第361题

Ⅱ型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是

A.可引起氧中毒

B.降低颈动脉化学感受器的兴奋性

C.促使二氧化碳排出过快

D.诱发代谢性碱中毒

E.缺氧不是主要原因

参考答案：B

解析：

Ⅱ型呼吸衰竭是通气不足的后果，呼吸的维持主要靠低氧对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的驱动作用。若吸入高浓度氧，PaO₂迅速上升，时外周化学感受器失去低氧的刺激，严重时可陷入CO₂麻醉状态，故选B。

第362题 慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅

A.采用快速利尿剂

B.口服或雾化吸入祛痰剂

C.痰液黏稠者补液

D.无力排痰者翻身拍背

E.应用糖皮质激素

参考答案：A

解析：

大量应用利尿剂可使痰液黏稠，气道阻力增加，不利于呼吸道通畅，故选A。

第363题 呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是

A.呼吸困难

B.心率加快

C.血压下降

D.肝、肾功能损害

E.发绀

参考答案：A

解析：

此题考查呼吸衰竭的临床表现。选项所列（呼吸困难、发绀、心率、血压的变化等心血管系统的表现以及肝、肾功能损害等）均为呼吸衰竭时可能出现的临床表现，其中最早、最突出的表现为呼吸困难，故此题正确答案为A。

第364题 呼吸衰竭患者动脉血氧分压小于

A.70mmHg

B.60mmHg

C.50mmHg

D.40mmHg

E.90mmHg

参考答案：B

解析：

呼吸衰竭的定义为：于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压低于60mmHg，伴（或不伴）二氧化碳分压高于50mmHg，为呼吸衰竭。

第365题

下列哪些是错误描述慢性呼吸衰竭的临床表现

A.临床表现为缺氧和二氧化碳潴留

B.临床上均可出现精神神经症状

C.呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状

D.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

E.心、肝、肾功能受损是不可逆的

参考答案：B

解析：

精神神经症状：轻度缺氧可出现注意力分散，智力定向力减退；缺氧程度加重，出现烦躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。轻度二氧化碳潴留表现兴奋症状，如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠；二氧化碳潴留加重对中枢神经系统的抑制作用，表现神志淡漠，幻视、幻听、抽搐、昏睡甚至昏迷等二氧化碳麻醉现象，称之为“肺性脑病”。

第366题 一老年病人以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是

A.减少夜间操作，保证病人睡眠

B.给低流量持续吸氧

C.减少白天睡眠时间和次数

D.和病人一同制定白天活动计划

E.给镇咳和镇静药，帮助入睡

参考答案：E

解析：

此题考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理。当发生Ⅱ型呼吸衰竭时，由于二氧化碳的潴留，对中枢神经系统的作用表现为先兴奋后抑制，即早期出现烦躁、失眠等兴奋症状，随着二氧化碳潴留的加重会逐渐出现神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表现，即肺性脑病。因而，对于这样一类病人应注意不可随意使用镇静安眠剂，以免诱发或加重肺性脑病；同时，该患者痰多，亦应慎用镇咳剂，以免抑制咳嗽中枢，影响痰液的排出，从而加重呼吸衰竭。故正确答案为E。

第367题 下列哪项不属于呼吸衰竭的发病机理

A.通气/血流比例失调

B.血压下降

C.氧耗量增加

D.弥散膜增厚

E.通气不足

参考答案：B

解析：

通气不足，通气/血流比例失调，氧耗量增加，弥散膜增厚等可导致缺氧和二氧化碳潴留，从而引起呼吸衰竭。

第368题 气管切开后最重要的护理措施是

A.湿化气道

B.取半卧位

C.重建沟通方式

D.预防并发症

E.清洁伤口

参考答案：A

解析：

气管切开和气管插管等人工气道的建立其根本目的是开放气道，保持呼吸道通畅，以改善通气，因而气管切开后最重要的护理措施就是采取各种措施如湿化气道、气道内吸痰等保持气道的通畅。其他选项如清洁伤口、预防并发症、取适当的体位及重建沟通方式等亦为气管切开后需要关注的内容，考生应注意审题，题干要求选择最重要的护理措施，因而A选项正确。

