第341题 简单有效的早期诊断肺癌的方法是

A.痰液脱落细胞检查

B.纤维支气管镜检查

C.肺活检

D.支气管造影

E.X线胸片

参考答案：A

解析：

痰液脱落细胞检查是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一，但阳性率要受肿瘤的类型、标本是否符合要求及送检次数和病理医生的水平高低等因素影响。为此，送检标本应为深部咳出的新鲜痰，并连续送检3～4次为宜。

第342题

患者最可能患有哪种疾病

A.支原体肺炎

B.肺癌

C.浸润型肺结核

D.肺脓肿

E.慢性肺源性心脏病

参考答案：B

解析：

痰中带血、消瘦，是肺癌的明显临床表现

第343题

护士应告诉患者咳嗽、咳痰时要特别注意

A.留痰送检

B.患者的呼吸情况

C.痰的颜色

D.痰的量

E.痰的性质

参考答案：A

解析：

痰液脱落细胞检查是诊断肺癌简单易行的方法，送检标本应为深部咳出的新鲜痰，并连续送检2-3次为宜

第344题 下列哪项护理措施不正确

A.急性期卧床休息

B.不控制水量摄入

C.注意有效咳痰

D.预防交叉感染

E.保持呼吸道通畅

参考答案：B

解析：

肺癌术后病人要控制液体入量。

第345题 肺癌压迫喉返神经可发生

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

声音嘶哑：癌肿压迫与转移，压迫喉返神经。

第346题 肺癌压迫颈交感神经可引起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

Horner综合征（霍纳综合征），由于颈交感神经受压引起，多见于肺尖癌。表现为患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，球结膜充血及额部少汗等。

第347题 肺癌直接侵犯胸膜可引起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

肺癌直接侵犯胸膜可引起血性胸腔积液。

第348题 男，65岁。因右上肺中央型肺癌导致气管狭窄，今日症状加重入院。咳嗽呈阵发性，咳嗽时声调特殊，持续2～3分钟方能缓解，其咳嗽特点为

A.刺激性咳嗽

B.咳脓痰

C.咳泡沫样痰

D.犬吠样咳嗽

E.带金属调咳嗽

参考答案：E

解析：

肺癌咳嗽：常以阵发性刺激性呛咳为早期症状，可无痰或有少许白色黏液痰；肿瘤肿大引起支气管狭窄，咳嗽呈高金属音。

第349题 对放射治疗效果较好的肺癌类型是

A.小细胞未分化癌

B.大细胞未分化癌

C.腺癌

D.细支气管肺泡癌

E.鳞癌

参考答案：A

解析：

放射治疗主要用于不能手术的病人，同时配合化疗。小细胞未分化癌效果较好，鳞癌次之，腺癌效果最差。

第350题 上腔静脉阻塞综合征常见于

A.支气管肺癌

B.支气管扩张

C.阻塞性肺气肿

D.肺结核

E.支气管哮喘

参考答案：A

解析：

支气管肺癌可出现肺外的表现，如上腔静脉阻塞综合征、骨关节病变或内分泌紊乱等。

第351题 对支气管肺癌患者的疼痛护理不妥的是

A.分散患者注意力

B.调整舒适的体位

C.不宜应用药物止痛

D.采用局部冷敷等物理治疗

E.给予心理支持

参考答案：C

解析：

疼痛护理：减少可诱发和加重疼痛的因素，采取舒适的体位，帮助病人滚动式平缓地变换体位，指导、协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以减轻深呼吸、咳嗽或变换体位所引起的胸痛。遵医嘱给予药物止痛，同时观察用药的效果及不良反应。

第352题 肺癌最早出现的症状是

A.呼吸困难

B.精神反常

C.咳嗽

D.消化道出血

E.发绀

参考答案：C

解析：

此题考查肺癌的临床表现，包括由原发肿瘤引起的症状、体征（如刺激性呛咳、咯血、体重下降、发热等）和肿瘤局部扩展引起的症状和体征（如胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征、Horner综合征及异位内分泌综合征等）。其中最常见的早期症状为阵发性刺激性呛咳，故正确答案为C。

