第321题

以下关于大量气胸体征描述错误的是

A.肋间隙增宽

B.叩诊过清音

C.语颤减弱

D.呼吸运动减弱

E.气管向患侧移位

参考答案：E

解析：

大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部膨隆，肋间隙增宽，呼吸运动和语颤减弱，叩诊过清音或呈鼓音；右侧气胸可使肝浊音界下降。

第322题 气胸的临床表现描述正确的是

A.开放性气胸可有烦躁不安、心律不齐、意识不清等循环障碍的表现

B.刺激性咳嗽和呼吸困难是常见症状

C.左侧气胸可使肝浊音界下移

D.病情严重程度与肺部基础病变无关

E.胸痛、干咳和呼吸困难是典型的症状

参考答案：E

解析：

张力性气胸病人可有烦躁不安、发绀、冷汗、脉速、心律不齐、意识不清等呼吸循环障碍的表现，所以A不正确；胸痛、干咳和呼吸困难是典型的症状，所以B不正确；右侧气胸可使肝浊音界下移，所以C不正确；病情的轻重与气胸发生的缓急、肺萎缩程度、肺部基础病变及有无并发症有关，所以D不正确。此题答案选E。

第323题 男，18岁。晨起运动后感左胸闷，刀割样疼痛，气促，出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分。最可能的诊断是

A.自发性气胸

B.胸膜炎

C.肋间神经炎

D.张力性气胸

E.肺大疱破裂

参考答案：A

解析：

部分自发性气胸病人发病前常有剧咳、用力、剧烈体力活动等诱因，但多数病人是在日常生活或休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，随即胸闷、气促，呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。

第324题 某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是

A.肋闻神经痛

B.胸腔积液

C.腹水

D.肋骨骨折

E.自发性气胸

参考答案：E

解析：

此题考查COPD的并发症。COPD病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音（表明有大量气体），听诊呼吸音消失（表明存在胸腔积气或积液），综合判断患者出现了气胸。

第325题 原发性气胸多见于

A.瘦高老年人

B.瘦高男性青壮年

C.肥胖男性青壮年

D.肥胖女性

E.肥胖老年人

参考答案：B

解析：

原发性气胸多见于瘦高体形的男性青壮年，肺大泡可能与非特异性炎症瘢痕或先天性弹力纤维发育不良有关。

第326题 自发性气胸常继发于

A.支气管扩张症

B.支气管肺癌

C.肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支气管哮喘

参考答案：D

解析：

本题考核了自发性气胸的病因与发病机制，其以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。

第327题 自发性气胸的治疗应首选

A.排气减压

B.镇静止痛

C.镇咳祛痰

D.手术治疗

E.鼻塞给氧

参考答案：A

解析：

气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力升高，肺脏被压缩影响气体交换，静脉回心血流受阻，影响心、肺功能，严重者可导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。故首先应排气减压，去除病因。鼻塞给氧、镇静止痛、镇咳祛痰只是对症治疗。排气减压只需胸腔穿刺即可，只有慢性气胸、反复发作的气胸及肺大泡才考虑手术治疗。

第328题 缓解气胸患者呼吸困难首选措施为

A.鼻导管吸氧

B.气管插管

C.面罩加压吸氧

D.呼吸兴奋药

E.胸腔引流

参考答案：E

解析：

胸腔引流，进行排气治疗促进患侧肺复张是缓解气胸患者呼吸困难的首选措施。

第329题 男性，28岁，打篮球后感左胸闷、胀痛、气促出冷汗。查体：神志清，面色苍白，唇发绀，呼吸33次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率120次/分，体查，最可能诊断为

A.急性心肌梗死

B.自发性胸膜炎

C.自发性气胸

D.肋间神经炎

E.肺炎

参考答案：C

解析：

部分自发性气胸病人发病前常有剧咳、用力、剧烈体力活动等诱因，但多数病人是在日常生活或休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，随即胸闷、气促、呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。

