第141题 下列哪项不属于急性上呼吸道感染的易感人群

A.小孩

B.体弱者

C.呼吸道有慢性炎症

D.青壮年

E.老人

参考答案：D

解析：

当有受凉、过度疲劳等诱因导致全身或呼吸道局部防御功能下降时，侵入或原在上呼吸道的病毒或细菌迅速繁殖而引起急性上呼吸道感染，尤其是呼吸道有慢性炎症或老、幼、体弱者更易发生。

第142题 引起急性上呼吸道感染的病原体中常见的细菌是

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎球菌

C.葡萄球菌

D.革兰阴性杆菌

E.溶血性链球菌

参考答案：E

解析：

细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。

第143题 细菌感染者的血象检查表现为

A.血白细胞计数升高，中性粒细胞增多

B.血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞增多

C.血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高

D.血白细胞计数正常或偏低，嗜酸性粒细胞比例升高

E.血白细胞计数升高，淋巴细胞比例升高

参考答案：A

解析：

本题考核了病毒与细菌感染血象检查的异同，细菌感染者血象检查表现为血白细胞计数升高，中性粒细胞增多。

第144题 β2受体激动剂首选的给药方式为

A.吸入法

B.肌内注射

C.静脉注射

D.直肠给药

E.口服

参考答案：A

解析：

β₂受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还具有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制症状的首选药。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。用药方法首选吸入法。

第145题 王女士突然出现发作性呼气性呼吸困难，怀疑哮喘，去医院就诊时已经缓解，有助于诊断的血象变化是

A.单核细胞增高

B.淋巴细胞增加

C.嗜酸性粒细胞增高

D.嗜碱性粒细胞增高

E.白细胞计数增高

参考答案：C

解析：

哮喘发作时血液检查可有嗜酸性粒细胞增高。

第146题 对支气管哮喘患者做保健指导，错误的是

A.避免进食可能致敏的食物

B.保持室内空气清新，适当放置花、草

C.避免过度劳累或情绪激动等诱发因素

D.气候变化时注意保暖，避免呼吸道感染

E.避免刺激性气体吸入

参考答案：B

解析：

花粉可能是诱发或加重哮喘发作的过敏原，因此居室内应避免放置花、草。

第147题 患者女，60岁，吸气性呼吸困难3个月。体检：肺部可闻及吸气相喘鸣音。以下诊断最不可能的是

A.喉、气管炎症

B.肺癌

C.哮喘

D.异物

E.喉头水肿

参考答案：C

解析：

哮喘临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

第148题 王小姐在家中为宠物猫洗澡后出现哮喘症状发作，其可能的诱发因素为

A.猫毛

B.受凉

C.感染

D.剧烈运动

E.花粉

参考答案：A

解析：

因为王小姐在接触了动物后出现了哮喘症状，所以考虑为其接触动物皮毛后诱发。

第149题 对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是

A.给予面罩吸氧，氧流量6～10L/min

B.限制水分摄入

C.痰黏者雾化吸入

D.食用鱼、虾等高蛋白食物

E.平卧位

参考答案：C

解析：

应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特别强调平卧位，排除选项E；给予低流量吸氧，故排除选项A；鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，排除选项B；禁止食用鱼、虾等易过敏食物，排除选项D；痰黏者雾化吸入，以稀释痰液，便于痰液咳出，故应选C。

第150题 对当前控制哮喘最有效的抗炎药物是

A.特布他林

B.氨茶碱

C.糖皮质激素

D.色甘酸钠

E.沙丁胺醇

参考答案：C

解析：

糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。主要通过抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性。

