第241题 支气管扩张患者咳嗽时突然出现面色青紫，呼吸困难，表情痛苦，应立即采取的抢救措施是

A.静脉推注镇咳药

B.立即加压吸氧

C.立即静滴呼吸兴奋药

D.用导管吸除血块，保持呼吸道通畅

E.行气管插管

参考答案：D

解析：

大咯血患者有窒息先兆应迅速用鼻导管经口或鼻腔抽吸，以清除呼吸道出血块。

第242题 不属于支气管扩张治疗原则的是

A.控制感染

B.处理咯血

C.必要时手术治疗

D.长期家庭氧疗

E.保持呼吸道引流通畅

参考答案：D

解析：

治疗原则是防治呼吸道反复感染，保持呼吸道引流通畅，必要时手术治疗。

第243题 患者，男性，25岁，诊断为支气管扩张症，支气管扩张症病人痰的特点是

A.大量脓痰久置分3层

B.铁锈色

C.咖啡样

D.粉红色

E.果酱样

参考答案：A

解析：

支气管扩张症病人常慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液静置后分3层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。咳铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎病人较特征性的表现；咳粉红色泡沫痰为左心衰竭病人的常见临床表现；肺吸虫病为果酱样痰；肺阿米巴病呈咖啡样痰。

第244题 预防支气管扩张继发感染的关键措施是

A.口服祛痰药

B.使用支气管扩张药

C.大剂量使用抗生素

D.加强呼吸道痰液引流

E.注射疫苗

参考答案：D

解析：

大多数支气管扩张症是由于支气管-肺组织感染和支气管阻塞所引起，感染引起支气管阻塞，阻塞又加重感染，两者互为结果。因此加强痰液引流，保持气道通畅，是减少继发感染的关键措施。

第245题 患者女，39岁。患支气管扩张10年，咳嗽、咳脓性痰，痰量50ml/d，下列处理不当的是

A.加强营养

B.长期应用抗生素

C.给予祛痰剂

D.给予雾化吸入

E.体位引流

参考答案：B

解析：

本题考核了支气管扩张症的治疗原则，急性感染时应选用合适的抗生素治疗，但不宜长期应用

第246题 护理咯血患者最关键措施是

A.消除心理不良因素

B.减少活动，卧床休息

C.准备好急救药品和器械

D.镇静、镇咳等对症处理

E.保持呼吸道通畅

参考答案：E

解析：

快速大量咯血或病人紧张、屏气诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，可导致病人窒息，因此护理咯血患者的关键措施是保持呼吸道通畅。

第247题

应用体位引流时，护士应该根据受侵的部位安置病人体位。王先生需引流左上叶尖段，此时应指示病人

A.仰卧，枕垫放在髋部下

B.向右侧卧位，枕垫放在髋部下，头部充分伸展

C.坐在椅子上，靠向右侧

D.坐在椅子上，背靠枕垫

E.向左侧卧位，在枕上稍向前方

参考答案：C

解析：

体位引流时，应将病变部位置于上方，此病人坐在椅子上，靠向右侧时，此时左上叶尖段正好置于上方，有利于引流。体位引流原则是抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。

第248题 下叶后基底段支气管扩张应采用的引流体位为

A.头高脚低，俯卧位

B.头低脚高，仰卧位

C.头高脚低，仰卧位

D.平卧位

E.头低脚高，俯卧位

参考答案：E

解析：

本题考查的知识点——支气管引流的体位

原则：依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。

本题题干已经给出提示信息：“下叶后基底段支气管扩张”，由此可以判断，患者引流的体位是：头低脚高，俯卧位。因此正确答案E。

第249题 护士为支气管扩张患者促进排痰进行体位引流的时间宜为

A.饭前

B.饭后

C.睡前

D.中午

E.早晨

参考答案：A

解析：

饭前引流，防止饭后引流导致呕吐。对具体时间无特殊要求，故选A。

第250题 支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是

A.支气管细菌感染

B.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染

C.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞

D.有害气体的吸入损害气道

E.肺结核

参考答案：B

解析：

支气管扩张病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、COPD等也可引起。

第251题 医院获得性肺炎最常见的病原菌为

A.流感嗜血杆菌

B.革兰阴性杆菌

C.支原体

D.厌氧菌

E.肺炎链球菌

参考答案：B

解析：

医院获得性肺炎：也称为医院内肺炎。常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括铜绿假单菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。

