第1341题 腹部叩及移动性浊音，标志有腹腔积血

A.200ml以上

B.500ml以上

C.300～400ml

D.300ml

E.100ml以上

参考答案：B

解析：

腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。

第1342题 急腹症观察时最重要的局部体征是

A.腹膜刺激征的产生

B.腹式呼吸运动的大小

C.腹壁静脉的曲张

D.腹腔移动性浊音

E.肠鸣音变化

参考答案：A

解析：

压痛部位常是病变器官所在处。触诊是急腹症腹部最重要的检查，常靠腹部触诊确定诊断。应着重检查腹膜刺激征的部位、范围和程度。

第1343题 实质性脏器破裂所致急腹症的表现除外

A.肠鸣音亢进

B.休克表现较突出

C.腹胀、移动性浊音

D.腹腔穿刺出不凝固血液

E.腹痛多呈持续性

参考答案：A

解析：

考察急腹症的体征。内脏破裂出血会出现腹膜炎。腹膜炎病人肠鸣音减弱或消失。

第1344题 内脏性疼痛的特点叙述中不正确的是

A.对刺、割、灼等刺激不敏感

B.对较强的张力及缺血、炎症等刺激不敏感

C.缓慢、持续，常伴有焦虑、恐怖、不安等情绪或精神反应

D.痛感弥散，定位不准确

E.由内脏神经感觉纤维传入引起

参考答案：B

解析：

考察急腹症的分类。内脏痛由内脏神经感觉纤维传入引起，特点：痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，一般只对较强的张力（牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症等刺激较敏感，常伴焦虑不安等情绪反应，痛觉弥散，定位不准确。

第1345题 空腔脏器梗阻所致急腹症的表现应除外

A.早期即出现腹膜刺激征

B.肠梗阻时多有肠鸣音变化

C.腹痛一般较重

D.输尿管结石疼痛常辗转不安

E.早期多为阵发性绞痛

参考答案：A

解析：

考察不同病理类型外科急腹症的特点。空腔脏器梗阻早期还没有发生血运障碍，因此没有腹膜刺激征。

第1346题 ERCP检查后应特别注意监测

A.肾功能

B.凝血酶原时间

C.凝血因子

D.血、尿淀粉酶

E.肝功能

参考答案：D

解析：

ERCP（内镜逆行胰胆管造影）是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳突将导管插入胆管或胰管内进行造影的方法。检查过程可致局部损伤或水肿等而诱发急性胰腺炎，故造影后应监测血、尿淀粉酶值的变化。

第1347题 炎症性病变所致的急腹症一般不会出现

A.体温升高、白细胞计数升高

B.恶心、呕吐

C.固定压痛点

D.肠鸣音亢进

E.持续性腹痛

参考答案：D

解析：

考察急腹症的体征。炎症性疾病所致急腹症一般有麻痹性肠梗阻表现，因此肠鸣音减弱或消失。

第1348题 给急腹症患者行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化道出血

D.肠管绞窄

E.急性阑尾炎

参考答案：D

解析：

直肠指检是判断急腹症病因及其病情变化的简易而有效的方法。急性阑尾炎时直肠右侧有触痛；肠管绞窄时指检指套染有血性黏液；急性胆囊炎、胰腺炎、消化道出血时指检意义不大。

第1349题 MRI检查患者应取下所佩戴的哪类物品

A.塑料制品

B.橡胶制品

C.宝石

D.玻璃制品

E.金属物品

参考答案：E

解析：

由于金属物品可产生金属伪影而影响MRI成像质量，故检查前应嘱咐患者取下义齿、发夹、戒指、耳环、钥匙、手表、硬币等一切金属物品。

第1350题 急性腹痛诊断未明时，可以使用

A.解痉药

B.舒适体位

C.强效镇痛药

D.局部热敷

E.针灸

参考答案：A

解析：

急性腹痛诊断未明时，可以使用解痉药，不能使用镇痛药，考点不在卧位，卧位属于干扰答案。此题选择A。

第1351题 男，57岁，不明原因出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。此时病人最重要的护理措施是