第151题 支气管哮喘发作时呼吸形式是

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.间停呼吸

E.潮式呼吸

参考答案：B

解析：

以气道高反应为特征的气道不同程度的可逆性阻塞是支气管哮喘的特点。典型的临床表现是反复性发作的伴有哮喘音的呼气性呼吸困难。

第152题

β₂-肾上腺素受体激动剂缓解哮喘发作的主要机制

A.舒张支气管

B.抑制细胞因子生成

C.抑制炎症因子释放

D.调解LT生物活性

E.抑制变态反应过程

参考答案：A

解析：

β₂-肾上腺素受体激动剂：主要通过舒张支气管平滑肌，改善呼吸道阻塞，是控制哮喘急性发作的首选药物。

第153题 支气管哮喘典型的临床症状是

A.胸痛

B.咯血

C.干咳

D.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

E.胸闷

参考答案：D

解析：

支气管哮喘典型的临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

第154题 支气管哮喘发作时，控制症状首选

A.糖皮质激素

B.抗胆碱能药物

C.茶碱类

D.肥大细胞膜稳定剂

E.β2受体激动剂

参考答案：E

解析：

β₂受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还具有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制症状的首选药。

第155题 下列关于哮喘的临床表现不正确的是

A.发作时呈吸气性呼吸困难

B.在夜间和清晨发作或加重

C.非常严重时哮鸣音可不出现

D.发作缓解后可无任何症状和体征

E.具有反复发作性

参考答案：A

解析：

支气管哮喘临床表现：以气道高反应为特征的气道不同程度的可逆性阻塞是本病的特点。典型的临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

第156题 患者女性，25岁。经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对该患者的健康教育内容，错误的是

A.适当锻炼

B.注意饮食

C.饲养宠物

D.免疫治疗

E.调整环境

参考答案：C

解析：

患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难，考虑为过敏性哮喘。对过敏性哮喘，应脱离导致过敏的环境，平时适当锻炼，增强体质，注意避免可能导致发病的食物，如鱼、虾等，给予免疫治疗，减少发病，故E、A、B、D选项均属正确内容。而对过敏性哮喘的健康教育内容应包括避免接触过敏原，宠物是常见的过敏原，应避免饲养宠物。故选C。

第157题

支气管哮喘发作时以下护理措施不妥的是

A.半坐位

B.专人护理

C.遵医嘱给予解痉药物

D.吸氧

E.限制水摄入

参考答案：E

解析：

此题考查支气管哮喘病人的护理要点。支气管哮喘发作时应根据病情提供舒适体位，并提供床桌等支撑物，以减少疲劳；加强监护，及时发现病情的变化，积极处理并发症；遵医嘱用药；给予氧疗，必要时进行机械通气；需特别注意的是哮喘发作时患者因张口呼吸、大汗及摄入不足等易出现脱水，因此，应鼓励病人饮水，水量＞2500ml/d，以补充丢失的水分，稀释痰液，重症者应给予静脉补液，故限制水摄入是不正确的。

第158题 哮喘患者的痰液涂片中可见到较多的

A.脓细胞

B.淋巴细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.嗜碱性粒细胞

E.白细胞

参考答案：C

解析：

支气管哮喘的主要病理特征是气道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症，痰液涂片染色后镜检可见较多的嗜酸性粒细胞。

第159题 在没有确诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下，不宜应用的药物是

A.吗啡

B.氨溴索

C.氨茶碱

D.糖皮质激素

E.呋塞米

参考答案：A

解析：

支气管哮喘和心源性哮喘急性发作时症状很类似，很难鉴别。吗啡是急性左心衰心源性呼吸困难的特效药，但同时是支气管哮喘的禁忌药，因为它对呼吸中枢有抑制作用，所以在无法鉴别时不可使用。

第160题 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用

A.氨茶碱

B.泼尼松

C.止咳糖浆

D.痰液稀释剂

E.吗啡

参考答案：A

解析：

氨茶碱有刺激肾上腺素分泌、扩张支气管、增强呼吸肌收缩，增强呼吸道纤毛清除功能等作用，且不会加重心脏负担，所以可以选用。糖皮质激素只用于防治哮喘。止咳糖浆、痰液稀释剂对缓解呼吸困难作用不明显。