第1161题 心绞痛发作时首要的处理措施是

A.立即送医院

B.舌下含化硝酸甘油或硝酸异山梨酯

C.吸氧

D.让病人立即停止活动、坐下休息

E.立即进行心电监护

参考答案：D

解析：

心绞痛发作时，患者应立即休息。一般病人在停止活动后症状即可缓解。较严重的发作，需选用作用快、疗效高的硝酸酯制剂。选项D更合适。

第1162题 下列对心绞痛疼痛特点的描述，不正确的是

A.饱餐或吸烟可以诱发

B.常放射至左肩

C.持续时间长，像针刺刀扎样痛

D.有濒死感

E.阵发性前胸、胸骨后部疼痛

参考答案：C

解析：

心绞痛的疼痛特点为：多发生在胸骨后上中段或心前区部位，常放射至左肩，沿左臂内侧至无名指和小指，向上放射可至颈、咽部和下颌部。胸痛呈压榨、憋闷、紧缩、烧灼或窒息感，偶伴濒死、恐惧感。一般持续3～5分钟，不超过15分钟。发作常因体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟等情况而诱发。

第1163题 典型心绞痛发作的部位常位于

A.胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射

B.胸骨下段且向左肩背部放射

C.心尖区且向左肩背部放射

D.左肋缘且向左上肢前外侧放射

E.心前区且向左上肢前外侧放射

参考答案：A

解析：

典型心绞痛胸痛部位位于胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧、左肩放射，而非左肩背部。

第1164题 室性心动过速最常见的病因是

A.冠心病

B.心肌病

C.心肌炎

D.感染性心内膜炎

E.心脏瓣膜病

参考答案：A

解析：

室上性心动过速可发生在无明显器质性心脏病的病人，也可见于风心病、冠心病、甲状腺功能亢进、慢性肺部疾病、洋地黄中毒等病人。

室性心动过速多见于各种器质性心脏病的病人，最常见于冠心病的急性心肌梗死病人，其他如心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病、电解质紊乱等，亦有个别发生于无器质性心脏病者。

第1165题 女性患者刘某，40岁，风湿性心脏病病史22年，指导风湿性心脏病患者保持适当活动的益处除外

A.延缓瓣膜进一步损害

B.增加冠状动脉侧支循环

C.防止便秘

D.增强机体抵抗力

E.可防止双下肢静脉血栓形成

参考答案：A

解析：

风湿性心脏病患者按心功能分级安排适当的活动，防止静脉血栓的形成、增加侧支循环、保持肌肉功能、防止便秘。不能延缓瓣膜进一步损害。

第1166题 风心病二尖瓣狭窄最根本的治疗方法是

A.改善心功能

B.二尖瓣分离术

C.积极预防风湿活动

D.控制风湿活动

E.保护心功能

参考答案：B

解析：

内科治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。外科手术是治疗本病的根本方法，如二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。

第1167题 患者出院指导中最重要的是

A.避免饮食过咸

B.预防呼吸道感染

C.保持心情愉快

D.定期门诊复查

E.避免过度劳累

参考答案：B

解析：

充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病的首要并发症，也是就诊和致死的主要原因。诱因是感染、风湿活动、心律失常、洋地黄使用不当、劳累和妊娠等。感染是最重要诱因，故选B。

第1168题

引起心脏瓣膜损害最常见的原因

A.贫血

B.心肌病

C.病毒性心肌炎

D.风湿性心肌炎

E.高血压

参考答案：D

解析：

风湿性心瓣膜病与E族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，在炎症的修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液正常流通，称为瓣膜狭窄；如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合，称为关闭不全。

第1169题 患者刘某，女性，44岁，风湿性心脏病病史10年，患者无明显诱因突然出现一侧下肢剧痛伴动脉搏动消失，局部皮肤苍白、发凉，应考虑为

A.下肢静脉栓塞

B.下肢静脉炎

C.脑动脉栓塞

D.肾动脉栓塞

E.下肢动脉栓塞

参考答案：E

解析：

风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常，持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。

