第1281题 一大隐静脉曲张病人，在做浅静脉瓣膜功能试验时，塌陷的大隐静脉在10秒内由上而下迅速充盈。说明

A.大隐静脉瓣膜功能不全

B.股静脉有阻塞

C.股静脉瓣闭锁不全

D.深静脉阻塞

E.交通瓣膜闭锁不全

参考答案：A

解析：

曲氏试验Ⅰ是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时，先让病人平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部绑扎止血带，压迫大隐静脉，然后让病人站立，立即松开止血带，若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒钟，提示大隐静脉瓣膜功能正常；若曲张静脉自上而下迅速充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。

第1282题 下肢静脉曲张剥脱术后护理，正确的是

A.患肢制动

B.只允许床上活动

C.早期下床活动

D.1周后方可行走

E.卧床休息10天

参考答案：C

解析：

下肢静脉曲张剥脱术后早期活动，病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动；应抬高患肢30°；术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。

第1283题 血栓闭塞性脉管炎的护理，下列哪项不正确

A.指导抬腿动作

B.患肢用热水袋加温

C.保持患肢干燥

D.测皮温、观察疗效

E.止痛，禁烟

参考答案：B

解析：

对于血栓闭塞性脉管炎病人，应严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激。同时防止患肢受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。患肢应进行锻炼，以利促使侧支循环建立，如Buerger运动。

第1284题 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的临床表现，不包括

A.静息痛

B.足背动脉搏动减弱

C.游走性血栓性静脉炎

D.肢端发凉、麻木、酸痛

E.间歇性跛行

参考答案：A

解析：

血栓闭塞性脉管炎病人在营养障碍期时，动脉缺血更加严重，即使肢体处于休息状态时，疼痛仍不能缓解，夜间尤甚，称为静息痛。本题题干问的是局部缺血期，故选择A。

第1285题

可能的诊断是

A.大隐静脉曲张

B.深静脉血栓形成

C.血栓闭塞性脉管炎

D.动脉硬化性闭塞症

E.小隐静脉曲张

参考答案：A

解析：

   大隐静脉曲张较多见，病变早期多无不适，随着病变进展，可在久站或行走后患肢酸胀、易疲劳，也可有小腿肌肉痉挛发作；患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉，重者呈团块状，久病者可于足靴区出现淤滞性皮炎、色素沉着、毛发脱落、皮肤变硬及慢性溃疡等，也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎。

   深静脉血栓形成，又称血栓性深静脉炎，是临床上常见的血管外科疾病。患病后易造成肢体病残，严重者可危及患者生命。血液黏度高、血流缓慢及血管壁的损伤是造成本病的三大主要原因，多发生于各种手术后、慢性病长期卧床以及因多种原因造成肢体活动受限的人群。深静脉血栓形成系指血液在深静脉系统不正常地凝结，好发于下肢，多见于产后，盆腔术后，外伤及长期卧床的患者，主要表现为：患肢肿胀，疼痛。血栓脱落可致肺栓塞，危及生命。

   血栓闭塞性脉管炎疾病概述

多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔内有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。病因至今尚不清楚。可能导致永久性功能障碍或肢体丢失，甚至死亡。

   动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬缩小、失去弹性，从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断。可发生于全身各主要动脉，多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉。

第1286题 该患者出现此病的主要诱因是

A.动脉硬化

B.循环血量增多

C.长期站立工作

D.静脉瓣膜缺陷

E.深静脉阻塞

参考答案：C

解析：

大隐静脉曲张较多见，病变早期多无不适，随着病变进展，可在久站或行走后患肢酸胀、易疲劳，也可有小腿肌肉痉挛发作；患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉，重者呈团块状，久病者可于足靴区出现淤滞性皮炎、色素沉着、毛发脱落、皮肤变硬及慢性溃疡等，也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎。

第1287题 预防此病的措施为

A.穿紧身衣裤

B.休息时双足下垂

C.经常坐位或站立，减少活动

D.尽量减少运动锻炼

E.坐时避免双膝交叉过久

参考答案：E

解析：

预防大隐静脉曲张的措施为坐时避免双膝交叉过久。

第1288题 若采取手术治疗，必须是

A.深静脉通畅试验阳性

B.交通静脉试验阴性

C.深静脉通畅试验阴性

D.腰交感神经阻滞试验阴性

E.交通静脉试验阳性

参考答案：C

解析：

深静脉通畅试验是下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。

第1289题 目前患者最主要的护理诊断是

A.活动无耐力

B.疼痛

C.潜在并发症：出血

D.潜在的皮肤完整性受损

E.知识缺乏

参考答案：A

解析：

活动无耐力即患者活动没有力气，活动后容易劳累。

第1290题

若对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施有

A.休息时双足下垂

B.术后12小时内下地活动

C.绝对卧床1周

D.观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀

E.弹力绷带包扎2天后拆除

参考答案：D

解析：

若对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施有观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀。本题也可以应用排除法。弹力绷带一般需维持2周方可拆除。休息时应抬高患肢而非下垂双足。术后24小时鼓励病人下地行走而非12小时，更不是绝对卧床休息一周。故最佳答案：D。

