第1081题

下列关于子痫患者的护理措施不正确的是

A.严密监护

B.病室明亮

C.专人护理，防止受伤

D.协助医生控制抽搐

E.减少刺激

参考答案：B

解析：

病室明亮可刺激病人子痫发作。

第1082题 某高血压病病人，同时患有支气管哮喘，他不能使用哪种降压药物

A.阿替洛尔

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.哌唑嗪

E.呋塞米

参考答案：A

解析：

本题考查了高血压患者的药物治疗，实际上是几个常用的一线降压药的不良反应。阿替洛尔属于β受体阻滞剂，主要副作用有心动过缓和诱发支气管平滑肌收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用，故不能用于同时患有支气管哮喘的高血压病人。

第1083题 孙先生，40岁，诉心悸及颈部明显搏动。测血压160/100mmHg，左心室扩大，心尖搏动明显，最可能为

A.风湿性肺动脉瓣狭窄

B.原发性扩张型心肌病

C.冠心病

D.风湿性主动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

参考答案：E

解析：

长期高血压导致左室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，可出现心力衰竭。长期高血压有利于动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。

第1084题 高血压最早、最重要的血管损害是

A.肾衰竭

B.心力衰竭

C.脑动脉硬化

D.血管内皮功能障碍

E.视网膜损害

参考答案：D

解析：

研究认为血管内皮功能障碍是高血压最早、最重要的血管损害。

第1085题 测量血压时不正确的是

A.定时检查血压计

B.打气不可过猛

C.听不清或有异常时，应重测

D.放气不可过快

E.偏瘫病人应在患侧上臂测量

参考答案：E

解析：

 偏瘫病人应在健侧上臂测量，选项E错误。

第1086题 预防子痫发作，错误的护理措施是

A.保持病房光线充足

B.保持环境安静

C.各项治疗操作集中进行

D.监测生命体征的神志变化

E.嘱病人绝对卧床休息

参考答案：A

解析：

子痫的发作是由于脑内压力增大引起的抽搐表现。病人在不能得到充分休息或者受到各种刺激时容易诱发子痫发作，所以强调病人应绝对卧床休息，注意避免光和声的刺激，减少操作次数等，监测生命体征变化。所以本题错误的护理措施是A，因为其可能增加刺激，引发子痫。

第1087题 李先生，65岁，患高血压7年，2日前开始血压突然升高，出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷。最可能的疾病是

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.脑出血

D.脑血栓形成

E.恶性高血压

参考答案：B

解析：

高血压脑病：重症高血压病人易发生。临床表现以脑病症状和体征为特点，严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。本题患者的症状符合高血压脑病，故选择B。

第1088题 某原发性高血压病人，吸烟史20年，肥胖，目前血压21.3/12.7kPa（160/95mmHg），下列健康教育内容哪项错误

A.适量运动

B.高热量、高糖饮食

C.戒烟

D.控制高血压

E.保持情绪稳定

参考答案：B

解析：

本题考查了高血压的健康教育内容，从题干给出的患者的资料来看，患者肥胖且吸烟20年，因而高血压的非药物治疗措施如：戒烟、适量运动、减轻体重、保持情绪稳定，而高热量、高糖饮食是不宜于患者体重控制的。

第1089题

患者，男性，69岁。高血压病史6年，糖尿病病史2年，血压曾达170/105mmHg，有吸烟、饮酒嗜好。根据以上情况，该患者的预后判断是

A.高血压，低危组

B.高血压，中危组

C.高血压，高危组

D.高血压，极高危组

E.高血压，极低危组

参考答案：D

解析：

该患者为2级高血压，有糖尿病并存，属于极高危患者。

第1090题

患者男性，35岁。近半年来血压升高较快，伴心悸、多汗、头痛、烦躁等，今日午后出现耳鸣、眼花、头晕、恶心呕吐。查体：血压190/115mmHg。该患者的诊断可能是

A.高血压1级

B.高血压2级

C.高血压3级

D.高血压危象

E.高血压脑病

参考答案：D

解析：患患者可能是高血压危象。高血压危象时，病人表现为头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急，恶心、呕吐、视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及到靶器官缺血症状。

第1091题 患者男性，60岁。血压140/90mmHg，诊断为1级高血压，遵医嘱给予非药物治疗，下列不正确的是

A.减轻体重

B.保持健康心态

C.参加举重活动

D.气功及其他行为疗法

E.合理膳食

参考答案：C

解析：

选项C不适合高血压患者，高血压患者应避免重体力活动。

第1092题 患者女性。50岁因突发急性心肌梗死急诊入院，接受尿激酶溶栓治疗，一天后患者出现缓慢性心律失常，可用的药物是

A.速尿（呋塞米）

B.消心痛（硝酸异山梨酯）

C.倍他乐克（美托洛尔）

D.阿托品

E.硝酸甘油

参考答案：D

解析：

阿托品主要可用于治疗某些缓慢性心律失常：如窦性心动过缓、窦性停搏、窦性房室传导阻滞，以解除迷走神经对窦房结的抑制作用，提高窦房结的兴奋性，也用于二度、三度房室阻滞，以解除迷走神经对房室交界区的抑制，提高其传导性及自动节律性。