A.保持胃肠减压通畅

B.禁食、禁饮

C.加强病情观察和记录病情变化

D.维持水、电解质与酸碱平衡

E.心理护理

参考答案：C

解析：

考察急腹症的护理措施。外科急腹症发病急、进展快、病情危重，要严密观察记录病情变化。

第1352题 急腹症最突出的表现为

A.败血症

B.休克

C.恶心、呕吐

D.腹泻

E.腹痛

参考答案：E

解析：

腹痛是急腹症的主要症状，常同时伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热，腹痛的临床表现、特点和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位、性质、转归而不同，因此选E。

第1353题 男，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后诱发急性穿孔，其临床表现下列错误的是

A.腹膜刺激征明显

B.改变体位可减轻疼痛

C.腹式呼吸减弱或消失

D.肠鸣音减弱或消失

E.腹痛剧烈，可呈刀割样

参考答案：B

解析：

考察不同病理类型外科急腹症的特点。溃疡穿孔导致腹痛剧烈，改变体位不能缓解。

第1354题 对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是

A.用阿托品解痉

B.给患者灌肠

C.使用腹泻药

D.用热水袋热敷

E.用吗啡止痛

参考答案：A

解析：

未明确诊断的急腹症患者有四禁：禁用吗啡类止痛剂；禁饮食；禁服泻药；禁止灌肠。可使用阿托品解痉。

第1355题 男，46岁，无原因出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。此时处理不当的是

A.先应用镇痛剂缓解疼痛

B.禁用泻药或灌肠

C.胃肠减压

D.观察腹痛及腹部体征变化

E.禁食、禁饮

参考答案：A

解析：

考察急腹症的治疗原则。为避免掩盖病情，急腹症病人禁忌使用止痛剂。

第1356题 给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的是

A.避免消化液和食物残渣继续流入腹腔

B.减轻腹胀和腹痛

C.减轻腹痛

D.有利于穿孔闭合

E.减轻腹胀

参考答案：A

解析：

胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，避免消化液和食物残渣继续流入腹腔。

第1357题 男，25岁。转移性右下腹痛伴右下腹麦氏点固定压痛。此压痛属于

A.躯体性疼痛

B.牵涉性疼痛

C.弥散性疼痛

D.迟钝性疼痛

E.内脏性疼痛

参考答案：A

解析：

考察腹痛的分类。急性化脓性阑尾炎，当波及壁腹膜时，可出现明确的麦氏点疼痛和右下腹局限性腹膜刺激征表现，为躯体性疼痛。

第1358题 以下不属于急腹症患者术前评估内容的是

A.腹痛的性质和程度

B.腹痛的部位

C.腹痛与饮食的关系

D.有无腹痛的家族史

E.腹痛的发生时间

参考答案：D

解析：

对急腹症患者的护理评估包括：

（1）腹痛的病因和诱发因素、发生时间、与饮食和活动的关系；

（2）腹痛的特点，与腹痛加剧或缓解相关的因素；

（3）有无消化道或全身伴随症状；

（4）疼痛与活动和睡眠的关系。但急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病，与家族史无关。

第1359题 患者咨询护士怎样判断外科急腹症，正确回答是

A.先腹痛后发热

B.以腹泻、心悸为主要症状

C.腹部压痛不明显

D.排便后腹痛好转

E.先发热呕吐后腹痛

参考答案：A

解析：

考察外科腹痛特点。一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状。

第1360题 下列有关急腹症患者并发症的预防和护理措施错误的是

A.保持腹腔引流通畅

B.注意观察引流液的量和性状

C.预防性应用抗真菌药

D.血压正常的外科急腹症患者取斜坡卧位

E.遵医嘱应用抗菌药

参考答案：C

解析：

应该防止细菌感染，合理应用抗生素。很少会有真菌感染，所以预防性应用抗真菌药是不对的。此题选C.预防性应用抗真菌药。