第181题 支气管哮喘发作病人取

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

此题考查的知识点较为集中，主要考查呼吸系统疾病病人的体位护理。结核性胸膜炎患者的胸痛属胸膜炎性胸痛，此时患者应取患侧卧位，以减少局部胸壁的活动，从而缓解疼痛；支气管哮喘发作时应根据病情提供舒适的体位，既有利于通气，又可减少疲劳，故而取端坐位；咯血窒息的病人，应立即取头低足高位，轻拍背部以利血块排出，达到保持气道通畅的目的；肺结核大咯血病人应绝对卧床休息，护士应协助病人取患侧卧位，以利于健侧通气并防止病灶扩散至健侧；休克型肺炎病人应取平卧位，以保证脑部的供血。

第182题 咯血窒息的病人取

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

此题考查的知识点较为集中，主要考查呼吸系统疾病病人的体位护理。结核性胸膜炎患者的胸痛属胸膜炎性胸痛，此时患者应取患侧卧位，以减少局部胸壁的活动，从而缓解疼痛；支气管哮喘发作时应根据病情提供舒适的体位，既有利于通气，又可减少疲劳，故而取端坐位；咯血窒息的病人，应立即取头低足高位，轻拍背部以利血块排出，达到保持气道通畅的目的；肺结核大咯血病人应绝对卧床休息，护士应协助病人取患侧卧位，以利于健侧通气并防止病灶扩散至健侧；休克型肺炎病人应取平卧位，以保证脑部的供血。

第183题 肺结核大咯血病人取

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

此题考查的知识点较为集中，主要考查呼吸系统疾病病人的体位护理。结核性胸膜炎患者的胸痛属胸膜炎性胸痛，此时患者应取患侧卧位，以减少局部胸壁的活动，从而缓解疼痛；支气管哮喘发作时应根据病情提供舒适的体位，既有利于通气，又可减少疲劳，故而取端坐位；咯血窒息的病人，应立即取头低足高位，轻拍背部以利血块排出，达到保持气道通畅的目的；肺结核大咯血病人应绝对卧床休息，护士应协助病人取患侧卧位，以利于健侧通气并防止病灶扩散至健侧；休克型肺炎病人应取平卧位，以保证脑部的供血。

第184题 休克型肺炎病人取

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

此题考查的知识点较为集中，主要考查呼吸系统疾病病人的体位护理。结核性胸膜炎患者的胸痛属胸膜炎性胸痛，此时患者应取患侧卧位，以减少局部胸壁的活动，从而缓解疼痛；支气管哮喘发作时应根据病情提供舒适的体位，既有利于通气，又可减少疲劳，故而取端坐位；咯血窒息的病人，应立即取头低足高位，轻拍背部以利血块排出，达到保持气道通畅的目的；肺结核大咯血病人应绝对卧床休息，护士应协助病人取患侧卧位，以利于健侧通气并防止病灶扩散至健侧；休克型肺炎病人应取平卧位，以保证脑部的供血。

第185题 结核性胸膜炎胸痛病人取

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

此题考查的知识点较为集中，主要考查呼吸系统疾病病人的体位护理。结核性胸膜炎患者的胸痛属胸膜炎性胸痛，此时患者应取患侧卧位，以减少局部胸壁的活动，从而缓解疼痛；支气管哮喘发作时应根据病情提供舒适的体位，既有利于通气，又可减少疲劳，故而取端坐位；咯血窒息的病人，应立即取头低足高位，轻拍背部以利血块排出，达到保持气道通畅的目的；肺结核大咯血病人应绝对卧床休息，护士应协助病人取患侧卧位，以利于健侧通气并防止病灶扩散至健侧；休克型肺炎病人应取平卧位，以保证脑部的供血。

第186题 关于阻塞性肺气肿的病因与发病机制哪项不正确

A.慢性感染

B.大气污染

C.长期吸烟

D.抗胰蛋白增多

E.由慢性支气管炎演变

参考答案：D

解析：

慢性阻塞性肺气肿病因与发病机制为吸烟、大气污染、慢性感染、抗胰蛋白酶缺乏等。

第187题 慢性阻塞性肺疾病的特征性改变是

A.自主神经功能失调

B.蛋白酶-抗蛋白酶失衡

C.机体营养不良

D.气道、肺及肺血管的慢性炎症

E.抗胰蛋白酶缺乏

参考答案：D

解析：

气道、肺及肺血管的慢性炎症是慢性阻塞性肺疾患的特征性改变。

第188题 患者男，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困难。查体：呼吸32次/分，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。首先应考虑

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.慢性肺脓肿

D.肺血栓栓塞症

E.支气管扩张

参考答案：A

解析：

该患者表现为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促，与慢性阻塞性肺疾病症状相符，近日上述症状加重，同时表现为典型肺气肿体征，即桶状胸、肋间隙增宽、叩诊呈过清音、听诊呼吸音减弱，所以首先考虑为慢性阻塞性肺疾病。

