第1041题 2岁的小儿，女，曾于出生时诊断为“法洛四联症”，近2日出现呕吐、腹泻，首选的护理措施是

A.吸氧

B.卧床休息

C.暂时禁食

D.补充液体

E.按医嘱给予抗生素控制感染

参考答案：D

解析：

本题考察先心病患儿护理措施。青紫型先天性心脏病患儿血液粘稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

第1042题 患儿男，1岁，诊断为室间隔缺损8个月。3天前出现发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促。三凹症明显。尿少，急诊入院。查体：T38℃、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。诊断室间隔缺损合并心力衰竭，服用强心苷时，出现循环系统中毒反应的是

A.室性早搏

B.腹胀明显

C.恶心、呕吐

D.视力模糊

E.复视、黄绿视

参考答案：A

解析：

洋地黄常见毒性反应包括：

（1）胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。

（2）神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。

（3）心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。

只有A选项为循环系统的中毒反应，其他选项有消化道和神经系统表现。

第1043题 小儿，1岁。患有法洛四联症，由母亲在家照顾。社区护士在进行健康教育中指出，对法洛四联症等青紫型先天性心脏病患儿的护理中，为防止其发生脑血栓等并发症，应特别注意

A.预防感染

B.低盐饮食

C.避免过劳

D.多喂水

E.必要时哺喂前后吸氧

参考答案：D

解析：

本题考察先心病患儿护理措施。青紫型先天性心脏病患儿血液粘稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

第1044题 首先考虑该患儿发生的情况是

A.脑血栓

B.癫痫

C.急性脑缺氧发作

D.心力衰竭

E.低钙惊厥

参考答案：C

解析：

本题考察法洛四联症临床表现。缺氧发作，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。

第1045题 对该患儿的正确处理是

A.限制活动

B.口服普萘洛尔（心得安）

C.口服吲哚美辛（消炎痛）

D.口服强心苷类药物

E.每日供氧2小时

参考答案：B

解析：

本题考察法洛四联症患儿的治疗要点。一旦患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，发生应将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并与医生配合给予吗啡及普萘洛尔抢救治疗。

第1046题 该患儿最容易出现的并发症是

A.上呼吸道感染

B.心力衰竭

C.支气管肺炎

D.脑血栓、脑脓肿

E.感染性心内膜炎

参考答案：D

解析：

本题考察先天性心脏病患儿的护理措施。法洛四联症患儿血液粘稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

第1047题 对该患儿的健康指导重要的是

A.合理喂养

B.预防呼吸道感染

C.介绍本病的最佳手术年龄

D.预防心力衰竭

E.按时预防接种

参考答案：C

解析：

本题考察法洛四联症的治疗要点。A、B、D、E也是健康指导要点，但绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜，所以强调介绍本病的最佳手术年龄。

第1048题 高血压危急症的处理原则最主要的是

A.吸氧

B.心电监护

C.肌注安定

D.开放静脉

E.立即降低血压

参考答案：E

解析：

高血压急症应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。

第1049题 患者女性，56岁。因头晕、头痛就医，测血压165/105mmHg，可考虑为

A.临界高血压

B.1级高血压

C.2级高血压

D.3级高血压

E.正常高值

参考答案：C

解析：

2级高血压（中度）：收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg。

第1050题 在高血压急症中，降压最迅速的药物是

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.美托洛尔

D.卡托普利

E.硝普钠

参考答案：E

解析：

处理高血压急症应要求使用起效快、作用持续时间短、不良反应小的药物，临床上常用的有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫卓、拉贝洛尔等，一般情况下首选硝普钠。

第1051题 患者男性，45岁，近日诊断为高血压，饮食护理中食盐摄入量应是

A.＜3g/d

B.＜6g/d

C.＜8g/d

D.＜10g/d

E.＜1g/d

参考答案：B

解析：

高血压饮食护理中食盐摄入量应是＜6g/d，此题为记忆性题。

第1052题 高血压病人短期血压明显升高出现中枢神经功能障碍考虑为

A.高血压未被控制

B.高血压危象

C.恶性高血压

D.高血压脑病

E.高血压性心脏病

参考答案：D

解析：

高血压脑病：是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。其发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。

第1053题 患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，医生主张非药物治疗，非药物治疗措施不包括

A.运动锻炼

B.戒烟

C.给氧

D.保持健康心态

E.限制钠盐摄入

参考答案：C

解析：

EABCD选项都是非药物治疗，但是针对此患者患有高血压，主张非药物治疗，选项中除了B选项都是可以治疗高血压的非药物治疗，给氧是不能治疗高血压的，所以选择C。

第1054题 关于高血压的发病情况，下列何种描述是错误的

A.城市高于农村

B.发病与饮食有关

C.我国南方高于北方

D.发病与遗传、环境有关

E.发病有随年龄增高的趋势

参考答案：C

解析：

大量研究表明，我国北方人群食盐摄入量每人每天约12～18g，南方为7～8g，膳食钠摄入量与血压显著相关性，北方人群血压水平高于南方。

第1055题 高血压脑病的发生机制是

A.脑血管破裂出血

B.脑血栓形成

C.脑灌注过多引起脑水肿

D.肢体偏瘫，失语不可恢复

E.交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌增多

参考答案：C

解析：

高血压危象发生机制是交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌过多。高血压脑病发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。

第1056题 高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是

A.剧烈头痛头晕

B.伴有恶心呕吐

C.常见意识障碍

D.视神经乳头水肿

E.血压急骤升高

参考答案：C

解析：

高血压危象：在高血压早期与晚期均可发生。主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状。高血压脑病：重症高血压病人易发生。临床表现以脑病症状和体征为特点，严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。

第1057题 患者女性，58岁。因高血压来医院就诊，经用药症状好转。就不愿坚持用药，护士向其进行宣教：若要达到理想血压要坚持治疗。成人理想血压是指

A.收缩压＜110mmHg和舒张压＜75mmHg

B.收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg

C.收缩压＜130mmHg和舒张压＜85mmHg

D.收缩压＜140mmHg和舒张压＜90mmHg

E.收缩压＜100mmHg和舒张压＜70mmHg

参考答案：B

解析：

18岁以上成年人高血压定义为：在未服用高血压药情况下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。目前正服用抗高血压药物，即使血压已低于140/90mmHg也诊断为高血压。成人理想血压为收缩压<120mmHg和舒张压

第1058题 按舒张压水平分，重度高血压是指舒张压

A.≥14kPa（105mmHg）

B.≥14.7kPa（110mmHg）

C.≥15.3kPa（115mmHg）

D.≥16kPa（120mmHg）

E.≥16.7kPa（125mmHg）

参考答案：B

解析：

3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

第1059题 高血压危象紧急处理的关键是

A.降低颅内压

B.迅速降低血压

C.给予氧气吸入

D.限制钠盐摄入

E.绝对卧床休息

参考答案：B

解析：

高血压急症应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。

第1060题 下列哪项符合高血压的治疗原则

A.症状不重者，不宜用降压药

B.联合用药，达到降压目的后短期服用维持量

C.联合用药，达到降压目的后长期服用维持量

D.间断用药，避免产生抗药性

E.联合用药，达到降压目的后停药

参考答案：C

解析：

高血压患者可联合用药，以增强疗效，减少不良反应。应遵医嘱调整剂量，不得自行减量和撤换药物，需长期服药。