第281题 大叶性肺炎主要的致病菌是

A.肺炎杆菌

B.肺炎链球菌

C.肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.葡萄球菌

参考答案：B

解析：

大叶性肺炎：炎症起于肺泡，通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延，以致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，通常不累及支气管，故又称为肺泡性肺炎。致病菌多为肺炎链球菌。

第282题 肺炎球菌肺炎最主要的感染途径是

A.血行播散

B.淋巴液播散

C.上呼吸道定植菌误吸

D.邻近感染部位蔓延

E.空气吸入

参考答案：C

解析：

肺炎链球菌是革兰阳性双球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，当机体免疫功能降低时，细菌进入下呼吸道、肺泡，繁殖滋长，引起整个肺叶或肺段的炎症。

第283题 链霉素常见副作用为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

此题考查抗结核药的副作用。链霉素主要不良反应是损害听神经，病人出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调，严重者应及时停药，肾功能严重损害者不宜使用。

第284题 利福平常见的副作用为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

此题考查抗结核药的副作用。利福平不良反应除消化道不适、流感综合征外，有肝功能损害及过敏反应。

第285题 下列属于杀菌剂的药物是

A.乙胺丁醇

B.氨硫脲

C.异烟肼

D.卡那霉素

E.对氨基水杨酸

参考答案：C

解析：

杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺；抑菌剂有对氨水杨酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。

第286题 胸腔穿刺抽液不宜过多、过快的主要目的是为了防止

A.胸膜反应

B.频繁咳嗽

C.纵隔复位太快

D.蛋白质丢失过多

E.自发性气胸

参考答案：C

解析：

胸腔穿刺结核性胸膜炎病人需及时抽液以缓解症状，防止胸膜肥厚影响肺功能，一般每次抽液量不超过1L。以防抽液过多可使纵隔复位太快，引起循环障碍；抽液过快，可发生肺水肿。

第287题 肺结核好发于

A.右肺中叶

B.左肺中叶

C.右肺下叶

D.左肺下叶

E.肺尖

参考答案：E

解析：

潜伏在肺内细菌活跃，病灶部位多在肺尖附近，结核菌一般不波及淋巴结，亦很少引起血行播散，但肺内局部病灶处炎症反应剧烈，容易发生干酪样坏死及空洞。

第288题 肺结核病人在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是

A.深埋

B.焚烧

C.酒精浸泡

D.消毒灵浸泡

E.煮沸

参考答案：B

解析：

此题考查肺结核病人的消毒隔离，护士应熟练掌握。痰菌阳性的病人是肺结核主要的传染源，患者的痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬引起结核感染，而结核菌对外界的抵抗力较强，在阴湿环境中能生存5个月以上，故深埋难以杀灭结核菌，A选项不正确。在烈日暴晒下2小时，与75％酒精接触2分钟或煮沸5分钟均能杀死结核菌，痰液较多时也可在痰杯内加入等量的1％消毒灵浸泡1小时后再弃去。而将痰液吐在纸上直接焚烧相对以上方法而言最为简便，故B选项正确。

第289题 对肺结核咯血处理不正确的是

A.大咯血无休克时可采取半卧位

B.喉头有血痰时应嘱患者轻轻咳出，以防窒息和吸入

C.不要剧烈咳嗽，避免精神紧张

D.宜用大量镇静剂

E.咯血时应绝对卧床休息，头偏向一侧

参考答案：D

解析：

此题考查咯血的护理，无论什么原因引起的咯血，致死的最主要原因是窒息，因而保持气道通畅是首要的护理目标，各种措施的实施也是围绕这一目标，如关于体位、咯血方式、镇静剂的使用等，对于烦躁不安者，可予地西泮等镇静剂，但不宜大量应用，以免抑制呼吸，引起窒息。故答案为D选项。