第189题 腹式呼吸训练指导方法正确的是

A.取俯卧屈膝位

B.用鼻吸气用口呼气

C.吸气时尽力收腹

D.呼气时尽力挺腹

E.深呼缓吸

参考答案：B

解析：

腹式呼吸训练时应取立位，深吸缓呼，吸气时尽力挺腹，呼气时用力收腹，用鼻吸气用口呼气。

第190题 慢性阻塞性肺气肿主要引起

A.心肌炎

B.Ⅰ型呼吸衰竭

C.心包炎

D.Ⅱ型呼吸衰竭

E.左心衰竭

参考答案：D

解析：

此题主要考查慢性阻塞性肺气肿的并发症，主要有心力衰竭和呼吸衰竭。慢性阻塞性肺气肿长期发展可引起肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，以致右室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭。因此慢性阻塞性肺气肿主要引起右心衰竭，而不是左心衰竭，故选项E错误，选项A、C依据不足，亦可排除。慢性阻塞性肺气肿长期发展还可引起呼吸衰竭，失代偿期病人多为Ⅱ型呼吸衰竭，即既有缺氧又有二氧化碳潴留。对此，护士应熟练掌握，以为病人进行正确的氧疗。故正确答案为D。

第191题 形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.肺结核

D.肺间质纤维化

E.慢性支气管炎

参考答案：E

解析：

阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎引起，有不同程度的气道阻塞，终末细支气管远端的气腔过度膨胀，伴有气道壁的破坏，这是临床上最常见的也是最严重的一种肺气肿。

第192题 阻塞性肺气肿体征错误的是

A.胸部呼吸活动减弱

B.语颤增强

C.叩诊过清音

D.呼吸音减弱，呼气延长

E.桶状胸

参考答案：B

解析：

典型肺气肿体征为：桶状胸，胸部呼吸活动减弱；语颤减弱；叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。晚期病人因呼吸困难，可表现为身体前倾，常呈缩唇呼气。

第193题 缩唇呼吸的重要性是

A.减少呼吸困难

B.避免小气道塌陷

C.减轻呼吸肌劳累

D.减少胸痛

E.加强呼吸运动

参考答案：B

解析：

此题考查缩唇呼气的意义，属于慢性阻塞性肺气肿病人呼吸训练的范畴，这部分内容为历年考查的重点，护士应熟练掌握呼吸训练（主要是缩唇呼气和腹式呼吸）的意义及方法。缩唇呼气是在呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出，其作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出，故此题正确答案为B。

第194题 X线胸片双肺透亮度增加，提示

A.肺水肿

B.肺炎

C.肺结核

D.支气管扩张

E.肺气肿

参考答案：E

解析：

此题考查呼吸系统疾病病人胸片的特点。对于一些有特征性的胸片表现护士应加以关注。如肺气肿时，由于肺内含气量增多，胸片表现为双肺透亮度增加，肋间隙增宽；肺炎患者的胸片早期表现为淡薄、均匀的阴影，实变期受累部位可见大片均匀致密的阴影；肺结核病的影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀，边缘较清楚；支气管扩张典型者可见不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影。故此题正确答案为E，肺气肿。

第195题 对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是

A.戒烟

B.去除外界刺激因素

C.呼吸功能锻炼

D.体位引流

E.预防呼吸道感染

参考答案：C

解析：

肺气肿主要是因为肺泡弹性回缩力减低，小气道阻力增高，呼气时小气道提早闭合使气体滞留在肺泡内，呼吸效率降低。通过缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以降低呼吸阻力，防止呼气时小气道过早闭合，利于肺泡内气体排出，提高呼吸效率。故呼吸功能锻炼对于改善肺气肿早期症状具有重要意义。

第196题 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿病人的临床表现主要是在原有症状的基础上又出现

A.逐渐加重的呼吸困难

B.反复咳嗽

C.咳多量脓痰

D.反复发绀

E.反复发热

参考答案：A

解析：

肺气肿的主要症状是进行性加重的呼吸困难，活动后加剧。

第197题

肺气肿最具特征性的体征

A.胸廓前后直径增加

B.触觉语颤减弱

C.听诊可闻及干啰音

D.叩诊呈过清音

E.呼吸活动度减弱

参考答案：A

解析：

典型肺气肿体征为：桶状胸，胸部呼吸活动减弱；语颤减弱；叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。最据特征的是桶状胸。

第198题 慢性支气管炎最常见的并发症是

A.支气管哮喘

B.支气管肺炎

C.阻塞性肺气肿

D.肺脓肿

E.支气管扩张

参考答案：C

解析：

慢性支气管炎（慢支）长期反复发作，慢性炎症累及远端细支气管管壁及周围组织，造成气道排出受阻，肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏融合成肺大泡，出现阻塞性肺气肿，这是慢支最常见的并发症，其他选项与慢支关系不大。

第199题 下列哪些护理不符合慢性阻塞性肺气肿病人

A.指导做腹式呼吸

B.给予高浓度吸氧

C.避免不良气体刺激

D.预防和治疗呼吸道感染

E.慎用镇静药

参考答案：B

解析：

合理用氧，对呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续给氧，流量1～2L/min。

第200题 入院后，病人出现口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应重点监测

A.意识状态

B.血电解质

C.呼吸的频率、节律及深度

D.血压、脉搏

E.24小时尿量

参考答案：C

解析：

该病人首先考虑为慢性阻塞性肺疾病急性发作，此时病人出现低氧的表现，应考虑慢性阻塞性肺疾病的严重并发症呼吸衰竭。呼吸衰竭时，呼吸频率、节律和幅度均可发生变化。慢性阻塞性肺疾病为呼气性呼吸困难，出现点头或提肩呼吸等伴有辅助呼吸肌参与呼吸运动的体征。严重者CO2潴留可引起呼吸停止。