第369题 慢性呼吸衰竭缺氧的典型表现是

A.三凹征

B.发绀

C.头痛

D.肺性脑病

E.呼吸频率变慢

参考答案：B

解析：

发绀：缺氧的典型表现，口唇、指甲等处发绀。

第370题 以下哪种疾病不会导致呼吸衰竭

A.肺血管病变

B.胸廓病变

C.心脏瓣膜病变

D.神经肌肉疾病

E.气道阻塞病变

参考答案：C

解析：

呼吸衰竭病因：气道阻塞病变、肺组织病变及肺血管病变、胸廓病变、神经肌肉疾病。

第371题 关于呼吸衰竭疾病用药护理中，说法错误的是

A.使用呼吸兴奋剂时应注意保持呼吸道通畅

B.使用茶碱类药物期间观察病人消化道反应

C.病人入睡困难、躁动，可给予地西泮

D.使用激素类气雾剂后要漱口

E.指导、教会病人正确使用支气管解痉气雾剂

参考答案：C

解析：

用药护理：（1）按医嘱正确给药，并密切观察其不良反应：①茶碱类、β2受体兴奋剂等药物，能松弛支气管平滑肌，改善通气功能，减少呼吸道阻力，缓解呼吸困难。指导、教会病人正确使用支气管解痉气雾剂，减轻支气管痉挛。②呼吸兴奋剂如尼可刹米，能改善通气，减轻CO2潴留。使用此类药时应注意保持呼吸道通畅，原因是呼吸中枢兴奋剂在改善通气的同时增加呼吸功能，增加氧耗量和二氧化碳的产生量，所以，静滴时速度不宜过快，适当提高吸入氧浓度，及时观察神志以及呼吸频率、幅度的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、肌肉颤动、皮肤瘙痒等现象，应减慢滴速并及时通知医生减量，严重者应及时停药。③Ⅱ型呼吸衰竭病人常因呼吸困难，痰液稠且多等导致夜间失眠，缺氧或二氧化碳潴留引起烦躁不安，所以护士在执行医嘱时应结合临床表现给予判断，以防止导致呼吸抑制的严重后果。故Ⅱ型呼吸衰竭病人禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡等，慎用其他镇静剂，如地西泮等。

第372题 低氧血症伴高碳酸血症的慢性呼吸衰竭

A.高压氧舱给氧

B.高流量通过50％乙醇湿化后给氧

C.低流量，低浓度持续给氧

D.低流量通过30％乙醇湿化后给氧

E.高流量给氧

参考答案：C

解析：

对二型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％～29％）、低流量（1～2L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

第373题 对心悸患者观察脉搏的时间是

A.20秒

B.30秒

C.40秒

D.60秒

E.10秒

参考答案：D

解析：

病情观察：注意脉搏和心跳的频率及节律变化，一次观察时间不少于1分钟，同时注意有无伴随症状，并进行动态观察。

第374题 患者女，75岁，既往高血压病史25年，近半年来常于上、下楼梯后感到呼吸困难，该患者心源性呼吸困难最先出现的是

A.心源性哮喘

B.劳力性呼吸困难

C.夜间阵发性呼吸困难

D.急性肺水肿

E.端坐呼吸

参考答案：B

解析：

劳力性呼吸困难：最早出现，也是最轻的呼吸困难，在体力活动时发生或加重，休息即缓解。引起呼吸困难的体力活动，如快步行走、爬楼梯、一般速度步行，甚至吃饭、讲话、穿衣、洗漱等。

第375题 不符合心源性水肿的是

A.水肿呈凹陷性

B.体循环淤血导致水肿

C.水肿部位易发生溃烂

D.摄入钠盐过多可加重水肿

E.水肿从眼睑开始

参考答案：E

解析：

心源性水肿的特点是早期出现在身体低垂及组织疏松的部位，卧床病人的水肿常发生在背、骶尾、会阴部及胫前、足踝部，逐渐延及全身，重者可出现胸腔积液、腹腔积液。

第376题 下列因素中不会诱发或加重心悸症状的是

A.低血糖反应

B.应用普萘洛尔

C.应用阿托品

D.高热

E.大量饮酒

参考答案：B

解析：

各种原因引起的心动过速、心动过缓、期前收缩、心房扑动、心房颤动等心律失常，均可引起心悸。各种器质性心脏病、全身性疾病如甲状腺功能亢进症、严重贫血、高热、低血糖反应等及心血管神经症都可引起心悸；此外，健康人剧烈活动、精神高度紧张、过量吸烟、大量饮酒、饮浓茶和咖啡或使用某些药物如阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等也可引起心悸。

第377题 夜间阵发性呼吸困难是指

A.多发生在夜间，睡眠中突然憋醒，被迫坐起

B.患者不能平卧，被迫取坐位或半卧位

C.夜间体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解

D.夜间入睡前发生呼吸困难，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰

E.发生于夜间，劳累或情绪激动时突然呼吸困难，休息可缓解

参考答案：A

解析：

阵发性夜间呼吸困难：常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。

第378题 端坐位可减轻左心衰竭引起呼吸困难的原因是

A.减轻下腔静脉淤血

B.减轻肠系膜静脉淤血

C.减轻门静脉淤血

D.减轻肺淤血

E.减轻上腔静脉淤血

参考答案：D

解析：

本题实际是考查了左心衰竭引起呼吸困难的原因，由于左心衰竭导致的肺循环淤血所致患者出现典型的心源性呼吸困难，端坐位可以减少回心血量，使肺循环的淤血得以减轻，故正确的选项为D。

第379题 心脏神经官能症患者心前区疼痛的特点是

A.疼痛伴随咳嗽、呼吸困难，并常因此疼痛加剧

B.阵发性压榨样疼痛伴焦虑

C.常为激动或活动诱发，体力活动后加重

D.疼痛主诉常与情绪变化有关，多在休息时发生

E.心前区撕裂样剧痛

参考答案：D

解析：

心血管神经症病人的主诉常与情绪变化有关，疼痛部位常不固定，与体力活动无关，且多在休息时发生，伴神经衰弱症状。

第380题 心源性呼吸困难最早出现的临床表现是

A.夜间阵发性呼吸困难

B.端坐呼吸

C.心源性哮喘

D.急性肺水肿

E.劳力性呼吸困难

参考答案：E

解析：

劳力性呼吸困难最早出现，也是最轻的呼吸困难，在体力活动时发生或加重，休息即缓解。