第381题 左心功能不全所致呼吸困难是由于

A.体静脉淤血

B.门静脉淤血

C.下腔静脉淤血

D.肺淤血

E.上腔静脉淤血

参考答案：D

解析：

左心功能不全出现呼吸困难是由于肺淤血导致。急性左心衰竭会导致肺水肿的发生，从而影响肺泡壁毛细血管的气体交换及妨碍肺的扩张与收缩，引起通气与换气功能的障碍，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。

第382题 心源性晕厥的常见病因中不包括

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.急性心肌梗死引起的急性心源性脑缺血综合征

D.高血压脑病

E.严重心律失常

参考答案：A

解析：

心源性晕厥常见病因有：严重心律失常、主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死引起急性心源性脑缺血综合征、高血压脑病等。

第383题 心源性呼吸困难患者一般给予的吸氧流量是

A.2～4L/min

B.4～6L/min

C.6～8L/min

D.8～10L/min

E.1～2L/min

参考答案：A

解析：

心源性呼吸困难患者一般给予中等流量2～4L/min、中等浓度29%～37%氧气吸入。

第384题 下列对心源性呼吸困难患者的护理措施不妥的是

A.严格控制静脉输液速度为40～50滴/分

B.加强生活护理，减少体力活动

C.指导患者持续吸氧

D.保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性

E.密切观察呼吸困难程度

参考答案：A

解析：

静脉输液时严格控制滴速，20～30滴/分，防止急性肺水肿发生。

第385题 对心源性水肿患者实施的护理措施要点中，哪项不妥

A.限制钠盐的摄入

B.保持皮肤清洁、干燥，防止破损和感染

C.使用强效排钾利尿剂后特别观察血钠的变化

D.老年病人尤其注意控制输液速度，不可太快

E.嘱患者应保持身心休息，以减轻心脏负荷

参考答案：C

解析：

本题考查了使用排钾利尿剂的护理，因为使用排钾利尿剂后会导致血钾降低，加上病人往往会使用洋地黄类强心药物，故应特别观察血钾的变化。

第386题 患者男，63岁，吸烟30年，近3个月每天骑车时感到心前区疼痛，引起该患者心前区疼痛最可能的病因是

A.结核性胸膜炎

B.心脏神经官能症

C.肥厚型心肌病

D.急性主动脉夹层动脉瘤

E.心绞痛

参考答案：E

解析：

心绞痛、急性心肌梗死病人典型疼痛位于胸骨后，呈阵发性压榨样痛，常伴有焦虑、濒死感。心绞痛常有活动或情绪激动等诱发因素，休息或含服硝酸甘油后可缓解；急性心肌梗死出现疼痛多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，含服硝酸甘油多不能缓解；还可有冷汗、血压下降等现象。

第387题 患者女，65岁，自觉心悸半年余，未予处理，该患者出现下列何种症状，应及时与医师联系

A.脉搏减慢

B.心率不规则

C.脉搏增强

D.胸痛

E.心率加快

参考答案：D

解析：

心悸患者如出现呼吸困难、发热、胸痛、晕厥、抽搐等，应及时与医师联系，及时处理。

第388题 患者男，75岁，因慢性全心衰竭急性加重入院，护士在对该心源性水肿患者实施的护理措施中不妥的一项是

A.限制钠盐的摄入

B.预防皮肤破损和感染

C.使用利尿药后特别观察尿量和体重的变化

D.老年患者尤其注意控制输液速度

E.每日入液量控制在前一天尿量加800ml左右

参考答案：E

解析：

心源性水肿护理：记录24小时出入液量，每日摄入液量应控制在前一天尿量加500ml左右，保持出入液量平衡。

第389题 下列对心源性水肿患者饮食护理错误的是

A.高蛋白

B.易消化

C.不限制液体入量

D.不食用腌制品

E.低盐

参考答案：C

解析：

心源性水肿饮食护理：给予低盐、高蛋白、易消化饮食。根据病情适当限制液体摄入量。向患者和家属说明限制钠盐的重要性，应嘱咐患者尽量不食用各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品等加重水肿食物，可用糖、醋等调节口味，以增进食欲。