第1093题 患者男性，50岁，因胸痛就诊，诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要病因是

A.主动脉瓣关闭不全

B.心动过速

C.心动过缓

D.冠脉管腔狭窄和痉挛

E.主动脉瓣狭窄

参考答案：D

解析：

冠状动脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最主要原因。冠状动脉粥样硬化所致的冠脉腔狭窄和（或）部分分支闭塞时，冠状动脉扩张能力减弱，血流量减少，对心肌供血处于相对固定状态。当心脏负荷突然增加时，冠脉不能响应扩张以满足心肌需血量；或是各种原因引起冠状动脉痉挛，不能满足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情况下产生的代谢产物，刺激心脏内的传入神经末梢而产生心绞痛。

第1094题

急性心肌梗死最容易发生猝死的时间是

A.发病后24～48h

B.发病后1周左右

C.平均在发病后1个月

D.平均在发病后2个月

E.从发病～24h

参考答案：E

解析：

心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75%～95%的病人发生心律失常，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高。

第1095题 患者男性，50岁因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20小时后死亡，其主要死亡原因可能是

A.心室壁瘤

B.发热

C.心源性休克

D.心力衰竭

E.心律失常

参考答案：E

解析：

急性心肌梗死约有75％～95％的患者发生心律失常，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。

第1096题 患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，症状的主要区别是

A.疼痛表现不同

B.疼痛部位不同

C.疼痛性质不同

D.引起诱因不同

E.疼痛持续时间不同

参考答案：E

解析：

急性心肌梗死和心绞痛的治疗、并发症及预后不同，其鉴别亦很重要。现从以下6方面鉴别：

（1）疼痛

心绞痛呈憋闷或压迫感，常有明显的诱因，疼痛时限3～5分钟，很少超过15分钟；而急性心肌梗死的疼痛更剧烈，亦称压榨性痛，无明显诱因，疼痛时限在20～30分钟以上，常数小时至数日。心绞痛对硝酸甘油效果明显，而急性心肌梗死对硝酸甘油效果不明显。

（2）休克

心绞痛患者无休克表现，而急性心肌梗死发作时常伴有休克。

（3）左心衰竭

心绞痛患者无心衰表现，而急性心肌梗死患者可发生左心衰竭。

（4）血压

心绞痛患者血压无改变或略升高，急性心肌梗死患者常伴有血压降低。

（5）心肌坏死表现

心绞痛患者无心肌坏死表现，而急性心肌梗死患者可有心肌坏死表现如体温升高、白细胞增高、血沉加快、血清酶升高、心包摩擦音等。

（6）心电图

95%以上的心绞痛患者可呈现缺血性改变，即在Q波为主的导联中，ST段水平压低和T波倒置。而急性心肌梗死心电图呈持续改变有演变经过。

第1097题 对于急性心肌梗死一周内，饮食方面应给予

A.高脂饮食

B.高热量饮食

C.高胆固醇食

D.高纤维素饮食

E.禁食

参考答案：D

解析：

急性心肌梗死患者饮食应合理，低热量、低脂、低胆固醇，总热量不宜过高，以维持正常体重为度。少量多餐，多食含纤维素和果胶的食物，避免食用刺激性食品。

第1098题 急性心肌梗死在监护中发现哪种情况应作紧急处理

A.心房颤动

B.窦性心律不齐

C.室性早搏每分钟3次

D.一度房室传导阻滞

E.室性早搏出现在前一搏动的T波上

参考答案：E

解析：

室性早搏出现在前一搏动的T波上，即RonT，这时会发生室性心动过速，甚至发展为心室颤动，就会危及生命。

第1099题 急性心肌梗死病人急性期护理措施中，不正确的一项是

A.给予少量清淡流质饮食

B.限制探视

C.持续鼻导管吸氧，每分钟4～6L

D.防止情绪激动

E.勤翻身，以防压疮

参考答案：E

解析：

急性期绝对卧床，尽量避免搬动，避免诱因减少疼痛发作。

第1100题 患者男性，62岁，诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩应首选的药物是

A.阿托品

B.胺碘酮

C.普鲁卡因胺

D.利多卡因

E.吗啡

参考答案：D

解析：

室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射。