第421题 应用洋地黄类药物时应避免联合应用

A.硝酸甘油

B.螺内酯

C.哌唑嗪

D.维拉帕米

E.氢氯噻嗪

参考答案：D

解析：

应用洋地黄类药物时注意不与奎尼丁、普罗帕酮（心律平）、维拉帕米（异搏定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。

第422题 急性左心衰竭治疗药物中不包括

A.西地兰

B.氨茶碱

C.呋塞米

D.沙丁胺醇

E.吗啡

参考答案：D

解析：

急性左心衰竭抢救时治疗包括：强心、利尿、扩血管、镇静、平喘。在备选答案中，吗啡主要发挥镇静作用，西地兰为强心剂，氨茶碱能解除支气管痉挛，呋塞米为利尿剂。沙丁胺醇为选择性由受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛，主要适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。本题正确答案是D。

第423题 患者，75岁。患冠心病，出现全心衰，在治疗期间，出现恶心，视力模糊，黄绿视，应及时向医生报告，并考虑原因是

A.脑血管意外

B.扩血管药物引起的低血压

C.利尿药物引起的电解质紊乱

D.洋地黄药物中毒

E.心衰加重，胃肠道出血

参考答案：D

解析：

恶心，视力模糊、黄绿视分别是洋地黄药物中毒引起的胃肠道反应和神经系统症状

第424题 急性左心衰竭患者进行乙醇湿化给氧的目的是

A.松弛支气管平滑肌

B.使肺泡内泡沫破裂而改善通气

C.加强心肌收缩力

D.消毒氧气湿化瓶

E.稀释痰液

参考答案：B

解析：

急性左心衰竭患者吸入高流量（6～8L/min）氧气，加入30%～50%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力；使泡沫破裂，改善肺通气。

第425题 患者女，65岁。因慢性心衰入院，给予利尿、强心治疗。护士在给予患者强心药物地高辛时，下列哪种情况不可以给药

A.患者存在房颤

B.患者存在便秘

C.患者存在呼吸困难

D.患者心率56次/分

E.患者血压150/90mmHg

参考答案：D

解析：

当病人脉搏＜60次/分或节律不规则应暂停服用洋地黄类药物并通知医生。

第426题

下列哪项不是右心衰竭主要体征的是

A.胸水

B.腹水

C.颈静脉怒张

D.肝颈静脉回流征阳性

E.肝大

参考答案：A

解析：

右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲不振、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。

第427题 当病人出现下列哪种情况时，可判断其心功能为Ⅲ级

A.体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸

B.不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重

C.应绝对卧床休息

D.体力活动明显受限，休息时无症状

E.体力活动不受限制

参考答案：D

解析：

Ⅲ级体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长，时间后症状缓解，有轻度脏器淤血表现。

第428题 下列关于洋地黄类药物易发生毒性反应的说法中，错误的是

A.易发生于低血钾患者

B.易发生于心肌严重受损如急性心肌梗死患者

C.中年人更易发生

D.易发生于肝肾功能受损患者

E.洋地黄类药物治疗剂量和中毒剂量接近

参考答案：C

解析：

洋地黄类药物毒性反应：药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。易导致洋地黄中毒的情况主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低钾血症、严重缺氧、肾衰竭、老年人等情况。

第429题 下列慢性心力衰竭治疗措施中，不属于减轻心脏负荷的措施是

A.静点多巴胺

B.利尿药治疗

C.给予低盐饮食

D.持续低流量吸氧

E.静点硝酸甘油

参考答案：A

解析：

多巴胺增加心排血量，增加心脏负荷，所以此题选A。

第430题 符合该患者心电图表现的为

A.宽大畸形的QRS波

B.ST段出现鱼钩样

C.病理性Q波

D.QRS波脱落

E.P波为逆行性

参考答案：B

解析：

长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。

第431题 洋地黄中毒后以下处理正确的是

A.减少洋地黄及利尿剂用量

B.停用利尿剂，继续用洋地黄

C.停用洋地黄，继续用利尿剂

D.加用抗心律失常药

E.停用洋地黄及利尿剂

参考答案：E

解析：

洋地黄中毒后首要的处理是立即停用洋地黄和利尿剂。

第432题 下列不是窦性心律心电图特点的是

A.P波在aVR导联倒置

B.P波在V5导联为倒置

C.P-R间期在0.12～0.20秒之间

D.P波在EVF导联直立

E.P波在Ⅱ导联直立

参考答案：B

解析：

窦性P波的形态：在Ⅰ、Ⅱ和aVF导联直立，aVR导联倒置；Ⅲ、aVL导联的P波方向不一致，可呈直立、平坦、双向或倒置；V1和V2导联可以倒置，但V5和V6导联为直立。

第433题 心脏正常的起搏点是

A.房室结

B.结间束

C.希氏束

D.普肯耶纤维

E.窦房结

参考答案：E

解析：

心脏的正常起搏点位于窦房结，其冲动产生的频率是60～100次/分，产生的心律称为窦性心律。

第434题 窦性心动过缓的常见病因是

A.应用肾上腺素药物时

B.剧烈运动时

C.睡眠状态时

D.使用阿托品时

E.发热

参考答案：C

解析：

考查学生对于窦性心动过缓病因的掌握，窦性心动过缓的常见病因多见于运动员、睡眠状态，为迷走神经张力增高所致。

第435题 窦性心动过速的心率范围通常是

A.80～100次/分

B.100～150次/分

C.120～180次/分

D.150～250次/分

E.60～80次/分

参考答案：B

解析：

窦性心动过速的心率范围通常是100～150次/分，此题为记忆性题。

第436题 下列哪项不是心室颤动的病因

A.甲状腺功能亢进

B.洋地黄中毒

C.严重低钾血症

D.胺碘酮中毒

E.急性心肌梗死

参考答案：A

解析：

心室颤动病因：常见于急性心肌梗死，洋地黄中毒、严重低钾血症、心脏手术、电击伤以及胺碘酮、奎尼丁中毒等也可引起。是器质性心脏病和其他疾病危重病人临终前发生的心律失常。

第437题 最严重的心律失常是

A.房性期前收缩

B.室性期前收缩

C.心房颤动

D.心室颤动

E.窦性心动过速

参考答案：D

解析：

心室颤动：心室内心肌纤维发生快而微弱的，不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，相当于心室停搏。

第438题 窦性心律P-R间期的正常范围为

A.0.10～0.12秒

B.0.20～0.25秒

C.0.12～0.20秒

D.0.25～0.30秒

E.0.06～0.10秒

参考答案：C

解析：

窦性心律P-R间期的正常范围为0.12～0.20秒，此题为记忆性题。

第439题 女性，60岁，自述突然心慌胸闷。急诊检查：心率120次/分，脉率110次/分，且心律不齐，心音强弱不等。考虑为

A.室上性心动过速

B.窦性心动过速

C.心室颤动

D.心房颤动

E.室性心动过速

参考答案：D

解析：

本题给出患者心率和脉率不等，且心率大于脉率，为脉搏短绌的表现，同时心音强弱不等，心律不齐，上述信息提示了心房颤动的发生。

第440题 持久性心房颤动最常见的并发症是

A.室性期前收缩

B.肺感染

C.感染性心内膜炎

D.动脉栓塞

E.房室传导阻滞

参考答案：D

解析：

持久性房颤易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。