第390题 患者男，78岁，慢性心力衰竭近20年，近半个月着凉后出现双下肢水肿，不符合心源性水肿特点是

A.指端加压水肿部位，局部可出现凹陷

B.卧床者水肿发生在背、骶尾部

C.水肿常在下午出现或加重，休息一夜后仍不缓解

D.严重者伴胸腔、腹腔积液

E.早期出现在身体低垂和组织疏松部位

参考答案：C

解析：

心源性水肿的特点是早期出现在身体低垂及组织疏松的部位，卧床病人的水肿常发生在背、骶尾、会阴部及胫前、足踝部，逐渐延及全身，重者可出现胸腔积液、腹腔积液。用指端加压水肿部位，局部可出现凹陷，称为凹陷性水肿。水肿常在下午出现或加重，休息一夜后减轻或消失。

第391题 护士给予慢性心力衰竭患者的饮食指导不妥的是

A.饮食应清淡、易消化

B.每日摄盐量应少于5g

C.增加味精和酱油等调味品的食用，以促进食欲

D.限制腌制食品和碳酸饮料

E.高蛋白、高维生素饮食

参考答案：C

解析：

本题考查了慢性心力衰竭病人的饮食护理。慢性心衰患者应给予高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食，注意补充营养，改善病人营养状况。少量多餐，避免过饱；限制水、钠摄入，限制含钠量高的食品如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。每日食盐摄入量少于5g，服利尿药者可适当放宽。

第392题 左心衰竭最早出现的呼吸困难类型是

A.吸气性呼吸困难

B.端坐呼吸

C.劳力性呼吸困难

D.急性肺水肿

E.阵发性夜间呼吸困难

参考答案：C

解析：

左心衰竭症状：呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿；晚期出现端坐呼吸。

第393题 压力负荷过重见于

A.二尖瓣关闭不全

B.心绞痛

C.主动脉瓣狭窄

D.房间隔缺损

E.动脉导管未闭

参考答案：C

解析：

压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

第394题 下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是

A.主动脉瓣关闭不全

B.糖尿病

C.主动脉狭窄

D.肺动脉高压

E.心肌梗死

参考答案：A

解析：

容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。

第395题 易致洋地黄中毒的因素，不包括下列哪项

A.补充钾盐

B.肾衰竭

C.急性心肌梗死

D.老年人

E.严重缺氧

参考答案：A

解析：

易导致洋地黄中毒的情况主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低血钾、严重缺氧、肾衰竭、老年人等情况。故选项A不是导致中毒的危险因素。

第396题 洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔

A.4小时

B.7小时

C.8小时

D.10小时

E.2小时

参考答案：A

解析：

本题答案在考试辅导教材中没有明确地给出，此题也有超纲之嫌。洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。必须应用时二者需间隔4～6小时。故本题正确答案为A，至少间隔4小时。此外还应掌握洋地黄也不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。

第397题 左心衰竭可能的症状不包括

A.心前区疼痛

B.劳累性呼吸困难

C.严重者可发生端坐呼吸

D.夜间阵发性呼吸困难

E.咳嗽、咳痰

参考答案：A

解析：

左心衰竭的症状有程度不同的呼吸困难，严重时可有端坐呼吸，咳嗽、咳痰和咯血，疲倦、乏力、头晕、心慌和尿少及肾功能损害症状等，所以答案选A。

第398题 颈静脉怒张见于

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.肺结核

D.心律失常

E.肝硬化

参考答案：A

解析：

颈静脉可以反映右心房压力及容量变化，颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻，是右心衰竭的主要体征。

第399题 下列哪一项不是引起急性左心衰竭的病因

A.高血压危象

B.严重心律失常

C.输液过多过快

D.急性肺栓塞

E.急性广泛性心肌梗死

参考答案：D

解析：

急性心力衰竭病因：急性广泛心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过多过快等原因，使心脏收缩力突然严重减弱，心排出量急剧减少，或左心室瓣膜性急性反流，左心室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。

第400题 下列药物中属于保钾利尿药的是

A.布美他尼

B.螺内酯

C.氢氯噻嗪

D.吲达帕胺

E.呋塞米

参考答案：B

解析：

保钾利尿药：常用的有螺内酯、氨苯蝶啶。利尿作用弱，常与排钾利尿药合用，加强利尿，减少排钾。