第252题 男性，40岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎链球菌（＋），该病人血象为

A.淋巴细胞增加

B.中性粒细胞增加

C.大单核细胞增加

D.嗜碱性细胞增加

E.嗜酸性粒细胞增加

参考答案：B

解析：

此题考查肺炎链球菌肺炎血象的变化特点。根据题干所给出的条件，病人的症状、体征、X线胸片及痰检结果可判定该患者为肺炎链球菌肺炎，其血象变化典型的表现为白细胞计数增高，＞（10～20）×10⁹/L，中性粒细胞比例增多，在80％以上，伴有核左移和（或）细胞内中毒性颗粒。

第253题 下列不属于肺炎病因学分类的是

A.间质性肺炎

B.病毒性肺炎

C.非典型病原体肺炎

D.真菌性肺炎

E.细菌性肺炎

参考答案：A

解析：

间质性肺炎不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有百余种。为肺间质的炎症。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起，属于肺炎的解剖位置分类。

第254题 关于疾病防治及护理措施不妥的是

A.护士在病室里不密切接触病人时，可不戴口罩

B.病室每日用紫外线照射进行空气消毒

C.给予异烟肼、链霉素治疗

D.病室通向走廊的窗子需关闭

E.病人痰液用20％漂白粉溶液搅拌静置2小时后倒掉

参考答案：A

解析：

此题考查肺结核的护理要点。此题考查肺结核的护理要点。病人室内应保持通风，每日用紫外线消毒，外出时应戴口罩，打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，防飞沫传染，将吐出的痰液吐在纸上用火焚烧。痰液须经灭菌处理，如用5％苯酚或1.5％的煤酚皂溶液浸泡2小时以上再弃去。接触痰液后用流水清洗双手。所以不妥的选项应是A。

第255题 经何种检查可确定病人具有传染性

A.痰涂片找到结核菌

B.胸腔穿刺抽出1000ml胸腔积液

C.X线检查示片絮状阴影

D.红细胞沉降率30mm/h

E.PPD试验强阳性

参考答案：A

解析：

此题考查肺结核的辅助检查，特别是确定病人是否具有传染性的检查方法。如前述对于肺结核患者而言，除明确是否为肺结核外，还应明确是否排菌，这是确定传染源、制定消毒隔离措施的重要依据，因此护士亦应掌握相关的辅助检查，协助做好肺结核的防治工作。由于结核分枝杆菌主要是随着痰液排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源，因此痰结核菌检查是确定患者是否具有传染性的主要方法。PPD试验强阳性是判定患者为活动性结核病的指标；单纯的胸腔积液，而痰菌阴性者，表明不属于开放性病灶，不具有传染性；X线胸片和血沉不具有特异性，不可据此判断病人是否具有传染性。故此题正确答案为A。

第256题 肺炎链球菌肺炎在一段时间内痰呈

A.黄色

B.粉红色

C.铁锈色

D.绿色

E.黑色

参考答案：C

解析：

肺炎链球菌肺炎病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。

第257题 按病因学分类，临床上最常见的肺炎是

A.病毒性肺炎

B.支原体肺炎

C.真菌性肺炎

D.衣原体肺炎

E.细菌性肺炎

参考答案：E

解析：

肺炎按病因学分类：

（1）细菌性肺炎：最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌。其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

（2）病毒性肺炎：如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。

（3）非典型病原体肺炎：如支原体、衣原体、军团菌等感染。

（4）真菌性肺炎：如白色念珠菌、放线菌等感染。

第258题 细菌性肺炎最常见的病原菌是

A.大肠杆菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.克雷伯杆菌

E.葡萄球菌

参考答案：B

解析：

细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎球菌。其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

第259题 治疗肺炎球菌肺炎，停用抗生素的指标一般是

A.体温降至正常后1周

B.体温降至正常后2周

C.症状体征完全消失

D.X线示炎症阴影完全消失

E.体温降至正常后3天

参考答案：E

解析：

抗生素疗程一般为7日，或热退后3日即可停药。

第260题

观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是

A.体温、热型

B.脉搏、血压

C.呼吸频率及深度

D.痰的性状

E.意识状态

参考答案：B

解析：肺炎伴末梢循环衰竭，称中毒性肺炎或休克性肺炎，是肺炎的严重并发症，应密切观察。病人多在早期呈现休克状态，临床表现为血压突然下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速及精神症状等，其中最重要的是患者血压的变化情况。