第1170题 患者女性，45岁，患风心病房颤14年，因病情严重已卧床4个月余，护士指导其每天做左下肢活动和按摩其目的为

A.防止肢体肌肉萎缩

B.防止下肢静脉血栓形成

C.防止褥疮

D.按摩穴位以促进睡眠

E.促进末梢循环

参考答案：B

解析：

指导病人避免长时间盘腿或蹲坐、勤换体位、肢体保持功能位，腿部常活动保持肌肉张力，以防发生下肢静脉血栓。

第1171题 二尖瓣狭窄患者大咯血的可能原因是

A.急性肺水肿

B.肺梗死

C.支气管内膜毛细血管破裂

D.支气管小动脉破裂

E.肺静脉曲张破裂

参考答案：E

解析：

二尖瓣狭窄患者咯血可表现为血性或血丝痰，严重二尖瓣狭窄可有突然大咯血，可为首发症状，可能与肺静脉曲张出血有关。

第1172题 临床诊断风湿性心脏病主要依赖于

A.胸片

B.CPK-MB

C.心脏杂音

D.心导管检查

E.ECG

参考答案：C

解析：

临床诊断风湿性心脏病主要依赖于心脏杂音。

第1173题 确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是

A.心电图检查

B.超声心动图检查

C.心音图检查

D.心导管检查

E.X线检查

参考答案：B

解析：

临床确诊风湿性心脏病最可靠的辅助检查方法是超声心动图检查，心导管检查在术前进行。

第1174题 患者女性，38岁，患风心病并发房颤已4年，住院期间心律突然转为窦性，并出现偏瘫，头痛，首先考虑

A.脑梗塞

B.蛛网膜下腔出血

C.短暂性脑缺血发作

D.并发颅内感染

E.脑溢血

参考答案：A

解析：

风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常，持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。

第1175题 某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是

A.防止肢体肌肉萎缩

B.防止下肢静脉血栓形成

C.防止足部发生压疮

D.使病人舒适，促进睡眠

E.促进末梢循环，减少回心血量

参考答案：B

解析：

机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生率。

第1176题 某风心病二尖瓣狭窄病人，因发生急性肺水肿而急诊，给予酒精湿化给氧，静脉注射吗啡，速尿40mg等治疗。给酒精湿化吸氧的目的

A.兴奋呼吸中枢

B.缓解支气管痉挛

C.去除气道内泡沫

D.稀释痰液

E.抑制细菌生长

参考答案：C

解析：

急性肺水肿患者氧气时加入20%～30%乙醇湿化，目的是降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

第1177题 患者，女性，55岁，体检发现心尖部舒张期震颤。最可能的原因是

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.肺动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

参考答案：D

解析：

二尖瓣狭窄，心尖部可触及舒张期震颤，可闻及舒张期隆隆样杂音。

第1178题 联合瓣膜病的最常见类型是

A.二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

C.肺动脉瓣狭窄伴心尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

参考答案：E

解析：

联合瓣膜病是一种后天性心脏病，系指两个或两个以上瓣膜有病损，以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最常见。

第1179题 患者，男性，58岁，半年前行“人工瓣膜置换术”，术后常规服用华法林。术后随访中，护士建议他使用电动剃须刀，其主要目的是

A.避免感染

B.使用方便

C.避免血栓形成

D.避免损伤皮肤

E.避免出血

参考答案：E

解析：

华法林可防止血栓形成，治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和病死率；减少风湿性心脏病、心脏瓣膜手术等静脉血栓的发生率。其主要不良反应是出血，如鼻出血、血尿、便血、伤口出血等。使用电动剃须刀可以更安全一些。

第1180题 患者，男性，32岁，诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.高血压性心脏病

C.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

E.病毒性心肌

参考答案：C

解析：

此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断，由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，由于左心室明显增大，心尖搏动增强，故主动脉瓣关闭不全患者有心悸表现。查体可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室扩大等，故该病人诊断为主动脉瓣关闭不全。