第261题 肺炎球菌肺炎高热病人降温不宜采用

A.乙醇擦浴

B.退热药

C.大血管区放置冰袋

D.多饮水

E.温水擦身

参考答案：B

解析：

此题考查肺炎病人症状的护理，也是考查的重点。高热的肺炎病人降温原则首选物理降温，尽量不用退热药，原因有二：药物降温由于大量出汗，年老体弱的病人容易出现虚脱；另外药物降温易干扰热型而影响临床判断。故此题B选项错误。

第262题 肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生

A.胸痛

B.寒战、高热

C.体温退后复升

D.口唇疱疹

E.咳铁锈色痰

参考答案：C

解析：

注意观察病情，高热常在抗菌药物治疗后24小时内消退，或数日内逐渐下降。如体温3天后不降或降而复升时，应考虑并发症或其他疾病存在的可能性，如脓胸、心包炎、关节炎等。

第263题 最可能的诊断是

A.脑血管意外

B.右心衰竭

C.呼吸衰竭

D.高血压危象

E.急性左心衰竭

参考答案：C

解析：

此题考查呼吸衰竭的临床表现。患者有呼吸困难、发绀、精神神经症状（神志恍惚、嗜睡）及心血管系统症状（早期心率加快、血压升高），符合呼吸衰竭的临床表现，再结合患者有慢性阻塞性肺气肿的病史，考虑患者目前最可能的诊断是呼吸衰竭。其他选项如急性左心衰竭、脑血管意外和高血压危象等没有相应的病史，不支持其诊断。

第264题 为明确诊断还需做哪项检查

A.心电图

B.动脉血气分析

C.脑电图

D.肾动脉造影

E.CT

参考答案：B

解析：

此题考查呼吸衰竭的辅助检查。除原发疾病和低氧血症导致的临床表现外，呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析，此题根据临床表现考虑为呼吸衰竭，应进行动脉血气分析的检查，以明确诊断，故正确答案为B。

第265题 此时最主要的治疗在于

A.使用抗生素

B.去除诱因

C.纠正缺氧和二氧化碳潴留

D.用利尿剂

E.用降压药

参考答案：C

解析：

此题考查呼吸衰竭的治疗要点。呼吸衰竭的处理原则是保持气道通畅，改善通气和氧合功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故此题正确答案是C。

第266题 休克型肺炎的突出表现是

A.休克的症状

B.神经系统症状

C.明显消化道症状

D.白细胞计数明显增多

E.高热持续不退

参考答案：A

解析：

休克型肺炎是肺炎患者发生感染性休克，突出表现是出现意识模糊、四肢厥冷、心动过速、血压下降等休克征象。

第267题 肺炎链球菌肺炎病人

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

此题考查不同疾病患者的给氧原则。肺炎链球菌肺炎病人给予中等流量氧气吸入，鼻导管2～4L/min。

第268题 Ⅱ型呼吸衰竭病人

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

此题考查不同疾病患者的给氧原则。Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予持续低流量吸氧，防止吸入氧浓度过高造成二氧化碳麻醉。

第269题 对肺炎球菌肺炎病人的护理措施中哪一项是不妥当的

A.指导病人按医嘱服药，定期回访

B.进行保健指导，以防今后再次发病

C.高热者首选使用解热药

D.加强营养，增强抵抗力

E.气急、发绀可给予鼻导管吸氧

参考答案：C

解析：

肺炎球菌肺炎高热首选物理降温。

第270题 患者男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影。诊断为“右下肺炎”入院治疗，其饮食原则是给予

A.普食

B.高蛋白质、高热量、高维生素

C.低脂饮食

D.少渣半流

E.低盐饮食

参考答案：B

解析：

肺炎患者补充富含蛋白质、高热量、高维生素的食物，鼓励多饮水。

第271题 肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取

A.半卧位

B.坐位

C.患侧卧位

D.健侧卧位

E.平卧位

参考答案：C

解析：

此题考查肺炎病人的护理，主要考查肺炎所致胸痛患者的体位问题。患者的胸痛是肺炎所致的胸膜炎导致，此时患者应取患侧卧位，以减少局部胸壁的活动，从而缓解疼痛，故正确答案为C。