第290题 该病人最可能的诊断是

A.肺炎杆菌肺炎

B.病毒性肺炎

C.继发性肺结核

D.过敏性肺炎

E.肺炎球菌肺炎

参考答案：C

解析：

肺结核的全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身毒性症状，呼吸系统症状的咳嗽多为干咳或有少量黏液痰。浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核，其X线片示肺尖或锁骨下片状、絮状阴影，并可融合成空洞。故此病人最可能患有继发性肺结核。

第291题 该病人突然咯血约300ml，治疗的首选药物是

A.镇静剂

B.凝血剂

C.垂体后叶素

D.呼吸兴奋剂

E.止咳剂

参考答案：C

解析：

咯血较多时应绝对卧床休息，取患侧卧位，并给予垂体后叶素。

第292题 咯血致死的主要原因是

A.休克

B.窒息

C.继发感染

D.肺不张

E.严重贫血

参考答案：B

解析：

本病咯血多为小量多次或大咯血，甚至发生失血性休克；大咯血时若血块阻塞呼吸道可引起窒息。

第293题 肺结核的常见症状不包括

A.食欲缺乏

B.神经精神症状

C.胸痛

D.咯血

E.低热、盗汗

参考答案：B

解析：

肺结核症状：起病缓慢，午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽，多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难。

第294题 抗结核的两个阶段包括

A.初治与巩固阶段

B.复治与巩固阶段

C.强化与巩固阶段

D.强化与复治阶段

E.初治与复治阶段

参考答案：C

解析：

抗结核化疗时，在开始的1～3个月内，每天用药（强化阶段），其后每周2次用药至疗程结束（巩固阶段）。

第295题 对肺结核病人的健康指导最重要的是

A.加强营养，保证心身休息

B.定期复查，根据病情调整治疗方案

C.尽可能与家人分室或分床就寝

D.按医嘱规则服药，坚持疗程

E.保持乐观情绪和治疗信心

参考答案：D

解析：

选项E、A、B、C、D均是对肺结核病人进行健康指导的内容，而化疗是结核病治疗的关键，也是护士进行健康指导最重要的内容。为获得疾病的彻底治愈，应督促病人坚持规则、全程化疗，因为不规则用药或过早停药是治疗失败的主要原因。

第296题 判断肺结核有传染性最主要的依据是

A.结核菌素试验阳性

B.痰结核菌检查阳性

C.X线检查发现纤维空洞

D.是否反复咯血

E.血沉增快

参考答案：B

解析：

痰菌阳性说明病灶是开放的，具有传染性。

第297题 易引起周围神经炎的抗结核药物为

A.利福平

B.链霉素

C.对氨基水杨酸

D.乙胺丁醇

E.异烟肼

参考答案：E

解析：

此题考查抗结核药的副作用，护士应掌握常用药如异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸及乙胺丁醇等药物主要的副作用。异烟肼主要副作用有肝功能损害，偶有末梢神经炎；利福平也应注意肝损害，还应注意观察过敏反应；链霉素主要是耳毒性、肾毒性；乙胺丁醇可引起球后视神经炎；对氨基水杨酸副作用主要为胃肠道反应。

第298题 对肺结核咯血患者不正确的护理措施是

A.卧床休息，尽快止血

B.保持呼吸道通畅，预防窒息

C.协助患者健侧卧位，轻拍患者后背刺激咳嗽

D.必要时遵医嘱给予小剂量镇静、镇咳药

E.消除紧张情绪

参考答案：C

解析：

协助肺结核病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。

第299题 肺结核的化疗原则不包括

A.联合

B.足量

C.规律

D.全程

E.早期

参考答案：B

解析：

肺结核的化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗。

第300题 下列选项中与人体感染结核菌后是否发病无关的是

A.人体营养状况

B.变态反应

C.感染细菌的数量

D.感染细菌的毒力

E.人体免疫状态

参考答案：A

解析：

人体感染结核菌后是否发病，取决于人体的免疫状态、变态反应和感染细菌的数量、毒力。