第1301题 患者男，36岁，因下肢大隐静脉曲张作体格检查，让患者站立，在其大腿中部扎止血带，然后让其下蹲15次，患者诉小腿胀痛，并见大隐静脉充盈加重，说明

A.大隐静脉瓣膜功能不全

B.小隐静脉瓣膜功能不全

C.大隐静脉侧支循环受阻

D.下肢深静脉有阻塞

E.交通支瓣膜功能不全

参考答案：D

解析：

深静脉通畅试验：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。

第1302题 患者男性，38岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前患者最主要的护理诊断是

A.潜在皮肤完整性受损

B.有外伤出血的危险

C.疼痛

D.知识缺乏

E.组织灌注量改变

参考答案：C

解析：

疼痛是血栓闭塞性脉管炎最突出的症状。病变早期，由于血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢（趾、指）出现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉。随着病变进一步发展，肢体动脉狭窄逐渐加重，即出现缺血性疼痛。轻者行走一段路程以后，患肢足部或小腿胀痛，休息片刻疼痛即能缓解，再次行走后疼痛又会出现，这种现象称为间歇性跛行。患者常屈膝抱足而坐，或将患肢下垂于床旁，以减轻患肢疼痛，形成血栓闭塞性脉管炎的典型体位。一旦患肢发生溃疡、坏疽、继发感染，疼痛更为剧烈。

第1303题 患者女性，48岁。下肢静脉曲张已12年，劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈，应行

A.抗感染治疗

B.手术治疗

C.局部药物治疗

D.物理治疗

E.弹性绷带包扎治疗

参考答案：B

解析：

下肢静脉曲张已12年，劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈，抗感染已经没有作用，需要进行手术治疗。

第1304题 患者男性，36岁。较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失，再走一段路后症状又出现。平时有右足发凉、怕冷及麻木感。检查：右足背动脉较左侧搏动减弱。应考虑为

A.血栓性静脉炎

B.血栓闭塞性脉管炎

C.雷诺综合征

D.动静脉瘘

E.静脉血栓形成

参考答案：B

解析：

此患者属于血栓闭塞性脉管炎的局部缺血期。此期以血管痉挛为主，表现为患肢供血不足，出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可缓解，但再行走后又可发作，这种现象称为间歇性跛行。少部分病人可伴有游走性浅静脉炎，出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞，局部皮肤红肿、压痛，约经2周可逐渐消失，然后又在另一处发生。此期患肢足背、胫后动脉搏动明显减弱。

第1305题 患者男性，60岁。患左下肢静脉曲张20年，行大隐静脉高位结扎，加小腿静脉分段结扎。术后3小时起立行走时，小腿处伤口突然出血不止。紧急处理应

A.指压止血

B.用止血带

C.钳夹止血

D.平卧，抬高患肢+加压包扎

E.就地站立位包扎

参考答案：D

解析：

下肢静脉曲张病人的下肢远端静脉压增高，血管弹性差，容易发生曲张静脉破裂出血。出血大多发生于足靴区及踝部，可以表现为轻微外伤或站立时不能耐受静脉高压，出现皮下瘀血，或皮肤破溃外出血，因静脉压力高而出血速度快。此时应让病人平卧，抬高患肢，促进静脉血液回流，减轻静脉压力，同时局部加压包扎，一般均能止住出血。必要时可以缝扎止血，以后再作手术治疗。

所以此题选择D。

第1306题

心脏骤停最主要的病因是

A.急性心肌炎

B.主动脉瓣狭窄

C.冠心病及其并发症

D.溺水

E.心肌病

参考答案：C

解析：

引起心脏骤停可以是心脏本身（心源性）的原因，也可以是非心脏性（非心源性）的原因。

（1）心源性原因：以冠心病最为多见，占80%。其他如瓣膜病变、心肌炎、心肌病、高度房室传导阻滞、遗传性QT间期延长、预激综合征，某些先天性心脏病等也可以引起心脏骤停。

（2）非心源性原因：电击、雷击、溺水、严重的电解质与酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏、麻醉和手术中的意外等。

第1307题 心肺复苏时，判断意识及反应的时间不得超过

A.6s

B.8s

C.10s

D.15s

E.5s

参考答案：C

解析：

心肺复苏时，判断意识及反应的时间不得超过10秒钟。

第1308题 心跳、呼吸骤停时心电图表现可为

A.二度房室传导阻滞

B.房性心动过速

C.病理性Q波

D.心室纤颤

E.心房扑动

参考答案：D

解析：

心搏骤停患者的心电图可表现为：（1）心室颤动或扑动最为常见；（2）心电-机械分离；（3）心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。