第353题

某老年呼吸衰竭病人，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀、多汗及皮肤湿暖，做血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，应给予

A.高浓度、高流量间断吸氧

B.低浓度、低流量间断吸氧

C.低浓度、低流量持续吸氧

D.乙醇湿化吸氧

E.高浓度、高流量持续吸氧

参考答案：C

解析：

此题考查呼吸衰竭的氧疗。根据既往呼吸衰竭病史、此次急性加重的临床表现（神志不清、发绀、多汗及皮肤湿暖），特别是血气分析结果判断该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，其氧疗原则应为持续低流量吸氧，故正确答案为C。

第354题 Ⅱ型呼吸衰竭时不可能出现

A.头痛、头晕

B.球结膜水肿

C.精神神经症状

D.呼吸深快

E.皮肤干燥

参考答案：E

解析：

此题考查Ⅱ型呼吸衰竭的临床表现。呼吸衰竭的临床表现主要包括呼吸困难、发绀、精神神经症状、心血管系统症状及其他器官损害。其中呼吸困难是最早、最突出的症状，二氧化碳潴留时，可出现呼吸频率及节律的变化，C、D选项均可出现。E、A、B选项均为心血管系统的症状，缺氧早期脑血流量增加，可出现搏动性头痛，而其特征性的表现主要由二氧化碳潴留引起血管扩张所致，表现为皮肤红润、湿暖多汗及球结膜水肿，据此可知E选项不可能出现。

第355题 为判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况，应首选的辅助检查是

A.血细胞涂片

B.血气分析

C.尿常规

D.肺功能测定

E.血常规

参考答案：B

解析：

血气分析可了解血液酸碱度、氧分压。二氧化碳分压、碱剩余等情况，有助于判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况。而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。

第356题

该患者最可能的诊断为

A.Ⅱ型呼吸衰竭

B.急性左心衰竭

C.支气管哮喘急性发作

D.脑血管意外

E.Ⅰ型呼吸衰竭

参考答案：A

解析：

血气分析显示PaO₂＜60mmHg；PaCO₂＞50mmHg，嗜睡是Ⅱ型呼吸衰竭的明显表现。Ⅰ型呼衰血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2偏低或正常。急性心力衰竭发展极为迅速且危重，表现为突发严重的呼吸困难，咳痰和咯大量粉红色泡沫样痰、乏力、尿少、血压降低。支气管哮喘典型表现为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。脑血管意外起病急，表现为血压异常，头痛或者是头晕、恶心，肢体偏瘫等，故答案选则Ⅱ型呼吸衰竭

第357题 该患者氧疗的原则是

A.高流量间断吸氧

B.低流量持续吸氧

C.低流量间断吸氧

D.吸入纯氧

E.高流量持续吸氧

参考答案：B

解析：

对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

第358题 若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予

A.清理呼吸道

B.气管插管

C.高浓度吸氧

D.体外心脏按压

E.人工呼吸

参考答案：B

解析：

对于危重或昏迷病人可气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸机。

第359题 患者，男性，50岁。诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，此时行血气分析检查显示

A.PaCO2＞50mmHg

B.PaCO2＜50mmHg

C.PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg

D.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

E.PaO2＜60mmHg

参考答案：D

解析：

Ⅰ型呼吸衰竭仅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低；Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧，又有二氧化碳潴留，记忆便可。

第360题 呼吸衰竭的治疗关键在于

A.祛除诱因

B.支持疗法

C.纠正酸碱平衡失调

D.纠正缺氧和CO2潴留

E.抗感染

参考答案：D

解析：

呼吸衰竭的治疗关键在于纠正缺氧和CO2潴留。