第330题 自发性气胸经内科治疗无效者，其治疗方法选用

A.化学性胸膜固定术

B.手术治疗

C.胸腔闭式引流

D.以上均错误

E.胸腔穿刺抽气

参考答案：B

解析：

外科手术：适用于内科治疗无效者。如多次复发性气胸、治疗后仍肺不张、大量血气胸或双侧自发性气胸、肺膨胀不全等，既可以闭合破裂口，又可对原发病灶进行根治。

第331题

下列对肺癌病理的描述，正确的是

A.起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌

B.腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差

C.大细胞癌最常见，一般属周围型癌

D.小细胞癌对放射和化学疗法较敏感

E.肺癌中以肺泡细胞癌最常见

参考答案：D

解析：

小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感，鳞癌次之，腺癌治疗效果最差。

第332题 骨、关节病变或内分泌紊乱等肺外表现可见于

A.支气管肺癌

B.阻塞性肺气肿

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.肺结核

参考答案：A

解析：

肺外症状表现为副癌综合征，常见的有骨、关节病变，内分泌紊乱及神经肌肉综合征。如杵状指、趾，肥大性骨关节病，库欣综合征。

第333题 与肺癌发病关系最密切的因素是

A.长期吸烟

B.免疫缺陷

C.慢性肺部疾病

D.遗传因素

E.职业性致病因素

参考答案：A

解析：

此题考查肺癌的病因，选项所列因素（职业因素、吸烟、免疫缺陷、慢性肺部疾病及遗传因素等）均与肺癌的发病有关，其中吸烟是最重要的危险因素，故此题正确答案为A。

第334题 发病率最高的肺癌病理组织分型是

A.大细胞癌

B.鳞癌

C.腺癌

D.支气管肺泡癌

E.小细胞癌

参考答案：B

解析：

鳞状细胞癌（鳞癌）在肺癌中约占50%，发病率最高。

第335题 某男，65岁，吸烟史40年，近来右胸痛，咳血丝痰，X线胸片显示右肺门增大，最适当的检查应是

A.肺部CT

B.纤维支气管镜检查

C.痰找结核菌

D.支气管造影

E.肺门切层

参考答案：B

解析：

纤维支气管镜检查可直接观察并配合活检等手段诊断肺癌。

第336题 肺癌组织学分类中，女性多见的是

A.小细胞未分化癌

B.大细胞未分化癌

C.腺癌

D.细支气管肺泡癌

E.鳞状上皮细胞癌

参考答案：C

解析：

在肺癌中，腺癌女性多见，占肺癌的1/4。

第337题 肺癌最常见的病理类型为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

此题考查肺癌的组织学分型与治疗的关系。鳞癌是肺癌中最常见的类型，其生长缓慢，转移较晚，但对放、化疗不如小细胞未分化癌敏感；小细胞未分化癌是肺癌中恶性度最高的一种，对放、化疗较其他类型敏感。

第338题 肺癌恶性程度最高的类型为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

此题考查肺癌的组织学分型与治疗的关系。鳞癌是肺癌中最常见的类型，其生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，但对放、化疗不如小细胞未分化癌敏感；小细胞未分化癌是肺癌中恶性度最高的一种，对放、化疗较其他类型敏感。

第339题 手术切除机会最多的类型为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

此题考查肺癌的组织学分型与治疗的关系。鳞癌是肺癌中最常见的类型，其生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，但对放、化疗不如小细胞未分化癌敏感；小细胞未分化癌是肺癌中恶性度最高的一种，对放、化疗较其他类型敏感。

第340题 对化疗最敏感的类型为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

此题考查肺癌的组织学分型与治疗的关系。鳞癌是肺癌中最常见的类型，其生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，但对放、化疗不如小细胞未分化癌敏感；小细胞未分化癌是肺癌中恶性度最高的一种，对放、化疗较其他类型敏感。