第1309题 在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是

A.观察心尖搏动

B.测血压

C.作心电图

D.摸颈动脉搏动

E.听心音

参考答案：D

解析：

诊断是否心跳停止的标准是清醒病人神志突然消失，颈动脉或股动脉搏动消失。

第1310题 心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是

A.急性肾衰竭

B.急性肝坏死

C.脑缺氧和脑水肿

D.心肌缺氧性损伤

E.肺水肿

参考答案：C

解析：

心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿。脑复苏是复苏后处理的重点之一，其重点在于防止和减轻脑水肿。

第1311题 病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是

A.确保呼吸道通畅

B.降温和脱水疗法

C.加强基础护理

D.治疗原发疾病

E.维持有效的循环

参考答案：B

解析：

脑复苏的重点在于防止和减轻脑水肿，主要措施是降温和脱水疗法。

第1312题 心脏复苏药主要的给药途径是

A.皮下注射

B.静脉注射

C.气管内给药

D.肌肉注射

E.心内注射

参考答案：B

解析：

心脏复苏药用药途径首选静脉输注，其次为气管内给药，最后选择心内给药。

第1313题 心脏复跳后应用低温疗法，错误的做法是

A.尽早开始降温

B.直肠温度降至32℃维持24小时

C.控制寒战和抽搐

D.严格控制输液量

E.头部重点降温

参考答案：B

解析：

心脏复跳后应用低温疗法：可置冰袋，冰帽于头部，腹股沟等大血管处，保持体温32°～35°，遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织。选项B维持24小时是错误的。

第1314题 脑复苏中首选的脱水剂为

A.50％葡萄糖液

B.20％甘露醇

C.速尿

D.尿素

E.25％葡萄糖液

参考答案：B

解析：

脑复苏中首选的脱水剂为20％甘露醇，其次为速尿。

第1315题 护士在现场判断患者是否出现心脏骤停的最主要方法是

A.用力拍打患者，触摸面动脉

B.轻拍并呼喊患者，触摸桡动脉

C.轻拍并呼喊患者，触摸面动脉

D.轻拍并呼喊患者，触摸颈动脉

E.用力拍打患者，触摸桡动脉

参考答案：D

解析：

心脏骤停病人的护理：

（1）判断意识和反应：轻拍或轻摇病人肩膀并大声呼喊病人名字。若无反应，考虑病人意识丧失。

（2）心音消失，大动脉（成人以颈动脉、股动脉，幼儿以股动脉、肱动脉为准）搏动消失，考虑心脏骤停。

第1316题 胸外心脏按压的有效指标不包括

A.动脉收缩压>60mmHg

B.黏膜转红润

C.瞳孔逐渐缩小

D.肌张力降低

E.自主呼吸出现

参考答案：D

解析：

胸外心脏按压有效指标：大动脉可扪及搏动，收缩压在60mmHg以上，皮肤、黏膜色泽转为红润，散大的瞳孔缩小，自主呼吸恢复，昏迷变浅，神经反射出现。

第1317题

患儿男，2岁。溺水5分钟后被救起，无呼吸、心跳，现场予胸外心脏按压，判断按压是否有效需观察的体征不包括

A.肱动脉搏动

B.呼吸频率

C.瞳孔变化

D.皮肤颜色

E.口唇、甲床颜色

参考答案：B

解析：

心肺复苏成功的标志是：（1）扪到大动脉搏动，血压＞60mmHg；（2）听到心音，心律失常转为窦性心律；（3）瞳孔收缩；（4）口唇、甲床颜色转红润。选项B不在其中。

第1318题 心脏复苏首选的药物是

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.氯化钙

E.阿托品

参考答案：B

解析：

肾上腺素：为救治心脏骤停的首选药物。

第1319题 成人胸外按压的部位是

A.胸骨中段

B.胸骨下段

C.胸骨中、下1/3处

D.胸骨中点

E.胸骨上段

参考答案：C

解析：

建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法，按压部位为胸骨中下1/3交界处。以另一手的掌根部放在按压区，掌根与胸骨长轴重叠，然后将定位之手放下，将掌根重叠于另一手背上，手指脱离胸壁。抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压。按压应平稳、有规律地进行，不能间断，不能冲击式地猛压。按压频率为100次/分钟。成人按压深度至少5Cm。

第1320题 婴儿胸外按压用

A.双手掌法

B.双手拇指重叠环抱按压法

C.单手示指、中指按压法

D.单手拳头按压法

E.单手掌法

参考答案：B

解析：

胸外按压年长儿用双手掌法，幼儿可用单手掌法；婴儿用双拇指重叠环抱按压法，新生儿亦可采用环抱法或单手示指、中指按压法。