第201题 如果病人病情进一步发展，呼吸困难加重，脓痰不易咳出。对病人保持呼吸道通畅的有效措施不正确的是

A.雾化吸入一般10～20分钟，激素类药物吸入后指导病人漱口

B.吸痰前给予病人高浓度氧气，吸痰后不给氧，每次吸引时间不超过15秒

C.遵医嘱应用支气管舒张剂

D.鼓励病人多饮水

E.胸部叩击时，嘱病人侧卧位，在餐后2小时至餐前30分钟完成

参考答案：B

解析：

对慢性阻塞性肺疾病病人保持呼吸道通畅的有效措施，在吸痰时，应是吸痰前、中、后均应吸入纯氧1～2分钟，避免吸痰引起低氧血症。

第202题 当病人经治疗后病情明显缓解，指导病人进行呼吸功能锻炼的方法是

A.加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢

B.加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

C.加强胸式呼吸，经鼻用力呼气

D.同时加强胸式和腹式呼吸

E.加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

参考答案：A

解析：

进行深而缓慢的腹式呼吸，于深吸气末屏气。然后缩唇，缓慢地通过口腔尽可能地呼气。

第203题 缓解肺气肿患者呼吸困难的首选措施是

A.呼吸兴奋药

B.大剂量使用强心、利尿药

C.小剂量、间歇使用镇静药

D.通畅呼吸道，持续低流量吸氧

E.胸腔持续引流

参考答案：D

解析：

肺气肿病人呼吸困难的主要原因是终末支气管远端气腔扩张，气道阻塞等，导致二氧化碳潴留和痰液不易排出，因此缓解呼吸困难的主要措施是通畅气道，同时持续低流量吸氧，即可缓解缺氧症状，又不会抑制呼吸运动。

第204题 下列哪项是慢性支气管炎发生和加重的重要因素

A.长期反复感染

B.大气污染

C.变态反应

D.冷空气刺激

E.大量吸烟

参考答案：A

解析：

病毒、细菌和支原体感染是慢性支气管炎发生及加重的重要因素之一。

第205题 指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为

A.1:1.5

B.1:2或1:3

C.2:1

D.1.5:1

E.1:1

参考答案：B

解析：

此题考查慢性阻塞性肺气肿病人呼吸训练的护理要点。护士应协助病人进行缩唇腹式呼吸，以改善呼吸状态。关于呼吸训练的要点是历年考查的重点，护士应熟练掌握。呼吸训练时应注意呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷；吸气与呼气时间比例为1:（2～3），即深吸慢呼。故此题正确答案为B。

第206题 男，65岁，自10岁起即吸烟，渐发生咳嗽，目前呼吸困难严重，体检呈桶状胸是产生

A.缺钙致胸变形

B.阻塞性肺气肿

C.长年咳嗽用力所致

D.吸烟过多所致

E.老年性肺气肿

参考答案：B

解析：

此题考查慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的临床表现。慢性支气管炎以咳嗽、咳痰、反复发生感染为特征，常可发展为阻塞性肺气肿，表现为逐渐加重的呼吸困难，查体有肺气肿的体征（桶状胸；胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远）等，吸烟是其重要的发病因素。根据题干所述，病人有长期吸烟史，咳嗽、呼吸困难的病史，查体见桶状胸，考虑该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其他选项所列疾病与该患者的临床表现不符。

第207题 下列哪项不是慢性支气管炎的病因及发病机制

A.感染

B.大气污染

C.电离辐射

D.炎症

E.吸烟

参考答案：C

解析：

慢性支气管炎的病因及发病机制为吸烟、感染、大气污染、气候、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症、内在因素等。

第208题 关于阻塞性肺气肿的肺功能改变哪项是正确的

A.肺总量减少

B.残气量/肺总量的比值增加

C.血氧分压及二氧化碳分压均增加

D.1秒率增加

E.肺活量增加，残气量减少

参考答案：B

解析：

肺功能检查：COPD早期可有小气道功能异常，以后可出现第1秒用力呼气量占用力肺活量比值减少；慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，残气容积增加，残气容积占肺总量百分比增加。

第209题 患者女性，68岁。有COPD史5年。现症状缓解，此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练，下列正确的是