第272题 治疗肺炎链球菌肺炎的首选抗生素是

A.林可霉素

B.庆大霉素

C.头孢氨苄

D.氯霉素

E.青霉素

参考答案：E

解析：

治疗肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗，对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素、林可霉素等药物。

第273题 对于休克性肺炎，首选的治疗是

A.大量应用抗生素

B.积极补充血容量

C.糖皮质激素

D.纠正水电解质及酸碱平衡

E.高流量吸氧

参考答案：B

解析：

休克型肺炎末梢循环衰竭时，首先应注意补充血容量。

第274题 患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为

A.支气管哮喘

B.流感

C.肺炎链球菌肺炎

D.胆囊炎

E.感冒

参考答案：C

解析：

肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：全身症状-起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。

第275题 患者男性，33岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。为明确诊断，应进行的检查是

A.血细胞涂片

B.血气分析

C.痰涂片或培养

D.肺功能测定

E.血常规

参考答案：C

解析：

根据此题临床表现，应考虑为肺炎链球菌肺炎（肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：全身症状-起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。）所以应该进行痰涂片或培养，进一步确诊。

第276题 李先生，21岁。咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音，有杵状指，诊断首先考虑

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎

D.肺癌

E.肺结核

参考答案：A

解析：

此题考查诊断相关知识，患者为青年男性，幼年发病，咳嗽、咳脓痰史10年，左下肺背部闻及湿啰音，表明存在反复发作的固定部位的肺部化脓性感染，且间断咯血，伴有杵状指，故符合支气管扩张的临床表现。肺结核患者应有低热、乏力、盗汗等全身中毒症状，该患者没有，所以不符合。慢性支气管炎患者一般有咳嗽、咳痰，伴有或不伴喘息，每年发作至少3个月，连续发作2年或更长，且一般不伴有咯血，故不符合。支气管哮喘患者应有反复发作的可逆性呼气性呼吸困难，该患者不符。肺癌多发于老年患者，且早期主要是阵发性刺激干咳，可有咯血，晚期由于引流不畅才出现反复发作的肺部感染，该患者也不符合。

第277题

患者男性，29岁。受凉后出现畏寒、高热，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压100/78mmHg，心率100次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×10⁹/L。最可能的诊断是

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.肺炎伴中毒性休克

D.急性原发性肺脓肿

E.肺炎球菌肺炎

参考答案：E

解析：

铁锈色痰为肺炎球菌肺炎特异性特点，并且结合肺炎球菌肺炎胸部X线检查，血象检查：白细胞计数多数在（10～20）×10⁹/L，中性粒细胞比例增多，在80％以上。故选E肺炎球菌肺炎。

第278题 某肺炎病人除呼吸困难、咳嗽、咳痰外，还可在患侧听到胸膜摩擦音。是因为

A.呼吸动作太快

B.胸膜受累发炎

C.支气管发炎

D.胸腔积液

E.肺泡炎症

参考答案：B

解析：

此题考查肺炎的临床表现，常见发热、咳嗽、咳痰，严重者可有呼吸困难，查体可见肺突变的体征（患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊浊音、听诊出现支气管呼吸音等），当累及胸膜时，患侧可闻及胸膜摩擦音

第279题 肺炎链球菌肺炎病人其痰液呈

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

此题考查呼吸系统疾病痰液的性状。不同的性状对疾病判断具有一定的提示作用，护士应注意掌握不同疾病及不同的病原体的痰液特点。肺炎链球菌感染其痰液呈铁锈色；支气管扩张症病人其典型特点为大量脓痰静置后分3层，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。

第280题 支气管扩张症病人其痰液呈

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

此题考查呼吸系统疾病痰液的性状。不同的性状对疾病判断具有一定的提示作用，护士应注意掌握不同疾病及不同的病原体的痰液特点。肺炎链球菌感染其痰液呈铁锈色；支气管扩张症病人其典型特点为大量脓痰静置后分3层，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。