第1291题

患者男，40岁。行血栓闭塞性脉管炎术后，为了解反映肢体远端血运情况，护士应观察的体征不包括

A.皮肤温度

B.皮肤颜色

C.皮肤出血

D.皮肤感染

E.双侧足背动脉搏动

参考答案：D

解析：

血栓闭塞性脉管炎术后需观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管通畅的情况。

第1292题 护士应考虑到患者可能出现了

A.水电解质紊乱

B.关节炎

C.切口感染

D.下肢深静脉血栓形成

E.肌肉萎缩

参考答案：D

解析：

结合该临床表现及患者术后卧床2周的情况，考虑该患者出现了下肢深静脉血栓。手术后患者的血液处于高凝状态，同时由于术后长期卧床会导致血流缓慢，这些促进了下肢深静脉血栓的形成，且目前患者肢体表现符合下肢深静脉血栓形成的特点。

第1293题 在护理患者时，应注意要禁止

A.热敷

B.理疗

C.按摩患肢

D.应用抗生素

E.抬高患肢

参考答案：C

解析：

下肢深静脉血栓一旦形成，可通过抬高患肢、制动、热敷、理疗、使用抗生素来减轻症状，但是严禁按摩，因为按摩可能会导致栓子脱落，造成肺动脉栓塞，使患者出现生命危险。

第1294题 预防该并发症发生的主要护理措施是

A.定时观察，早期发现

B.预防性应用抗生素

C.抬高患肢

D.热敷、理疗

E.早期下床活动

参考答案：E

解析：

预防下肢深静脉血栓的形成，最好的办法是早期下床活动，这样可以促进血液循环，防止血栓的形成。

第1295题 血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期最主要的临床表现是

A.间歇性跛行

B.持续性静息痛

C.游走性静脉炎

D.患肢末端溃疡经久不愈

E.肢端发黑、干性坏疽

参考答案：B

解析：

血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求，故病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或将患肢垂于床沿，以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛（休息痛）。此时，足与小腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩，趾甲增厚，足背及胫后动脉搏动消失。

第1296题 患者，男性，52岁。从事搬运工作28年，双下肢内侧出现隆起、迂曲、扩张的静脉，部分呈团块状，足靴区出现淤滞性皮炎，诊断为原发性静脉曲张。不属于原发性静脉曲张发病原因的是

A.在湿冷的环境下工作

B.下肢静脉压力增高

C.静脉瓣膜发育不良

D.从事负重工作使腹压增高

E.先天性的静脉壁薄弱

参考答案：A

解析：

下肢静脉曲张分为：

（1）原发性下肢静脉曲张：最多见，是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致，如先天性的静脉壁薄弱、瓣膜发育不良，如长期从事负重工作使腹压增高，或长时间站立工作，造成下肢静脉压力增高，而使下肢静脉回流受阻等。

（2）继发性下肢静脉曲张：最常见的病因、病理是下肢深静脉的病变，如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞、深静脉血栓形成后综合征、先天性深静脉瓣膜缺如综合征等；其他则多继发于深静脉外的病变，如盆腔内肿瘤及妊娠子宫等压迫髂外静脉等均可引起下肢静脉曲张；先天性动静脉瘘等，也可引起下肢静脉曲张。

选项A是血栓闭塞性脉管炎的病因。

第1297题 患者男性，32岁。因双下肢皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落、肌肉萎缩就诊。检查足背动脉搏动消失，以“血栓闭塞性脉管炎”收入院。入院后行血栓闭塞性脉管炎手术，术后护士观察肢体远端血运情况，观察的体征应除外

A.皮肤温度

B.皮肤颜色

C.皮肤感觉

D.皮肤厚度

E.双侧足背动脉搏动

参考答案：D

解析：

血栓闭塞性脉管炎手术后病情观察：

（1）密切观察血压、脉搏、肢体温度及切口渗血情况。

（2）血管重建术及动脉血栓内膜剥除术后，需观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管通畅的情况。

第1298题 患者男，48岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带，患者站立后松开止血带，曲张静脉由上而下迅速充盈，说明何处瓣膜功能不全

A.小隐静脉

B.深静脉

C.交通支

D.浅静脉

E.大隐静脉

参考答案：E

解析：

大隐静脉瓣膜功能试验：病人平卧，抬高下肢排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。

第1299题 患者平卧抬高下肢，排空静脉血，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让患者站立，10秒内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示

A.下肢深静脉通畅

B.小隐静脉瓣膜功能不全

C.大隐静脉瓣膜功能不全

D.下肢浅静脉通畅

E.交通静脉瓣膜功能异常

参考答案：C

解析：

大隐静脉瓣膜功能试验：病人平卧，抬高下肢排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。

第1300题 患者男性，46岁。检查时，嘱其站立，待下肢静脉曲张充盈后，在大腿上1/3扎止血带，伸屈膝关节活动20次，若曲张的静脉充盈明显减轻，则表示

A.交通支瓣膜功能正常

B.大隐静脉瓣膜功能不全

C.下肢深静脉通畅

D.下肢深静脉瓣膜功能不全

E.交通支瓣膜功能不全

参考答案：C

解析：

深静脉通畅试验：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。