A.吸气时腹肌收缩

B.由鼻呼气

C.呼气时缩拢口唇

D.为减少残气量应尽量用力快速呼气

E.由口吸气

参考答案：C

解析：

训练时应由鼻吸气，用口呼气，深吸慢呼，吸气时尽力挺腹，呼气时缩拢口唇。

第210题 患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，三天前受凉后再次出现咳嗽咳痰，痰白质黏量多，伴有气急。此时患者应避免使用

A.氨茶碱

B.可待因

C.盐酸氨溴索

D.沙丁胺醇气雾剂

E.溴己新

参考答案：B

解析：

对于COPD，尤其是老年体弱、痰量较多的患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。

第211题 符合慢性阻塞性肺气肿的体征的是

A.单侧语颤减弱

B.单侧呼吸运动减弱

C.气管偏移

D.呼气时间延长

E.叩诊呈鼓音

参考答案：D

解析：

此题考查慢性阻塞性肺气肿的临床表现。典型的肺气肿体征为：桶状胸；胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长。由上可知，选项D正确，即呼气时间延长，其他选项均不符合慢性阻塞性肺气肿体征的特点。

第212题 喘息型慢性支气管炎病人合理使用支气管扩张剂后，仍有明显呼吸道阻塞时，应使用

A.镇咳剂

B.祛痰剂

C.糜蛋白酶

D.肾上腺皮质激素

E.抗生素

参考答案：D

解析：

喘息型慢性支气管炎合理使用支气管扩张剂后，仍有明显的呼吸道阻塞或反复发作时，应使用肾上腺皮质激素。

第213题 诊断慢性阻塞性肺气肿，下列检查最有意义的是

A.血气分析

B.结核菌素试验

C.肺功能测定

D.肺部CT

E.X线检查

参考答案：C

解析：

肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对慢性阻塞性肺气肿诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

第214题 患者女性，65岁，被人用轮椅推入医院，接诊护士看见其面色发绀，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史，给予吸氧流量应是

A.2～4L/min

B.4～6L/min

C.6～8L/min

D.8～10L/min

E.1～2L/min

参考答案：E

解析：

慢性阻塞性肺疾病患者一般给予鼻导管、低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）持续吸氧，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。此题选E.1～2L/min。

第215题 以下不是肺心病肺血管阻力增高的功能性因素的是

A.呼吸性碱中毒

B.高碳酸血症

C.呼吸性酸中毒

D.肺动脉高压

E.缺氧

参考答案：A

解析：

肺血管阻力增高的功能性因素：机体缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，使肺小动脉收缩、痉挛，引起肺动脉高压。其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。

第216题 肺心病死亡的首要原因是

A.休克

B.消化道出血

C.DIC

D.心律失常

E.肺性脑病

参考答案：E

解析：

肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。

第217题 慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期出现神志恍惚、谵妄，则可能出现了

A.出血

B.昏迷

C.肺性脑病

D.心力衰竭

E.休克

参考答案：C

解析：

慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等，这是肺性脑病的典型表现。

第218题 慢性肺心病早期可出现

A.左室肥大

B.右室肥大

C.左房肥大

D.心包积液

E.全心肥大

参考答案：B

解析：

慢性肺源性心脏病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心室后负荷加重，引起右心室代偿性肥厚、扩张，随着肺动脉压力持续升高，超过右心室代偿能力，右心失代偿，导致右室扩大、右心衰竭，故慢性肺心病早期可出现右室肥大，正确答案为B。

第219题 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

A.肝颈静脉回流征阳性

B.心脏向左扩大

C.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进

D.肝大，触痛阳性

E.双下肢水肿

参考答案：A

解析：

右心衰竭体征：可有发绀、颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性、肝大和压痛，心率快，可出现心律失常，剑突下可闻收缩期杂音。下肢乃至全身水肿，甚至可有腹水。

第220题 该病人昏睡最可能的原因是

A.脑血栓

B.脑梗死

C.肺性脑病

D.代谢性碱中毒

E.脑出血

参考答案：C

解析：

考虑病人是肺性脑病，其主要的临床表现为（1）精神障碍：①意识障碍：嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷状态。②躁狂状态。③抑制状态。④幻觉或妄想状态。（2）神经症状：扑翼样震颤或痉挛发作，肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。