泼尼松）为治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。但如果应用糖皮质激素治疗6个月以上无效者，是脾切除的适应证。脾切除的作用机理是减少血小板破坏及抗体的产生。

第907题 特发性血小板减少性紫癜发病的相关因素是

A.雌激素

B.甲状腺激素

C.抗利尿激素

D.肾上腺皮质激素

E.雄激素

参考答案：A

解析：

鉴于女性病人多见且多于40岁以前发病，推测特发性血小板减少性紫癜可能与雌激素抑制血小板生成及增强单核-吞噬细胞对与抗体结合的血小板的破坏有关。

第908题 用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，错误的是

A.复发时再应用仍有效

B.开始时剂量宜大

C.血小板值接近正常后，用药维持数月

D.是治疗本病的首选药物

E.出血停止后，即可停药

参考答案：E

解析：

特发性血小板减少性紫癜患者一般用糖皮质激素药物后数日即可改善出血症状，但不能根治，停药后易复发。所以选项E是错误的。

第909题 由免疫因素引起血小板减少的出血性疾病是

A.再生障碍性贫血

B.ITP

C.营养性贫血

D.红细胞增多症

E.白血病

参考答案：B

解析：

特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是一种自身免疫性出血综合征，也呈自身免疫性血小板减少，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。

第910题 哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现

A.多有畏寒、发热

B.多见于四肢、黏膜出血

C.内脏出血

D.脾肿大和贫血

E.多见于儿童

参考答案：D

解析：

特发性血小板减少性紫癜（ITP）临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常见的考点。急性型多见于儿童，80％患者起病前1～2周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、黏膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝、脾、淋巴结肿大，故D选项不正确。慢性型多见于40岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重的内脏出血非常少见，少数病程超过半年者可出现脾肿大。

第911题 患者，女性，44岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，护士在为病人进行健康教育时不妥的指导是

A.告知病人应遵医嘱坚持服药

B.服药期间应定期复查血小板

C.应禁止活动减少外伤的发生

D.患病期间不宜使用阿司匹林

E.为病人介绍本病的有关知识

参考答案：C

解析：

病人在急性期需减少活动，预防外伤，但在疾病缓解后，可以适度活动，起到锻炼身体，增强免疫力的作用。

第912题 急性特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因是

A.贫血

B.颅内出血

C.失血性休克

D.感染

E.发热

参考答案：B

解析：

急性特发性血小板减少性紫癜起病急骤，可出现畏寒、发热，全身的皮肤、黏膜出血，可有大片瘀斑，甚至血肿。鼻、齿龈、口腔黏膜及眼结膜出血常见，消化道及泌尿道出血也较常见。颅内出血可危及生命。

第913题 特发性血小板减少性紫癜的主要病因为

A.自身免疫

B.变态反应

C.病毒

D.寄生虫

E.细菌直接感染

参考答案：A

解析：

特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血综合征，也呈自身免疫性血小板减少，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。

第914题 患者女，28岁，印刷厂彩印车间工人。因特发性血小板减少性紫癜住院，应用糖皮质激素治疗半个月后好转出院，护士进行出院前的健康指导时，错误的是

A.坚持饭后服药

B.避免到人多聚集的地方

C.注意自我病情监测

D.若无新发出血可自行停药

E.必须调换工种

参考答案：D

解析：

特发性血小板减少性紫癜患者应该坚持服药，不可自行停药，故D不正确。

第915题 特发性血小板减少性紫癜病人的最重要的护理措施是观察和预防

A.脑出血

B.鼻出血

C.尿道出血

D.感染

E.胃肠道出血

参考答案：A

解析：

特发性血小板减少性紫癜病人由于血小板减少，出血症状明显，可发生于皮肤、黏膜，也可有内脏出血，严重时可发生颅内出血，危及生命。因此，护士应注意观察颅内出血的先兆表现，如剧烈头痛、恶心、呕吐，继之昏迷，血小板测定在20×109/L以下。

第916题 下列药物禁用于ITP病人的是

A.阿莫西林

B.红霉素

C.阿司匹林

D.地西泮

E.强的松（泼尼松）

参考答案：C

解析：

因为阿司匹林可损伤血小板致血小板减少，ITP病人本身血小板就低，所以禁用于ITP病人。

第917题 患者，女性，19岁。患有血小板减少性紫癜，检查口腔时发现口腔黏膜有散在瘀点，左侧下牙龈有瘀斑。为此患者进行口腔护理，应特别注意

A.动作轻稳，勿损伤黏膜

B.蘸水不可过湿以防呛咳

C.擦拭时勿触及咽部以免恶心

D.擦拭时先擦拭瘀斑处

E.所有用品均应无菌

参考答案：A

解析：

根据题干描述患者有出血倾向，所以在进行口腔护理时应动作轻稳，勿损伤黏膜，预防出血。

第918题 慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于

A.儿童

B.青年女性

C.壮年男性

D.老年人

E.幼儿

参考答案：B

解析：

慢性特发性血小板减少性紫癜以青年女性多见。起病缓慢隐匿，一般无前驱症状。出血症状较轻，表现为反复发作的皮肤及黏膜瘀点、瘀斑，可伴轻度脾大，女性病人常以月经过多为主要表现。

第919题 急性白血病患者缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是

A.多数化疗药不能通过血-脑屏障

B.疗程不够

C.化疗药剂量不足

D.对化疗药产生耐药性

E.免疫功能低下

参考答案：A

解析：

化疗药物不易通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统白血病。

第920题 患者，男性，突发高热，严重贫血及皮肤广泛瘀斑，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊

A.血生化检查

B.B超

C.骨髓象

D.CT

E.尿化验

参考答案：C

解析：

骨髓检查是诊断白血病的重要依据。